2013執(zhí)業(yè)護士考試兒科護理：新生兒缺氧缺血性腦病的護理措施

　　新生兒缺氧缺血性腦病的護理問題如下：

　　2.護理措施

　　(1)新生兒窒息復蘇步驟 積極配合醫(yī)生按A、B、C、D、E程序進行復蘇。A、B、C最為重要。

　　1)建立呼吸，增加通氣：彈足底或摩擦患兒背部來促使呼吸出現(xiàn)。如無自主呼吸、心率小于100次/min者，應立即用復蘇器加壓給氧，面罩應密閉遮蓋口鼻;通氣頻率為30～40次/min;壓力大小應根據(jù)患兒體重而定，通氣有效可見胸廓起伏至出現(xiàn)自主呼吸和皮膚轉紅。

　　2)保持呼吸道通暢：患兒仰臥，肩部以布卷墊高2～2.5cm，使頸部輕微伸仰。迅速清除口、鼻、咽及氣道分泌物。

　　3)藥物治療：建立有效的靜脈通路，保證藥物及時進入體內(nèi);胸外按壓心臟不能恢復正常循環(huán)時，可給予靜脈、氣管內(nèi)注人1：10000腎上腺素;根據(jù)醫(yī)囑，及時正確輸入糾酸、擴容劑等。

　　4)建立有效循環(huán)，保證足夠的心搏出量：胸外按壓心臟，一般采用拇指法，操作者雙拇指并排或重疊于患兒胸骨體下1/3，其他手指圍繞胸廓托在后背，按壓頻率為120次/min，壓下深度約1～2cm.按壓有效可摸到頸動脈和股動脈搏動。

　　5)評價：

　　(1)復蘇后至少監(jiān)護3d。

　　(2)加強監(jiān)護 患兒取側臥位，床旁備吸引器等物品，遵醫(yī)囑應用止驚藥物，避免外滲。重點監(jiān)護神志、肌張力、體溫、床溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量和窒息所致各系統(tǒng)癥狀，注意喂養(yǎng)，合理給氧，避免感染，觀察用藥反應，認真填寫護理記錄。

　　(3)消毒隔離 嚴格執(zhí)行無菌操作技術，勤洗手及加強環(huán)境管理，減少探視次數(shù)，防止交叉感染。

　　(4)保暖 貫穿于整個治療護理過程中，可將患兒置于遠紅外保暖床，病情穩(wěn)定后置暖箱中保暖或熱水袋保暖，維持患兒肛溫36.5℃～37℃。

　　(5)安慰家長 耐心細致地解答病情，介紹有關的醫(yī)學基礎知識，取得家長理解，減輕恐懼心理，得到家長最佳的配合。

　　2.常見護理診斷

　　(1)潛在的并發(fā)癥 腦水腫，與大腦缺血缺氧有關。

　　(2)有窒息的危險 與氣道分泌物增加及抽搐有關。

　　(3)恐懼(家長)與病情危重及愈后不良有關。

　　(4)清理呼吸道無效 與無力清除呼吸道分泌物有關。

　　(5)有感染的危險 與免疫功能低下有關。

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