2013年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格輔導(dǎo)-血胸的護(hù)理措施

　　1.提供舒適安靜的環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理安慰病人，解除病人的緊張情緒，幫助病人樹(shù)立信心。

　　2.如出血量少，嚴(yán)密觀察生命體征變化。對(duì)于出血量多的病人，應(yīng)密切觀察呼吸頻率、幅度及缺氧癥狀，血壓、脈搏、胸腔引流量及色澤并做好記錄，必要時(shí)予以吸氧，氧流量2～4L/min，如出血已自行停止，病情穩(wěn)定者，可作胸膜腔穿刺術(shù)，盡可能抽凈積血，或作胸腔閉式引流，促使肺擴(kuò)張，改善呼吸功能。遵醫(yī)囑給予抗生素、輸血補(bǔ)液，預(yù)防并發(fā)膿胸及糾正低血容量。如有進(jìn)行性出血，應(yīng)作好剖胸止血術(shù)的準(zhǔn)備工作，持續(xù)作中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，及時(shí)補(bǔ)足血容量，糾正休克。

　　3.對(duì)于已感染的血胸，遵醫(yī)囑早期給予抗生素抗感染治療，及時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)。同時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維生素，注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡等全身支持治療。

　　4.少量凝固性血胸，通過(guò)胸部理療多可吸收，不需手術(shù);但中等以上凝固性血胸，除可繼發(fā)感染外，尚可發(fā)展為機(jī)化性血胸，影響肺功能，應(yīng)及早剖胸清除積血和血塊。血塊機(jī)化形成機(jī)化性血胸后，可于傷后4～6周行胸膜纖維板剝除術(shù)，過(guò)早則纖維層尚未形成。過(guò)晚則纖維層與肺組織之間可能產(chǎn)生緊密粘連，剝除時(shí)出血多。