2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試婦產(chǎn)科護(hù)理：卵巢癌的鑒別診斷

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　　卵巢癌鑒別診斷在臨床上主要是將卵巢癌與卵巢其它疾病相區(qū)分，以達(dá)到對癥下藥的目的。

　　1、肝硬化腹水：根據(jù)肝硬化癥狀的表現(xiàn)，肝功能檢查結(jié)果，盆腔檢查有無包塊，腹水的性狀等不難鑒別，必要時做B超、CT等輔助檢查。

　　2、卵巢良性腫瘤：良性腫瘤病程相對來說比較長，腫塊逐漸增大，常發(fā)生于單側(cè)，活動度較好，質(zhì)地軟，表面平整光滑，包膜完整無缺損，這種腫瘤比較常見，病人一般狀況較好。相反，卵巢癌惡性腫瘤病程短，腫塊生長比較快，活動度差，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不光滑有裂痕，經(jīng)三合診檢查，可觸知腫瘤有乳頭狀結(jié)節(jié)，并常常伴有全身或下肢浮腫、惡病質(zhì)、血性腹等表現(xiàn)。必要的情況下可作腹腔鏡及剖腹探查，以進(jìn)一步明確診斷。

　　3、盆腔炎性包塊：炎癥可形成實(shí)質(zhì)性、不整齊的固定包塊，或?qū)m旁結(jié)締組織炎呈炎性浸潤達(dá)盆壁與卵巢癌癥狀相似。盆腔炎性包塊病人往往有人工流產(chǎn)術(shù)、上環(huán)、取環(huán)、產(chǎn)后感染等病史。盆腔炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱，下腹痛，病程長等臨床表現(xiàn)，雙合診檢查觸痛明顯，應(yīng)用抗炎治療包塊縮小。在必要時要進(jìn)行包塊細(xì)胞學(xué)檢查。

　　4、附件結(jié)核或腹膜結(jié)核：常有結(jié)核病史，其臨床表現(xiàn)也不一樣，附件結(jié)核有消瘦、低熱、盜汗、面色潮紅、月經(jīng)后錯稀發(fā)、閉經(jīng)等癥狀。腹膜結(jié)核腹水時出現(xiàn)粘連性腫塊，特點(diǎn)是位置高，B型超聲、X線胃腸造影等可幫助確診，利于鑒別。

　　5、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥：此病所形成的粘連性卵巢包塊及子宮直腸陷凹結(jié)節(jié)與卵巢癌的癥狀十分相似，但此病常為生育期年齡病人，有進(jìn)行性痛經(jīng)，隨月經(jīng)周期加重及不孕等特征進(jìn)行鑒別。必要時行腹腔或剖腹探查確診。

　　6、慢性尿潴留：多有排尿困難或尿頻尿不盡等癥狀，包塊在下腹正中的位置，邊界不清楚導(dǎo)尿后包塊很快消失，用B超很容易檢查兩者區(qū)別。

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