2013護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)-血胸的臨床表現(xiàn)

　　隨出血量、出血速度、胸內(nèi)器官損傷情況及病人體質(zhì)而有所不同。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)整理少量血胸(成人積血量500ml以下)可無明顯癥狀及體征。中量血胸(積血量500～1000ml)和大量血胸(積血量1000ml以上)，尤其急性出血，則呈現(xiàn)面色蒼白、脈搏快弱、呼吸急促、血壓下降等低血容量休克癥狀，以及胸膜腔大量積血壓迫肺和縱隔導(dǎo)致呼吸困難和缺氧等，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)肋間隙飽滿，呼吸運動減弱，胸部叩診呈濁音，心界向健側(cè)偏移，呼吸音減弱或消失。肺裂傷而引起的血胸病人常有咯血。

　　早期胸部損傷發(fā)現(xiàn)有血胸，必須判斷胸內(nèi)出血是否停止。以下征象提示進行性出血：①脈搏逐漸增快、血壓下降，經(jīng)輸血補液等抗休克措施后，血壓不回升或升高后又迅速下降;②胸膜腔穿刺因血液凝固而抽不出血液，但連續(xù)胸部X線檢查示胸膜腔陰影繼續(xù)增大;③血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和血細胞比容等重復(fù)測定，持續(xù)降低;④安置胸腔閉式引流，每小時引流量超過200ml，連續(xù)3小時。

　　胸膜腔積血可引起低熱，如血胸并發(fā)感染時，則出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、疲乏、白細胞計數(shù)增多等征象。