執(zhí)業(yè)護士考試輔導：肢靜脈曲張護理措施

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　　護理措施

　　1.術前護理

　　(1)減少靜脈血液淤積;

　　1)維持良好的身體姿勢，坐時雙膝不要交叉過久;

　　2)避免長時間站立;

　　3)肥胖者應有計劃減輕體重;

　　4)由腳趾根部至大腿應穿上彈力襪或用彈性繃帶包扎;

　　5)不穿過緊的內(nèi)褲;

　　6)預防便秘、尿潴留等，避免腹內(nèi)壓升高。

　　(2)協(xié)助醫(yī)生處理靜脈曲張性潰瘍，促進康復;保護皮膚，預防受損。

　　(3)嚴格備皮注意清洗肛門和會陰部。若術中需植皮，還應作好供皮區(qū)皮膚準備

　　(4)抬高患肢減輕癥狀。合并下肢水腫者，術前數(shù)日抬高患肢，減輕水腫，利于術后切口愈合。

　　(5)并發(fā)小腿慢性潰瘍者，術前應加強換藥，局部包扎，避免滲液污染周圍皮膚，術前2～3天用70%乙醇擦拭周圍皮膚，每日1～2次。

　　2.術后護理

　　(1)一般護理：對行大隱靜脈高位結扎加分段剝離術后的病人，應抬高患肢30。，同時作足背伸屈運動，以促進靜脈血回流。另外，注意保持彈力繃帶適宜的松緊度。彈力繃帶一般需維持兩周才可拆除。無異常情況，術后24～48小時，即應鼓勵病人下地行走。

　　(2)預防和處理并發(fā)癥：如發(fā)現(xiàn)有局部出血、感染和血栓性靜脈炎等并發(fā)癥時，應及時報告醫(yī)生妥善處理。當下肢深靜脈血栓形成，預防肺栓塞應注意：

　　1)非手術治療者，從發(fā)病之日起應嚴格臥床兩周。

　　2)嚴禁按摩患肢。

　　3)禁止施行對患肢有壓迫的檢查。

　　4)出現(xiàn)栓塞的24小時內(nèi)，患者應：①限制自身活動;②保持呼吸節(jié)律正常;③通知醫(yī)院，等待醫(yī)治。

　　(3)健康教育

　　1)彈力繃帶及彈力襪的使用及注意事項：

　　a. 寬度和松緊度應適宜;

　　b. 包扎前應使靜脈排空;

　　c. 包扎時應從肢體遠端開始;7 逐漸向近心端纏繞;

　　d. 包扎后應注意觀察肢端的皮膚色澤、患肢腫脹情況;

　　e. 根據(jù)不同疾病或手術選擇包扎方法;

　　2)彈力襪的選擇必須合乎患者腿部周徑，在腿部腫脹消退之后臥床測量踝部和小腿的周徑和膝下1寸或腹股溝下1寸至足底的長度。穿著時應無皺折。短襪應在膝下1寸，長襪應在腹股溝下1寸。

　　3)指導病人進行適當?shù)捏w育鍛煉，增強血管壁彈性。

　　4)平時應保持良好的姿勢，避免久站、坐時雙膝交叉過久，休息時抬高患肢。

　　5)保持大便通暢、避免肥胖。