2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試：護(hù)理評估（護(hù)理程序的步驟）

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　　護(hù)理評估

　　1.資料的類型

　　(1)主觀資料：病人的主訴，感覺

　　(2)客觀資料：護(hù)士通過觀察、體檢、借助診斷儀器和實驗檢查等獲得的資料

　　2.資料的來源

　　(1) 直接來源：病人本人

　　(2) 間接來源

　　1)病人家屬及關(guān)系密切者

　　2)其它健康保健人員

　　3)目前或既往的健康記錄或病歷

　　4)文獻(xiàn)資料

　　3.資料的內(nèi)容

　　4.收集資料的方法

　　(1)觀察

　　(2)護(hù)理體檢

　　(3)交談

　　1)安排合適的環(huán)境

　　2)說明交談的目的和所需時間

　　3)抓住主題、引導(dǎo)談話

　?、倭私獠∪说馁Y料，準(zhǔn)備交談提綱，按順序引導(dǎo)病人交談

　?、诓∪藬⑹鰰r，要注意傾聽，不要隨意打斷或提出新的話題，

　　對病人的陳述或提出的問題，給予合理的解釋和適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，如

　　點頭、微笑等

　?、圻m時小結(jié)

　　(4)查閱

　　5.資料的整理與記錄

　　(1)整理

　　(2)記錄

　　1)及時、準(zhǔn)確

　　2)主觀資料：盡量使用病人原話，并加引號

　　3)客觀資料：醫(yī)學(xué)術(shù)語

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