2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試輔導(dǎo)：護(hù)理安全隱患及護(hù)理

　　護(hù)理安全是指盡一切力量運(yùn)用技術(shù)、教育、管理，從根本上有效的采取預(yù)防措施，防范事故，將事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確�；颊甙踩�、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。護(hù)理安全的最終目標(biāo)就是病人安全。護(hù)理安全成為衡量護(hù)理服務(wù)水平的重要質(zhì)量指標(biāo)。因此，護(hù)理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)自身安全知識(shí)學(xué)習(xí)，正確評(píng)估、分析護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患，促進(jìn)護(hù)理安全。

　　1.影響護(hù)理安全的因素

　　(1)護(hù)理人員的因素

　　護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行規(guī)章制度操作規(guī)程不嚴(yán)，在工作中不認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，查對(duì)制度。護(hù)理人力資源不足，長期以來由于護(hù)士的社會(huì)地位低，工作繁重，生活不規(guī)律，部分護(hù)士不安心本職工作，想方設(shè)法換崗或離崗，致使臨床護(hù)士嚴(yán)重缺編。護(hù)士自身綜合素質(zhì)偏低，由于社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的偏見及受到環(huán)境的影響，醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作的重視不夠，投入較少，使護(hù)士參加繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)偏少，知識(shí)得不到及時(shí)更新，導(dǎo)致護(hù)士應(yīng)變能力差，護(hù)患之間溝通不良。另外由于在臨床一線工作的護(hù)士大多是年輕護(hù)士，資歷淺，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，技術(shù)操作不嫻熟，工作中理論不能聯(lián)系實(shí)踐，容易導(dǎo)致操作失誤而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)[3]. 因此，護(hù)理安全問題也日趨突出。

　　(2)患者因素

　　護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動(dòng)，護(hù)理活動(dòng)的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。個(gè)別病人的不遵醫(yī)行為、不規(guī)范用藥或住院期間私自外出，也是造成護(hù)理安全事件的因素之一。

　　(3)物質(zhì)因素

　　護(hù)理設(shè)備是完成護(hù)理任務(wù)的重要工具，設(shè)備器械的性能是否完好，質(zhì)量是否過關(guān)，都會(huì)影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響搶救及治療工作，是護(hù)理工作中存在的不安全因素之一。

　　(4)環(huán)境因素

　　醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及布局不當(dāng)也潛在著不安全因素。如地面過滑導(dǎo)致跌傷，床旁無護(hù)攔造成墜床，熱水袋使用不當(dāng)導(dǎo)致燙傷等。環(huán)境污染導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染;安全危險(xiǎn)品管理制度措施不完善等都是潛在的不安全因素。

　　2.防范對(duì)策

　　(1)增強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)

　　嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。對(duì)病人進(jìn)行操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，防止差錯(cuò)發(fā)生。在護(hù)理工作中只要認(rèn)真進(jìn)行查對(duì)，很多差錯(cuò)都是可以避免的。

　　接班時(shí)必須認(rèn)真檢查搶救設(shè)備儀器是否處于完好狀態(tài)，嚴(yán)格執(zhí)行檢修制度，如有特殊治療等交班時(shí)必須要認(rèn)真交接，保證治療的正常進(jìn)行，防止延誤治療。

　　(2)合理配置護(hù)理人力資源

　　充足的護(hù)士人數(shù)也是完成護(hù)理工作的必備條件。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)各個(gè)科室的實(shí)際情況，合理安排護(hù)理人力資源，對(duì)護(hù)士的排班模式可采取彈性排班制，根據(jù)不同時(shí)段護(hù)理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源，注重開發(fā)護(hù)士的潛能，以最少的人力投入提供最大的護(hù)理服務(wù)。

　　(3)提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平

　　臨床實(shí)踐證明，護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)與護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生有著直接的關(guān)系，是維護(hù)安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)。因此，管理者要千方百計(jì)為護(hù)士提供各種學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，并且鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育，拓寬護(hù)士的知識(shí)面，不斷了解國內(nèi)外的新知識(shí)。只有不斷的加強(qiáng)學(xué)習(xí)，在護(hù)理工作中遇到難點(diǎn)、疑點(diǎn)時(shí)才會(huì)學(xué)會(huì)觀察、分析和判斷;同時(shí)還要根據(jù)具體情況有針對(duì)性地進(jìn)行專業(yè)理論與技能的強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)。另外，護(hù)士還要適當(dāng)學(xué)習(xí)一些關(guān)于人文、心理、社會(huì)科學(xué)方面的知識(shí)，以提高與患者的溝通能力。

　　(4)高�；颊叩陌踩�管理

　　將大手術(shù)后、危重患者、長期臥床、有心理障礙、嬰幼兒患者做為科室的高�；颊邔�(duì)待。根據(jù)不同類型采取不同護(hù)理管理措施，對(duì)待高�；颊咭�進(jìn)行床頭交接班。防止患者壓瘡，跌到，墜床等，這是護(hù)理管理的重點(diǎn)。凡是煩躁患者，除常規(guī)使用床欄外，還要對(duì)其雙上肢進(jìn)行保護(hù)性約束(需征得家人同意)，危重患者外出檢查或轉(zhuǎn)科時(shí)，必須有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，防止發(fā)生意外。對(duì)高危患者護(hù)士長要做到：每天要了解病情，治療效果，基礎(chǔ)護(hù)理工作完成情況，經(jīng)常征求患者對(duì)護(hù)理工作的意見，對(duì)患者提出的意見給予及時(shí)的解決，同時(shí)注意在護(hù)士晨會(huì)上進(jìn)行講評(píng)，引起大家的重視。

　　(5)加強(qiáng)醫(yī)院感染及特殊藥品管理

　　嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理，在操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，一次性用品使用后及時(shí)毀型，醫(yī)療廢物的分類、收集、處置必須規(guī)范;高危險(xiǎn)藥品不能與普通藥物混淆，要使用紅色標(biāo)識(shí)，引起注意，麻醉藥品要加雙鎖保管，嚴(yán)格交接班并記錄，備用藥要每天核對(duì)確保無變質(zhì)過期，搶救車急救藥品要班班交接。用后要及時(shí)補(bǔ)充，以保證數(shù)量。特殊藥物，要嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，控制滴數(shù)，向患者及家屬認(rèn)真交代注意事項(xiàng)，勿擅自調(diào)整滴數(shù)，并加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

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