2013執(zhí)業(yè)護士資格證考試：基層中醫(yī)院手術(shù)室護理

　　【摘要】

　　隨著現(xiàn)代護理學(xué)科的發(fā)展，基層中醫(yī)院手術(shù)護理工作不再是單純簡單的技術(shù)操作，護理的質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平，也影響到患者的康復(fù)效果，因此，基層護理更應(yīng)注重“以人為本”的護理過程。本文對中國中醫(yī)院機構(gòu)的手術(shù)室基層護理的現(xiàn)狀進行了闡述，包括護理過程中缺乏的整體性、個性化、創(chuàng)造性以及有效性，提出增強中醫(yī)院護士的護理能力，竭力提升護士的綜合素質(zhì)，積極探索手術(shù)室護理問題的出路，為基層中醫(yī)院手術(shù)室護理現(xiàn)狀的改進做出自己的貢獻。

　　【關(guān)鍵詞】基層護理;中醫(yī)院手術(shù);問題

　　中醫(yī)院手術(shù)室基層護理的對象主要是即將進入手術(shù)室以及做完手術(shù)的患者，分術(shù)前護理、術(shù)中護理及術(shù)后護理。中醫(yī)院手術(shù)基層護理是指為手術(shù)期間的患者提供“以患者為中心”的護理，通過綜合性服務(wù)，為患者減輕身心痛苦，使患者盡早渡過疾病折磨期。隨著人們法制意識和知識水平、自我保護意識的不斷提高?，F(xiàn)在基層護理差錯導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛呈上升趨勢。給中醫(yī)院機構(gòu)也帶來很大的壓力。為了提高醫(yī)療質(zhì)量，基層護理的質(zhì)量有待提高。

　　2009年5月6～9日，本院護理特級負責(zé)人的首期“基層中醫(yī)院手術(shù)護士學(xué)習(xí)班”成功舉行。通過學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)，提高了護士的全面素質(zhì)，改善了護患關(guān)系，護士將嫻熟的操作技術(shù)，良好的溝通技巧，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，貫穿于患者的整個圍術(shù)期，充分滿足每位患者的身心需求，貫徹基層中醫(yī)院手術(shù)室理念，實現(xiàn)護理科學(xué)跨越式發(fā)展，使患者在整個圍術(shù)期充分感受到人文關(guān)懷。由此看來，提高基層中醫(yī)院手術(shù)室護理的質(zhì)量對醫(yī)療有著重大意義。

　　1基層中醫(yī)院手術(shù)室護理過程中出現(xiàn)的問題

　　經(jīng)資料調(diào)查和研究可知。中醫(yī)院手術(shù)室護理的現(xiàn)狀主要有以下幾點：

　　1.1術(shù)前缺乏心理護理

　　在進手術(shù)室后。患者心理上、身體上都比正常人脆弱，承受能力低，非常敏感，因為疾病給患者帶來的痛苦，加之即將面臨手術(shù)，患者心情會非常復(fù)雜，如恐懼、焦慮甚至絕望閉。然而，目前中醫(yī)院手術(shù)護理過程中體現(xiàn)了因病施護，卻沒有體現(xiàn)因需施護，沒有注意到患者的心理變化，從而不能實施有針對性的護理，這個問題值得醫(yī)療機構(gòu)深思。

　　1.2術(shù)中預(yù)防感染問題

　　手術(shù)室是進行搶救及手術(shù)治療的重要科室。是保證患者生命安全，取得手術(shù)成功的重要場所。中醫(yī)院術(shù)中感染問題是手術(shù)常見并發(fā)癥，也是醫(yī)療護理中的重要問題翻。導(dǎo)致感染的因素有很多，既有環(huán)境因素也有人為因素，這也跟醫(yī)療人員的預(yù)防知識密切相關(guān)手術(shù)中稍有疏忽。就很有可能導(dǎo)致患者發(fā)生感染，因此，手術(shù)期間預(yù)防感染的問題需要重視。要對基層護理人員加強管理。

　　1.3術(shù)后缺乏及時隨訪

　　手術(shù)后，患者需要經(jīng)過恢復(fù)階段，接受后期治療。在這個階段，基層護理也是至關(guān)重要的。手術(shù)后。很多患者身體上會有很多不適的感覺，有些是手術(shù)后的正常癥狀，但是也有些是因為患者對用藥敏感的反應(yīng)。因此。患者身體的每一個不適反應(yīng)都有可能影響患者的康復(fù)效果，甚至影響其生命安危。很多年輕的護理人員因為缺乏這些常識，缺少與患者交流。無法了解到患者手術(shù)后不適的反應(yīng)。從而不能及時反映給醫(yī)生。做出相應(yīng)的措施嘲。

　　1.4特殊病情特殊護理

　　特殊照顧常用于危重、搶救、大手術(shù)后或者特殊治療必須嚴(yán)密觀察病情變化者 .不同病情需要不同程度的護理，特殊患者在手術(shù)期間面臨的不僅僅是軀體傷殘、生命威脅，心理上也處于高度應(yīng)激狀態(tài)，此時。如果基層護理人員給予的是普通護理，那患者的病情好轉(zhuǎn)會變得緩慢，甚至造成更嚴(yán)重的后果圄。

