2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講：醫(yī)院和住院環(huán)境（第一章第三節(jié)）

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2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講

第一章 基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能

第三節(jié) 醫(yī)院和住院環(huán)境

醫(yī)院概述

(一)醫(yī)院的任務(wù)

以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防、指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作。

(二)醫(yī)院的種類

1.按分級(jí)管理劃分

(1)一級(jí)醫(yī)院：直接向一定人口的社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)院。如農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城市街道衛(wèi)生院等。

(2)二級(jí)醫(yī)院：向多個(gè)社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)并承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。如一般市、縣醫(yī)院等。

(3)三級(jí)醫(yī)院：向幾個(gè)地區(qū)甚至全國(guó)范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院。如國(guó)家、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。

2.按收治范圍劃分

(1)綜合性醫(yī)院　在各類醫(yī)院中占較大比例，是指設(shè)一定數(shù)量的病床、各類臨床專科(如內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科等)、醫(yī)技部門(如藥劑、檢驗(yàn)、影像等)以及相應(yīng)人員與設(shè)備的醫(yī)院。

(2)專科醫(yī)院　為診治各類?？萍膊≡O(shè)置的醫(yī)院，如婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、口腔醫(yī)院、傳染病醫(yī)院等。

3.按特定任務(wù)劃分　指有特定任務(wù)和服務(wù)對(duì)象的醫(yī)院，如軍隊(duì)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院等。

4.按所有制劃分　可分為全民、集體、個(gè)體所有制醫(yī)院，中外合資醫(yī)院，股份制醫(yī)院等。

5.按經(jīng)營(yíng)目的劃分　分為非營(yíng)利性醫(yī)院和營(yíng)利性醫(yī)院。

門診部

(一)門診的護(hù)理工作

1.預(yù)檢分診　先預(yù)檢分診，再掛號(hào)就診。

2.安排候診和就診

(1)檢查環(huán)境，備齊各種檢查器械及用物。

(2)按掛號(hào)順序安排就診，特殊情況靈活掌握。

(3)收集整理初診、復(fù)診病案和檢驗(yàn)報(bào)告。

(4)測(cè)量生命體征，記錄于門診病案。

(5)隨時(shí)觀察候診病人的病情，如遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應(yīng)立即采取措施，安排提前就診或送急診室處理;對(duì)病情較嚴(yán)重者、年老體弱者，可適當(dāng)調(diào)整就診順序。

(6)回收門診病案，整理、消毒環(huán)境。

3.開(kāi)展健康教育　內(nèi)容靈活;形式多樣。

4.實(shí)施治療　實(shí)施需要在門診進(jìn)行的治療，如注射、換藥、灌腸、導(dǎo)尿、穿刺。

5.嚴(yán)格消毒隔離　對(duì)傳染病或疑似傳染病病人，應(yīng)分診到隔離門診并做好疫情報(bào)告。

6.做好保健門診的護(hù)理工作　健康體檢、疾病普查、預(yù)防接種、健康教育等。

(二)急診的護(hù)理工作

1.預(yù)檢分診

①一問(wèn)、二看、三檢查、四分診;②遇有危重病人應(yīng)立即通知值班醫(yī)生和搶救室護(hù)士;

③遇有法律糾紛、交通事故、刑事案件等應(yīng)立即通知醫(yī)院的保衛(wèi)部門或公安部門，并請(qǐng)家屬或陪送者留下;④遇有災(zāi)害性事件應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)科室。

2.搶救工作

(1)急救物品準(zhǔn)備：“五定”即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修，使急救物品完好率達(dá)到100%。

護(hù)士要熟悉急救物品的性能及使用方法，且能排除一般性故障。

巧記口訣

數(shù)量品種和地點(diǎn)

消毒滅菌與保管

檢查維修除故障

搶救及時(shí)不容緩

(2)配合搶救

1)實(shí)施搶救措施：醫(yī)生到達(dá)前，分析、判斷，緊急處理，如測(cè)血壓、止血、給氧、吸痰、建立靜脈通道、進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸。醫(yī)生到達(dá)后，匯報(bào)情況，配合搶救，執(zhí)行醫(yī)囑。

2)作好搶救記錄：時(shí)間(病人和醫(yī)生到達(dá)的時(shí)間，搶救措施落實(shí)的時(shí)間)、執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容和病情的動(dòng)態(tài)變化。

3)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

①口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，當(dāng)雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行;搶救完畢，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑與處方(6h內(nèi))。②空安瓿要經(jīng)兩人查對(duì)，記錄后再棄去。③輸液瓶、輸血袋等用后要統(tǒng)一放置，以便查對(duì)。

3.留觀室　留觀時(shí)間一般為3～7天。

……

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