2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講:心包疾病病人的護(hù)理(第二章第十節(jié))
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2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講
第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理
第十節(jié) 心包疾病病人的護(hù)理
急性心包炎
急性心包炎是心包臟層與壁層間的急性炎??捎杉?xì)菌、病毒、自身免疫、物理、化學(xué)等因素引起。根據(jù)心包炎病理變化,可以分為纖維蛋白性或滲出性兩種。
纖維蛋白性心包炎
心包上有纖維蛋白、白細(xì)胞滲出,無液體積聚。摩擦,疼痛。
滲出性心包炎
核心詞:積液壓迫。
心包積液的啟示
壓迫心臟,影響心臟舒張-----呼吸困難-----水腫,積液。
壓迫其他器官:
氣道——干咳;聲帶——聲音嘶啞;食道——吞咽困難。
病因
1.原因不明者,稱為急性非特異性。
2.感染:病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲、立克次體等感染。
3.自身免疫反應(yīng) 風(fēng)濕熱、結(jié)締組織疾病等。
4.腫瘤性。
5.內(nèi)分泌、代謝性疾病 尿毒癥、痛風(fēng)、甲狀腺功能減退。
6.物理因素:如放射性、外傷等。
7.其他:鄰近器官疾病引發(fā)如急性心肌梗死、胸膜炎、主動(dòng)脈夾層、肺梗死等。
癥狀
(1)胸痛:纖維蛋白性心包炎主要癥狀。
常位于心前區(qū)或胸骨后,可放射到頸部、左肩、左臂及左肩胛骨,呈壓榨樣或銳痛,也可悶痛,常與呼吸有關(guān),常因咳嗽、深呼吸、變換體位或吞咽而加重。
(2)呼吸困難:心包積液時(shí)最突出的癥狀。嚴(yán)重的呼吸困難病人可呈端坐呼吸,身軀前傾、呼吸淺速、面色蒼白、發(fā)紺。
(3)全身癥狀
可有干咳、聲音嘶啞及吞咽困難等癥狀,常因壓迫氣管、食管而產(chǎn)生。
大量滲液可影響靜脈回流,出現(xiàn)體循環(huán)淤血表現(xiàn)如頸靜脈怒張、肝腫大、腹水及下肢水腫等。
(4)心包壓塞:心包積液快速增加可引起,出現(xiàn)氣促、心動(dòng)過速、血壓下降、意識恍惚、休克等。頸靜脈怒張、靜脈壓升高。
……
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