2020護(hù)士資格證《專業(yè)實(shí)務(wù)》練習(xí)題及答案(八)
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2020護(hù)士資格證《專業(yè)實(shí)務(wù)》練習(xí)題及答案(八)
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1、敵百蟲中毒患者洗胃禁用
A.淡鹽水洗胃
B.注射阿托品
C.清水洗胃
D.1:5000高錳酸鉀洗胃
E.碳酸氫納洗胃
【參考答案】:E
【答案解析】:敵百蟲不能用碳酸氫鈉洗胃,因?yàn)閿嘲傧x在堿性條件下會(huì)變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏。
2、需避光使用的藥物是
A.乙醚
B.鹽酸腎上腺素
C.抗毒血清
D.白蛋白
E.環(huán)氧乙烷
【參考答案】:B
【答案解析】:藥物的保管
(1)藥柜應(yīng)放在通風(fēng)、干燥、光線充足但避免陽光直射處;藥柜應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管,并保持整潔。
(2)各種藥品按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類放置,并按有效期先后順序排列,先領(lǐng)先用,以免失效。劇毒藥和麻醉藥,應(yīng)加鎖保管,專人負(fù)責(zé),專本登記,班班交接。
(3)藥瓶應(yīng)有明顯標(biāo)簽,標(biāo)簽顏色應(yīng)根據(jù)藥物種類進(jìn)行選擇,一般內(nèi)服藥用藍(lán)色邊,外用藥用紅色邊,劇毒藥用黑色邊的標(biāo)簽。標(biāo)簽應(yīng)注明中英文藥名、劑量或濃度。要求字跡清晰,標(biāo)簽完好。
(4)藥品質(zhì)量應(yīng)定期檢查,如發(fā)現(xiàn)藥品有混濁、沉淀、變色、潮解、變性、異味等現(xiàn)象,或超過有效期,均不能使用。
(5)根據(jù)藥物的不同性質(zhì),妥善保存。
1)容易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物:應(yīng)裝密封瓶并蓋緊。如乙醇、糖衣片、酵母片等。
2)容易氧化和遇光變質(zhì)的藥物:應(yīng)裝在深色密蓋瓶中,或放在有黑紙遮蓋的紙盒中,并置于陰涼處。如鹽酸腎上腺素、維生素C、氨茶堿等。
3)易燃、易爆的藥物:應(yīng)單獨(dú)存放,并密閉置于陰涼處,同時(shí)遠(yuǎn)離明火,以防意外。如乙醚、乙醇、環(huán)氧乙烷等。
4)易被熱破壞的藥物:應(yīng)按要求冷藏在2~10℃的冰箱內(nèi),或置于陰涼干燥處(約20℃)。
如各種疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮試液等。
3、使用靜脈留置針,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.靜脈穿刺困難的患者使用
B.需長期靜脈輸液的患者使用
C.在其上方10cm處扎止血帶
D.以15°~30°角直接刺入血管
E.將封管液注入靜脈,推注完畢后再退針
【參考答案】:E
【答案解析】:靜脈留置針輸液法:靜脈留置針外套管的材料與血管相容性好,且柔軟、無刺激,可減少穿刺的次數(shù),有利于保護(hù)靜脈,減輕反復(fù)穿刺給病人帶來的痛苦;保持靜脈的暢通,便于治療和搶救,從而提高護(hù)理工作的效率。適用于需長期靜脈輸液及靜脈穿刺困難的病人。
①按密閉式輸液法核對、檢查、準(zhǔn)備,插好輸液器并排盡空氣。
②檢查靜脈留置針和敷貼的型號合適、在有效期內(nèi)、包裝完好不漏氣,打開備用。
③協(xié)助病人取舒適體位,選好輸液部位,墊小墊枕,選擇粗、直、彈性好、清晰的靜脈,確定穿刺點(diǎn),在其上方10cm處扎止血帶,常規(guī)消毒皮膚。
④取出靜脈留置針,把輸液器上的頭皮針全部插入肝素帽,取下護(hù)針帽,旋轉(zhuǎn)針芯,松動(dòng)外套管,以免粘連,調(diào)整針頭斜面,并排盡空氣。
⑤囑病人握拳,使靜脈充盈,繃緊皮膚,手持針翼,以15°~30°角直接刺入血管,見回血后壓低角度再進(jìn)針少許,撤針芯將外套管送入靜脈內(nèi),松開止血帶和調(diào)節(jié)器,囑病人松拳,待輸液通暢后退出針芯。
