2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理（第二章第六節(jié)）

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2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講

第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第六節(jié) 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理

冠心病概述

危險因素

無干預(yù)措施的危險因素：年齡性別：(男≥55歲，女≥65歲)。

遺傳背景：早發(fā)動脈粥樣硬化家族史(一級男性親屬發(fā)病時<55歲，一級女性親屬發(fā)病時<65歲)。

具有有效干預(yù)措施的危險因素

吸煙

脂代謝紊亂

高血壓

糖尿病

缺乏體力活動

肥胖

臨床表現(xiàn)

發(fā)作性胸痛的特點(diǎn)

部位：胸骨體上段或中段之后(最常見、最典型)或心前區(qū)，常向左臂內(nèi)側(cè)、左肩放射。

性質(zhì)：壓迫感、緊縮性，偶伴恐懼、瀕死感。

誘因：勞力當(dāng)時、情緒激動、飽餐、寒冷。

持續(xù)時間：3～5min，不少于1min、很少超過15min。(不太長，也不太短)

緩解方法：休息或含服硝酸甘油后1～2分鐘緩解。

部位與發(fā)作時間----考試重點(diǎn)

體征：發(fā)作時可有心率增快，暫時血壓升高。有時出現(xiàn)第四或第三心音奔馬律。也可有心尖部暫時性收縮期雜音，出現(xiàn)交替脈。

輔助檢查

心電圖：心肌缺血——相鄰2個以上導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型或水平型下移，發(fā)作間歇恢復(fù)正常。

靜息心電圖：可以無異常。

發(fā)作時心電圖：ST段壓低≥0.1mV。

下斜型或水平型下移

記憶：心電圖下水道

下斜型;水平型

負(fù)荷心電圖：最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。

陽性標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)動中出現(xiàn)心絞痛或心電圖改變，主要以ST段水平或下斜型壓低≥0.1mv，持續(xù)2分鐘。

冠狀動脈造影　可發(fā)現(xiàn)冠脈系統(tǒng)病變的范圍和程度(最準(zhǔn)確)。

當(dāng)管腔直徑縮小70%～75%以上時，將嚴(yán)重影響心肌供血。

……

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