　　2基層中醫(yī)院手術(shù)室護理對策

　　2.1為患者創(chuàng)造最佳心理狀態(tài)

　　進入手術(shù)室后，手術(shù)之前，患者主導(dǎo)心理活動是恐懼，因此，中醫(yī)院基層護理人員的主要工作就是消除患者的恐懼，增強患者的安全感閉。作為照顧患者的基層護理人員。要根據(jù)患者的需求去人性化照顧。對患者做好心理舒適護理。手術(shù)時護理人員應(yīng)了解每位患者的不同需求。并盡量給予滿足。

　　針對患者的恐懼心理，基層護理員需要與患者多交流，分散患者的注意力，及時了解患者最擔(dān)心的事情。給予一定的鼓勵，增加患者康復(fù)的信心，減輕患者的心理痛苦，給患者創(chuàng)造一個最佳的心理狀態(tài)，提高手術(shù)的成功率。

　　2.2手術(shù)室及時消毒。避免感染

　　目前醫(yī)療機構(gòu)大部分都是使用藥物預(yù)防感染。在正確的時間使用適宜劑量的抗生素IlJ，可以降低患者的感染發(fā)生率，但是僅僅使用藥物是不夠的，還要認真做好防感染的準(zhǔn)備工作。

　?、?首先醫(yī)護人員自身的衛(wèi)生狀況要加強管理，進人手術(shù)室必須帶口罩，帽子，穿拖鞋，無關(guān)人員嚴(yán)禁進入手術(shù)室，以免帶進細菌，然后注意手術(shù)室及時清潔。②手術(shù)室的衛(wèi)生應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)察，每日進行紫外線照射消毒，手術(shù)臺也要進行消毒，包括手術(shù)室的桌面、臺面、無影燈等出現(xiàn)在手術(shù)室的一切物體都要進行嚴(yán)格的消毒。手術(shù)室每立方米用甲醛溶液2ml和高錳酸鉀1 g，通過產(chǎn)生蒸氣進行空氣熏蒸滅菌，12 h后打開窗戶通風(fēng)。③ 手術(shù)時使用的醫(yī)療器材必須保證無菌，使用過的注射器、針頭等一律用消毒液浸泡消毒后毀形焚燒處理：布類如使用后的無菌巾、單也要用消毒液浸泡、清洗后高壓蒸汽滅菌。

　　2.3隨時了解患者病情變化

　　手術(shù)后。患者處在昏迷狀態(tài)?；鶎幼o理人員應(yīng)該為患者提供最周到的護理：① 手術(shù)結(jié)束后，護理人員需要了解患者的身體變化，在患者頭腦清醒的情況下，護理人員盡量與患者溝通，去了解患者有哪些不適，有什么需要，都要盡快反饋給醫(yī)生。②對患者術(shù)后的病情變化及時登記備案，記錄患者手術(shù)后每一天的病情情況，給患者的治療提供依據(jù)和信息。

　　③術(shù)后隨訪，基層護理人員應(yīng)該和患者建立良好的護患關(guān)系，必須安排兩個責(zé)任心強。有溝通技巧的護士做責(zé)任組長閉。專門上白班，負責(zé)治療與護理，與患者討論身體健康狀態(tài)，改變不良心理對患者的影響。

　　2.4設(shè)立特殊護理隊伍

　　中醫(yī)院可以設(shè)立特殊護理隊伍，對于一些特殊病情。如危重及特殊重大手術(shù)患者，進行全方面綜合性護理。特殊護理隊伍的護理質(zhì)量必須達到一定標(biāo)準(zhǔn)，保證護理質(zhì)量，針對特殊護理隊伍的護理質(zhì)量。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該定期舉行培訓(xùn)班。培訓(xùn)特殊護理人員進行護理練習(xí)，護理是治療工作的重要體現(xiàn)，也是決定患者康復(fù)的重要因素之一。護理過程中的整體性、個性化、創(chuàng)造性以及有效性，不僅反映了護士的綜合素質(zhì)及能力，體現(xiàn)了護理質(zhì)量，同時也確保了護理安全。

　　3討論

　　總之，中醫(yī)護理在現(xiàn)代護理發(fā)展中占有十分重要的地位，具有現(xiàn)代護理不能替代的作用，隨著國際交流的Et益增多，中醫(yī)護理越來越引起護理界的關(guān)注。心理上和生理上的全方位護理是中醫(yī)院手術(shù)室的護理人員所追求的護理目標(biāo)：

　　對患者來講，周到、綜合性護理是患者安心治療的基礎(chǔ)，不斷提高護理質(zhì)量，找出真正適合患者的護理方式，給予患者舒適護理。在護理過程中，要做到給患者創(chuàng)造一個最佳心理狀態(tài)，術(shù)后患者隨訪，及時了解病情變化，設(shè)立特殊護理隊伍等，筆者認為一定能大大提高護理質(zhì)量，改善護理現(xiàn)狀。

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