⑥用無菌透明敷貼妥善固定導(dǎo)管,并在透明膜上記錄留置日期、時(shí)間。
⑦整理與記錄同密閉式輸液法。
⑧輸液完畢,抽好封管液,正確封管。關(guān)閉調(diào)節(jié)器,將抽好封管液的注射器與輸液針頭相接,將封管液注入靜脈,一邊推注一邊退針,直至針頭全部退出,以確保正壓封管。
⑨再次輸液,常規(guī)消毒肝素帽膠塞,把排好氣的輸液器頭皮針全部刺入即可。
⑩輸液時(shí)要加強(qiáng)巡視,注意傾聽病人的主訴,并觀察局部靜脈有無紅、腫、熱、痛等,如有異常,及時(shí)處理。
⑾停止輸液,同密閉式輸液法拔針。
4、臨床上中等量咯血量為
A.痰中帶血
B.<100ml/d
C.100~500ml/d
D.>500ml/d
E.一次大于300ml
【參考答案】:C
【答案解析】:臨床上咯血量分為:痰中帶血
少量咯血<100ml/d
中等量咯血100~500ml/d
大量咯血>500ml/d,或一次大于300ml
5、下列肺炎合并心衰的表現(xiàn)錯(cuò)誤的是
A.突然極度煩躁不安
B.呼吸加快
C.肝臟迅速增大
D.尿少或無尿
E.面色潮紅
【參考答案】:E
【答案解析】:肺炎合并心衰的表現(xiàn)包括:
1)呼吸加快(>60次/分)
2)心率增快(嬰兒>180次/分,幼兒>160次/分)
3)突然極度煩躁不安、面色蒼白或發(fā)灰、發(fā)紺
4)心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張
5)肝臟迅速增大
6)尿少或無尿
6、下列組成護(hù)理診斷因素錯(cuò)誤的是
A.名稱
B.對象
C.定義
D.診斷依據(jù)
E.相關(guān)因素
【參考答案】:B
【答案解析】:護(hù)理診斷的組成護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)以及相關(guān)因素四部分組成。
7、以下屬于乙類傳染病的是
A.血吸蟲病
B.霍亂
C.鼠疫
D.絲蟲病
E.艾滋病
【參考答案】:E
【答案解析】:
8、體溫單底的填寫內(nèi)容是
A.體溫
B.脈搏
C.呼吸
D.住院天數(shù)
E.胃液引流量
【參考答案】:E
【答案解析】:
9、護(hù)理立法的意義不包括
A.有利于維護(hù)服務(wù)對象的正當(dāng)權(quán)利
B.促進(jìn)護(hù)理管理法制化
C.有利于促進(jìn)全民健康
D.維護(hù)護(hù)士的權(quán)益
E.保證護(hù)理人員具有良好的護(hù)理道德
【參考答案】:C
【答案解析】:
10、關(guān)于醫(yī)囑的處理,錯(cuò)誤的是
A.醫(yī)囑是護(hù)士對病人實(shí)施治療的依據(jù)
B.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須仔細(xì)核對
C.如病人對醫(yī)囑提出質(zhì)疑,護(hù)士應(yīng)核實(shí)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性
D.搶救病人時(shí),應(yīng)立即執(zhí)行口頭醫(yī)囑
E.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤時(shí),有權(quán)拒絕執(zhí)行
【參考答案】:D
二、A2
1、患兒,男性,8個(gè)月,母乳喂養(yǎng),6個(gè)月起添加輔食,為了保證其生理需要,其每日攝入熱量為
A.60kcal/kg
B.70kcal/kg
C.80kcal/kg
D.90kcal/kg
E.110kcal/kg
【參考答案】:E
【答案解析】:正常小兒需要再基礎(chǔ)代謝、食物特殊動(dòng)力作用、活動(dòng)、生長、排泄5個(gè)方面獲得能量的供給,特別是生長發(fā)育的需要,每日需要能量110kcal/kg(460kJ/kg)。
2、男性,18歲,體重60kg,反復(fù)嘔吐10余天,主訴:乏力、頭暈、視覺模糊。體檢:血壓94/64mmHg,脈搏90次/分,呼呼吸20次/分,血清鈉132mmol/L,血清鉀3.5mmol/L,血pH值為7.35。該患者的水、電解質(zhì)紊亂屬
A.高滲性脫水
B.低滲性缺水
C.代謝性堿中毒
D.低鉀血癥
