2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試外科護(hù)理：網(wǎng)球肘的治療

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　　網(wǎng)球肘，或叫肱骨外上髁炎，是矯正外科醫(yī)生治療的一種肘部常見疾病。事實(shí)上是一種稱為 extensor carpi radialis brevis (拉丁語病名) 的附著在肱骨外上髁的肌肉腱炎。可能由突然的傷害或胳膊的反復(fù)使用導(dǎo)致。 許多醫(yī)生認(rèn)為肌腱微小的撕扯導(dǎo)致毛細(xì)血管疼痛癥。疼痛通常因肘部在外上位置的用力抓握加重，比如網(wǎng)球后手擊球，但這種問題同樣能發(fā)生在高爾夫球或其他反復(fù)使用工具的運(yùn)動(dòng)中。 肱骨外上髁為肢橈肌及前臂伸肌總腱附著部。如果前臂在旋前位，腕關(guān)節(jié)經(jīng)常作背伸性活動(dòng)，可將其附著部位的軟組織牽扯發(fā)生損傷，引起局部出血粘連，甚至關(guān)節(jié)滑膜嵌入肱橈關(guān)節(jié)間隙而致疼痛。

　　網(wǎng)球肘因網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員易患此病而得名，它的醫(yī)學(xué)名稱為肱骨外上髁炎。家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反復(fù)用力做肘部活動(dòng)者，也易患此病。由于長期的勞損，可使附著在肘關(guān)節(jié)部位的一些肌腱和軟組織，發(fā)生部分性纖維撕裂或損傷，或因摩擦造成骨膜創(chuàng)傷，引起骨膜炎。主要表現(xiàn)在肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，并向前臂外側(cè)放射，握物無力，在擰螺絲或擠毛巾時(shí)，局部疼痛加劇?；继幱行┠[脹，可摸到骨質(zhì)的增生隆起，壓痛明顯。欲確診此病，可作旋臂屈腕試驗(yàn)，方法是將肘關(guān)節(jié)伸直，腕部屈曲，然后將前臂盡量向后、向外旋轉(zhuǎn)，此時(shí)如果肘部疼痛加劇，即說明是患了網(wǎng)球肘。

　　發(fā)生網(wǎng)球肘后，應(yīng)注意休息，停止一些使用肘部、腕部力量的動(dòng)作。各種透熱的物理療法，或用熱水袋、熱毛巾熱敷，并結(jié)合針灸、推拿等都有一定療效。在壓痛處注射去炎舒松，如果注射部位準(zhǔn)確，療效較好。可每周注射1次，2～3次為1個(gè)療程。除了個(gè)別患者在注射后1～2天內(nèi)，可能因局部炎癥反應(yīng)疼痛加劇外，局部注射一般不致引起全身并發(fā)癥。如果經(jīng)過各種治療仍無效果，且已嚴(yán)重影響工作和生活的，可以做手術(shù)治療。

　　治療取穴：曲池、尺澤、手三里、合谷、時(shí)繆、阿是穴等。

　　在考慮采用外科手術(shù)之前，至少要采用6個(gè)月的保守治療，包括安置前臂夾板，限制肘部行動(dòng)。

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