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2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講:膽石癥病人的護(hù)理(第三章第十八節(jié))

更新時(shí)間:2021-10-14 16:43:51 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽59收藏23

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摘要 2022年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考點(diǎn)眾多,復(fù)習(xí)時(shí)需要大家善于總結(jié)。環(huán)球網(wǎng)校執(zhí)業(yè)護(hù)士頻道為大家?guī)?lái)“2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講:膽石癥病人的護(hù)理(第三章第十八節(jié))”,幫助大家整理好了這部分知識(shí)。大家在學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容時(shí),可以結(jié)合文檔。
2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講:膽石癥病人的護(hù)理(第三章第十八節(jié))

2022年護(hù)士資格證考試時(shí)間預(yù)計(jì)在4月或者5月,想要參加本次考試的考生,可以抓緊時(shí)間開(kāi)始復(fù)習(xí)了。下面是小編為大家?guī)?lái)的“2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講:膽石癥病人的護(hù)理(第三章第十八節(jié))”。

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2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講

第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講第三章匯總

第十八節(jié) 膽石癥病人的護(hù)理

一、膽囊結(jié)石

(一)病因

主要與脂類(lèi)代謝異常、膽囊的細(xì)菌感染和收縮排空功能減退有關(guān)。

(二)臨床表現(xiàn)

膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛+B超示強(qiáng)回聲團(tuán)、后伴聲影+飽餐、進(jìn)油膩食物后+Murphy征陽(yáng)性(深壓膽囊區(qū),囑病人深吸氣,可有觸痛反應(yīng))。

(三)輔助檢查

1.實(shí)驗(yàn)室檢查 合并膽囊炎時(shí)可有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。

2.B超檢查 合并膽囊炎時(shí)可有提示膽囊增大,囊壁增厚,大部分病人可見(jiàn)到膽囊結(jié)石影像。

——膽系疾病首選都是B超

(四)治療原則

手術(shù),首選腹腔鏡切除膽囊。

二、膽管結(jié)石

(一)病因

病因 結(jié)石來(lái)源 結(jié)石特點(diǎn)
原發(fā)性 膽管內(nèi)形成的結(jié)石 膽色素或混合性結(jié)石
繼發(fā)性 膽囊內(nèi)形成的結(jié)石 膽固醇結(jié)石

(二)臨床表現(xiàn)

當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀:急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸,稱(chēng)為Charcot三聯(lián)癥(因結(jié)石崁頓Oddi括約肌痙攣導(dǎo)致)。

(三)輔助檢查

1.實(shí)驗(yàn)室檢查 合并感染時(shí),白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例明顯升高;肝細(xì)胞損害時(shí),血清轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶增高。血清膽紅素、尿膽紅素升高,尿膽原降低或消失,糞中尿膽原減少。

2.影像學(xué)檢查 B超檢查可顯示膽管內(nèi)有結(jié)石影,近段擴(kuò)張。

3.其他檢查 必要時(shí)可行PTC、ERCP檢查,了解結(jié)石的部位、數(shù)量、大小和膽管梗阻的部位等。

(四)治療原則

1.急診手術(shù) 適應(yīng)于積極消炎利膽治療1~2天后病情仍惡化,黃疸加深,膽囊腫大,明顯壓痛,出現(xiàn)腹膜刺激征或出現(xiàn)Reynolds五聯(lián)癥者應(yīng)即行膽總管切開(kāi)取石及引流術(shù)。

2.擇期手術(shù) 適用于慢性病人。

三、膽石癥病人的護(hù)理問(wèn)題

1.焦慮或恐懼 與下列因素有關(guān);①病情的反復(fù)或加重;②擔(dān)憂(yōu)手術(shù)效果及預(yù)后;③生活方式和環(huán)境的改變。

2.舒適的改變:腹痛、瘙癢等 與膽道結(jié)石、蛔蟲(chóng)、感染等有關(guān)。

3.體溫過(guò)高 與膽道感染、手術(shù)后合并感染有關(guān)。

4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量 與食欲減退、高熱嘔吐、感染有關(guān)。

5.有T管引流異常的危險(xiǎn) 與T管的脫出、扭曲、阻塞、逆行感染等因素有關(guān)。

6.潛在并發(fā)癥:肝功能障礙、體液平衡紊亂、肝膿腫、急性胰腺炎、膽管狹窄、殘留結(jié)石、休克、出血、膽漏等。

7.知識(shí)缺乏:缺乏保健及康復(fù)知識(shí)。

四、膽石癥病人的護(hù)理——術(shù)前護(hù)理

疼痛護(hù)理 膽絞痛發(fā)作可給予解痙、陣痛,但禁止用嗎啡,以免oddi括約肌痙攣,加重膽道梗阻
糾正凝血 肌注維生素K110mgbid

膽石癥病人的護(hù)理——術(shù)后護(hù)理

觀察病情 監(jiān)測(cè)生命體征,有無(wú)出血等。若有發(fā)熱和嚴(yán)重腹痛,可能為膽汁滲漏引起的膽汁性腹膜炎
T管引流 固定 管的水平高度不要超過(guò)腹部切口高度,以免反流
通暢 如有阻塞,可用手由近向遠(yuǎn)擠壓引流管或用少量無(wú)菌生理鹽水緩慢沖洗,切勿用力推注
清潔 每日更換一次外接的連接管和引流瓶
T管引流 量及性狀 膽汁引流約300~700ml/d,正常呈深綠色或棕黃色,稀?。ū硎靖喂δ懿患眩⒒鞚幔ǜ腥荆?/td>
拔管 時(shí)間 術(shù)后12~14天
指征 黃疸消退,無(wú)腹痛、發(fā)熱,大便顏色正常;膽汁引流量逐漸減少,顏色呈透明金黃色,無(wú)膿液、結(jié)石,無(wú)沉渣及絮狀物。拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時(shí),拔管前1~2天全日夾管,如無(wú)腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀,說(shuō)明膽總管通暢,可予拔管

五、膽石癥病人的健康教育(了解)

1.膽道手術(shù)后病人應(yīng)注意養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣,進(jìn)低脂易消化食物,宜少量多餐多飲水。

2.告誡病人結(jié)石復(fù)發(fā)率高,出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸時(shí)應(yīng)及早來(lái)院治療。

3.進(jìn)行“T”形管留置者的家庭護(hù)理指導(dǎo)。

4.對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石、手術(shù)后殘留結(jié)石或反復(fù)手術(shù)治療的病人,鼓勵(lì)病人樹(shù)立信心,只要注意飲食、勞逸結(jié)合、情緒穩(wěn)定,是可以恢復(fù)正常生活和工作的。

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