E.代謝性酸中毒
【參考答案】:B
【答案解析】:該患者頻繁嘔吐,主訴乏力、頭暈,血清鈉低于135mmol/L,為輕度低滲性脫水的表現(xiàn)。
3、丁先生,50歲,急性腎衰少尿期?;颊咄蝗缓粑щy、頭痛頭暈、軟癱、心律不齊、心動(dòng)過緩、腹脹。應(yīng)考慮
A.高血鉀癥
B.低血鉀癥
C.水中毒
D.酸中毒
E.尿毒癥
【參考答案】:A
【答案解析】:在少尿期除了腎臟排泄鉀減少外,酸中毒、組織分解過快也是主要原因;在嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等所至橫紋肌溶媒引起的急性腎衰,有時(shí)每日血鉀可上升1.0~2.0mmoL/L。
4、患者,男性,持續(xù)高熱5日(39℃以上),24小時(shí)波動(dòng)不超過1℃。最可能的診斷是
A.敗血癥
B.流行性感冒
C.瘧疾
D.肺癌
E.肺炎球菌性肺炎
【參考答案】:E
【答案解析】:題干描述為稽留熱多見于肺炎球菌性肺炎、傷寒。
1.稽留熱:指體溫持續(xù)在39~40℃左右,達(dá)數(shù)天或數(shù)月,24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃。多見于肺炎球菌性肺炎、傷寒、兒童肺結(jié)核等。
2.弛張熱:指體溫在39℃以上,24小時(shí)內(nèi)溫差達(dá)1℃以上,體溫最低時(shí)仍高于正常水平。多見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。
3.間歇熱:指體溫驟然升高至39℃以上,持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長,然后下降至正?;蛘R韵拢?jīng)過一個(gè)間歇,有反復(fù)發(fā)作。即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。多見于瘧疾、成人肺結(jié)核等。
4.不規(guī)則熱:指發(fā)熱的體溫曲線無規(guī)律,且持續(xù)時(shí)間不定。多見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。
5、患者,程某,男,80歲,因心力衰竭入院。目前吸氧、藥物治療,老人聽力略有下降,牙齒完全脫落,語言清晰度下降,與老人溝通時(shí)不適當(dāng)?shù)淖龇ㄊ?/p>
A.將患者關(guān)鍵的話予以復(fù)述
B.護(hù)士對自己的話語適當(dāng)?shù)刂貜?fù)
C.盡量用開放式問題進(jìn)行提問
D.注意目光交流
E.運(yùn)用手勢、觸摸給患者反饋
【參考答案】:C
【答案解析】:患者牙齒完全脫落,語言清晰度下降,提問時(shí)應(yīng)盡量采取閉合式問題,既有助于清晰、快速地得到信息,又可以避免老人過度勞累。
6、患者,男性,72歲,腦出血,入院第3天發(fā)生顱內(nèi)壓增高。以下措施哪些是不正確的
A.床頭抬高15°~30°
B.控制輸液速度,防止短時(shí)間輸大量液體
C.如發(fā)生便秘,可大量灌腸
D.甘露醇應(yīng)快速滴注
E.老年人應(yīng)慎用冬眠低溫療法
【參考答案】:C
【答案解析】:如發(fā)生便秘,禁止大量灌腸,可用緩瀉劑或低壓少量灌腸。
7、患者陳某,因結(jié)核性腦膜炎需肌內(nèi)注射鏈霉素,患者側(cè)臥,正確的體位是
A.下腿伸直,上腿稍彎曲
B.上腿伸直,下腿稍彎曲
C.雙膝向腹部彎曲
D.兩腿彎曲
E.兩腿伸直
【參考答案】:B
【答案解析】:肌內(nèi)注射時(shí),協(xié)助患者采取適當(dāng)體位,以放松局部肌肉,如患者側(cè)臥位,應(yīng)上腿伸直,下腿稍彎曲。
8、張某,1周前行食管癌根治術(shù),術(shù)后發(fā)熱,痰多、黃色黏稠、不易咳出,雙肺底滿布濕啰音,疑為肺炎,需做痰培養(yǎng)。以下敘述不正確的是
A.應(yīng)用朵貝爾液及清水漱口后留取
B.囑病人做深呼吸后用力咳痰
C.應(yīng)準(zhǔn)備廣口的無菌培養(yǎng)瓶
D.應(yīng)即刻留取痰標(biāo)本
E.應(yīng)立即送檢
【參考答案】:D
【答案解析】:痰培養(yǎng)標(biāo)本一般于清晨收集,因?yàn)榇藭r(shí)痰量較多,痰內(nèi)細(xì)菌也較多。
