2022年護(hù)士資格證考點精講:肛瘺病人的護(hù)理(第三章第十一節(jié))
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2022年護(hù)士資格證考點精講
第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理
第十一節(jié) 肛瘺病人的護(hù)理
一、病因及分類
(一)病因:指直腸下部或肛管與肛周皮膚間形成的慢性感染性管道。常為直腸肛管周圍膿腫的后果。
(二)分類
瘺口與瘺管數(shù)目分 | 單純性 | 只存在單一瘺管 |
復(fù)雜性 | 存在多個瘺口和瘺管 | |
瘺管所在的位置分 | 低位肛瘺 | 瘺管位于外括約肌深部以下 |
高位肛瘺 | 瘺管位于外括約肌深部以上 |
二、臨床表現(xiàn)
疼痛 | 多為隱痛不適。急性感染時,有較劇烈的疼痛 |
瘺口排膿 | 瘺口經(jīng)常有膿液排出,在膿液排出后,外口可以暫時閉合;當(dāng)膿液積聚到一定量時,再次沖破外口排膿,如此反復(fù)發(fā)作 |
發(fā)熱 | 引流不暢時,膿液積聚,毒素吸收可引起發(fā)熱、頭痛、乏力 |
肛周瘙癢 | 排出的膿液刺激肛周皮膚,使肛門部潮濕、瘙癢 |
三、輔助檢查
用直腸指診、內(nèi)鏡等各種檢查明確內(nèi)口位置。
四、治療原則
不能自行愈合,必需手術(shù)。原則是切開瘺管,敞開創(chuàng)面,促進(jìn)愈合。手術(shù)方法包括:
1.瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù),適用于低位肛瘺。
2.掛線療法:最佳療法!適用于高位單純性肛瘺的治療或高位復(fù)雜性肛瘺的輔助治療。
五、護(hù)理問題
1.便秘 與疼痛懼怕排便有關(guān)。
2.皮膚完整性受損 與肛周皮膚瘙癢有關(guān)。
3.潛在并發(fā)癥:傷口感染、肛門狹窄、肛門失禁等。
……
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