2013護士資格考試外科護理輔導(dǎo)：如何護理重癥胸外傷

　　解除呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢

　　迅速脫去或剪開衣服，立即清除口腔及咽喉部血塊、嘔吐物、泥土及分泌物，必要時用拉舌鉗牽出后墜的舌根或托起下領(lǐng)，使呼吸道通暢。對于嚴(yán)重肺挫傷或支氣管斷裂的患者，禁忌健側(cè)臥位，以防傷側(cè)積血流入健側(cè)支氣管引起窒息。血壓平穩(wěn)無禁忌的患者可取半臥位，休克或昏迷患者應(yīng)取平臥頭側(cè)位，以防血塊、嘔吐物、分泌物堵塞呼吸道引起窒息。若嘔吐物阻塞呼吸道，應(yīng)立即從鼻腔或口腔插入導(dǎo)管予以吸出，必要時配合醫(yī)生進行氣管插管或氣管切開，給予有效的氧氣吸入，氧流量2～4L/min為宜。若患者咳嗽無力，呼吸道分泌物增多血痰阻塞，可用負(fù)壓吸痰器吸痰或配合醫(yī)生在纖支鏡下吸痰；呼吸機輔助呼吸者，可采用密閉式吸痰器吸痰。吸痰時，動作要輕柔，導(dǎo)管應(yīng)左右旋轉(zhuǎn)，變換位置，一次吸痰時間不超過15s，防止損傷氣管黏膜。

　　機械通氣的護理

　　對于入科后診斷有連枷胸并浮動胸壁、吸入純氧后呼吸困難等缺氧癥狀無改善，或改善不明顯者，呼吸頻率≥35次/min，PaO₂110ml，就應(yīng)重視胸腔出血量多的表現(xiàn)；若置下胸管后1次引出900ml以上的血量或血性引流液超過200m1/h連續(xù)3h，及時匯報醫(yī)師，并積極做好手術(shù)準(zhǔn)備，送手術(shù)室行剖胸探查術(shù)，使患者轉(zhuǎn)危為安。

　　基礎(chǔ)護理

　　患者精神較差，體質(zhì)弱，機體免疫力降低，對可以進食的患者鼓勵高熱量、高蛋白飲食。保持床鋪整潔，幫助翻身、扣背，預(yù)防褥瘡發(fā)生?？谇蛔o理3次/d保持皮膚清潔、無異味。