2013護(hù)士考試兒科護(hù)理指導(dǎo)：新生兒窒息及急救

　　新生兒出生后短時(shí)間內(nèi)，僅有心跳無(wú)呼吸的現(xiàn)象稱新生兒窒息。

　　臨床表現(xiàn)

　　根據(jù)缺氧程度的不同，分為兩種類(lèi)型：

　?、偾嘧闲托律鷥喝砥つw青紫，但肌張力尚好，心跳強(qiáng)而有力，但較慢，表示缺氧程度輕，預(yù)后較好。

　?、谏n白型新生兒全身皮膚蒼白，肌張力差，呈癱瘓狀態(tài)，心跳弱而不規(guī)則，表示缺氧程度較重，預(yù)后較差。

　　急救方法

　?、偾宄粑纼?nèi)粘液　用吸管吸出呼吸道內(nèi)粘液，或用紗布纏于小手指上伸入咽喉將粘液抹出。有條件時(shí)可行氣管內(nèi)插管，吸出粘液，并給氧及人工呼吸。

　　②人工呼吸　接生者之口與新生兒口中間墊2～3層紗布，隔紗布將氣吹入新生兒口內(nèi)。吹氣完畢后，用手輕壓新生兒胸部幫助新生兒將氣呼出。這樣一吹一壓，每分鐘不超過(guò)16次。吹氣時(shí)不宜過(guò)于用力，以免損傷新生兒肺部。行人工呼吸的同時(shí)，可給吸氧。

　　③物理刺激　用酒精擦背、胸部或用氨水刺激鼻粘膜。

　?、茚樉摹∪⊙ㄈ酥?、十宣、涌泉，強(qiáng)刺激，不留針。灸百會(huì)穴。

　?、菖d奮呼吸中樞藥物　常用藥物為25%尼可剎米0.3毫升或1%山梗菜堿0.3毫升，肌注。25%葡萄糖10毫升，維生素C100毫克，尼可剎米125毫克，混合后臍動(dòng)脈注射。如心跳停止，可用尼可剎米或腎上腺素0.2～0.5毫升，在左側(cè)第4肋間處行心內(nèi)注射。

　?、薇Ｅ≡趽尵冗^(guò)程中必須注意保暖，可于墊被下放熱水袋。

　?、咦o(hù)理　經(jīng)搶救，呼吸建立后，仍應(yīng)注意保暖或放于保暖箱內(nèi)給予吸氧，直至呼吸平穩(wěn)。盡量少搬動(dòng)，不要洗澡。采用人工喂乳。每日注射維生素K，并給抗生素預(yù)防感染。2～3天后若無(wú)特殊情況，則按一般新生兒護(hù)理。