2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)：心衰護(hù)理

　　“心力衰竭”又稱(chēng)“充血性心力衰竭”。這是心臟因疾病、過(guò)度疲勞、排血功能減弱，以致排血量不能滿足器官及組織代謝的需要�？煞譃樽笮乃ソ吆陀倚乃ソ�。左心衰竭時(shí)有肺部充血，引起心悸、氣喘、不能平臥、痰中帶血等癥狀。右心衰竭時(shí)有大循環(huán)充血，引起頸部靜脈充盈、肝腫大、腹水、下肢水腫等癥狀。

　　根據(jù)病情輕重，心功能可分為四級(jí)：　I級(jí)，體力活動(dòng)不受限制，一般性活動(dòng)不引起心功能不全征象;　II級(jí)，體力活動(dòng)輕度受到限制，一般活動(dòng)可引起乏力、心悸、氣急等癥狀;III級(jí)，體力活動(dòng)明顯受限制，輕度活動(dòng)已可引起心功能不全征象;IV級(jí)，體力活動(dòng)重度受到限制，任何活動(dòng)都會(huì)引起心功能不全征象，甚至休息時(shí)也有心悸、呼吸困難等癥狀。

　　護(hù)理要點(diǎn)

　　合理安排作息。對(duì)心功能Ⅲ級(jí)的病人，一天大部分時(shí)間應(yīng)臥床休息，并以半臥位為宜。在病情得到控制后，事稍事下床活動(dòng)和自理生活，適當(dāng)進(jìn)行戶外散步，減少由于長(zhǎng)期臥床引起的下肢栓塞、肺部感染和體力、精力日益衰退，有助于身心健康。心功能Ⅳ級(jí)的病人，必須絕對(duì)臥床，避免任何體力活動(dòng)，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

　　氣急明顯者，可給予吸入袋裝氧氣。

　　重度心力衰竭、明顯浮腫或年老體弱的病人，容易產(chǎn)生下肢靜脈栓塞、肢體萎縮、肺炎和褥瘡等。原則上不能移動(dòng)病人，必要時(shí)只能輕輕地調(diào)換床單及衣服。痰不易咯出時(shí)，可適當(dāng)用側(cè)體引流。

　　心力衰竭病人要限制鹽的攝入，強(qiáng)調(diào)低鹽飲食，防止水在體內(nèi)潴留，導(dǎo)致浮腫和心臟負(fù)擔(dān)加重。食物以高熱量、高蛋白、多維生素、易消化為宜。注意少量多餐，因進(jìn)食過(guò)飽會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。

　　冠狀動(dòng)脈心臟病、高血壓心臟病和肥胖者宜用低脂及低膽固醇飲食。嚴(yán)禁煙酒和刺激性食物�？刂扑�份。

　　要經(jīng)常注意心律和心率的變化。對(duì)正常竇性心律病人，用測(cè)脈率即可;如有心房顫動(dòng)的病人，可通過(guò)聽(tīng)診器來(lái)測(cè)量心率。發(fā)覺(jué)病情有異常變化，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。

　　心力衰竭病人應(yīng)避免過(guò)度勞累和精神刺激，要節(jié)欲或避孕，病情嚴(yán)重者應(yīng)遵醫(yī)囑暫禁妊娠，以防止心力衰竭發(fā)作。

　　氣候轉(zhuǎn)冷時(shí)要注意加強(qiáng)室內(nèi)保暖措施，防止上呼吸道感染，減少發(fā)作誘因。

　　心力衰竭是心臟病的危重表現(xiàn)。心臟病的重要特點(diǎn)是病情變化快，且有并發(fā)癥的突然死亡的意外，故必須嚴(yán)密觀察病情。如出現(xiàn)急性心力衰竭癥狀：突然呼吸困難，不能平臥;或急性肺水腫癥狀：氣急、紫紺、粉紅色泡沫狀痰、兩肺布滿濕性羅音，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別上述病情。

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