2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講：消化性潰瘍病人的護(hù)理（第三章第四節(jié)）
更新時(shí)間：2021-07-19 16:07:20
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2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講
第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理
第四節(jié) 消化性潰瘍病人的護(hù)理
一、病因
| pH | 胃酸（起主導(dǎo)地位） |
| Hp | HP感染（最主因）也是慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制 |
| 非甾體藥 | 次因，急性胃炎的發(fā)病機(jī)制 |
| 其他因素 | 吸煙，遺傳，急性應(yīng)激，胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常 |
| 損傷粘膜的侵襲力 | 胃酸/胃蛋白酶、微生物，膽鹽、胰酶、藥物、乙醇水楊酸，保泰松，吲哚美辛等 |
| 粘膜防衛(wèi)因子 | 粘膜屏障、粘液HCO3-鹽屏障、粘膜血流量、細(xì)胞更新、前列腺素和表皮生長(zhǎng)因子 |
二、臨床表現(xiàn)(重點(diǎn))
| 十二指腸潰瘍（DU） | 胃潰瘍（GU） | |
| 因素 | 侵襲因素增強(qiáng)為主好發(fā)球部前壁或后壁 | 保護(hù)因素減弱為主好發(fā)胃小彎 |
續(xù)表——慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛
| 十二指腸潰瘍 | 胃潰瘍 | |
| 年齡 | 30歲左右、男性多 | 40～50歲、男性多 |
| 疼痛的節(jié)律性 | 餐后延遲痛（3～4小時(shí)）饑餓痛，空腹痛，進(jìn)食后緩解，伴夜間痛，疼痛-進(jìn)食-緩解 | 不如DU明顯，餐后0.5～1小時(shí)即痛，進(jìn)食不緩解，進(jìn)食-疼痛-緩解 |
| 壓痛 | 劍突與臍中間，偏右 | 劍突與臍之中，偏左 |
| 抗酸 | 明顯，可鎮(zhèn)痛 | 療效不明顯 |
| 癌變 | 無(wú) | ＜1% |
并發(fā)癥
| 出血 | 消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍比胃潰瘍易發(fā)生?？杀憩F(xiàn)為嘔血與黑便。出血量大時(shí)甚至可排鮮血便 |
| 穿孔 | 十二指腸潰瘍多發(fā)，主要表現(xiàn)腹部劇痛和具有急性腹膜炎的體征 |
| 幽門梗阻 | 頻繁嘔吐宿食 |
| 癌變 | 少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變 |
……
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