9、患者,女性,66歲。在家宴請客人時(shí)突然跌倒在地,當(dāng)時(shí)意識清醒,自己從地上爬起,后因左側(cè)肢體無力再次跌倒,并出現(xiàn)大小便失禁,隨后意識喪失呈嗜睡狀態(tài),以腦出血入院,給予20%甘露醇治療,其目的是
A.鎮(zhèn)靜
B.降低顱內(nèi)壓
C.預(yù)防上消化道出血
D.止血
E.降血壓
【參考答案】:B
【答案解析】:患者腦出血需減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,所以此題選B。
腦出血多見于50歲以上的中、老年人,多有高血壓動(dòng)脈硬化病史,常在用力、激動(dòng)或一般活動(dòng)中急性發(fā)病??捎蓄^痛、嘔吐,意識障礙多見,深而持久,鼾聲呼吸,有癱瘓而且重,腦膜刺激征輕或無,腰穿腦脊液壓力高,淡粉色血性居多。
10、護(hù)士在巡回過程中發(fā)現(xiàn)某患者靜脈輸液突然發(fā)生溶液不滴,該護(hù)士首先應(yīng)采取的措施為
A.調(diào)整針頭斜面
B.抬高輸液瓶
C.穿刺部位熱敷
D.擠壓輸液管
E.觀察穿刺部位有無紅腫及疼痛
【參考答案】:E
【答案解析】:首先檢查穿刺部位有無紅腫及疼痛,如果沒有在處理輸液故障。
常見輸液故障和處理
溶液不滴
(1)針頭滑出靜脈外:液體注入皮下組織,表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛;應(yīng)拔針并更換針頭,另選靜脈重新穿刺。
(2)針頭斜面緊貼靜脈壁:表現(xiàn)為液體滴入不暢或不滴;應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。
(3)確定針頭阻塞:表現(xiàn)為藥液不滴,輕輕擠壓輸液管有阻力,且無回血,可確定針頭阻塞;應(yīng)拔針并更換針頭,重新穿刺。
(4)壓力過低:由于輸液瓶位置過低、病人肢體抬舉過高或周圍循環(huán)不良所致;可適當(dāng)抬高輸液架高度,以升高輸液瓶,加大壓力,或放低病人肢體。
(5)靜脈痙攣:由于病人所穿刺肢體長時(shí)間暴露在冷環(huán)境中,或所輸入的藥液溫度過低,導(dǎo)致靜脈痙攣;可進(jìn)行局部熱敷、按摩,使靜脈擴(kuò)張,促進(jìn)血液循環(huán)。
11、患者,男性,50歲,近1周食欲減退、嘔吐,疲乏無力,尿黃。自昨日起煩躁不安,呼氣中有腥臭味,鞏膜及皮膚黃染,皮膚可見瘀斑,肝肋下未捫及,腹水征陽性。目前最主要的護(hù)理措施是
A.體液過多
B.活動(dòng)無耐力
C.體溫過高
D.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量
E.潛在并發(fā)癥:肝性腦病
【參考答案】:E
【答案解析】:
12、患者,男性,27歲,頭部外傷后一直處于淺昏迷狀態(tài),CT檢查示硬膜外血腫,暫采取非手術(shù)保守治療。在保守治療期間應(yīng)重點(diǎn)觀察
A.瞳孔、肢體活動(dòng)
B.血壓、脈搏、尿量
C.意識、肌張力
D.呼吸、血壓、脈搏
E.體溫、意識的變化
【參考答案】:A
【答案解析】:硬腦膜外血腫,最典型的是意識障礙,傷后昏迷,會(huì)有“中間清醒期”。而昏迷病人最重要的體征之一是瞳孔的變化;中間清醒期時(shí),患者會(huì)有肢體表現(xiàn),故應(yīng)選擇A。
13、患兒4歲。發(fā)熱、咳嗽6天。體溫38℃,呼吸24次/分。肺部有少許細(xì)濕啰音。痰液黏稠,不易咳出。該患兒的主要護(hù)理措施是
A.立即物理降溫
B.給予適量止咳藥
C.室內(nèi)濕度保持40%
D.囑患兒進(jìn)易消化飲食
E.定時(shí)霧化吸入、叩背排痰
【參考答案】:E
【答案解析】:霧化吸入有利于稀釋痰液,配合叩背促進(jìn)痰液排出。
14、患者,女性,42歲。痔切除術(shù)后3天未解大便,腹脹明顯,對該患者處理方法不正確的是
A.小量不保留灌腸
B.口服液狀石蠟
C.多飲水
D.肛管排氣
E.口服麻仁潤腸丸
【參考答案】:A
【答案解析】:痔切除術(shù)后不可采用灌腸,以免由于壓力或液體而影響傷口愈合或出現(xiàn)感染。
15、患者,女性,30歲,進(jìn)餐后1小時(shí)突然出現(xiàn)上腹疼痛,持續(xù)疼痛2小時(shí)后,自行緩解。最可能的原因是
A.脾破裂
B.急性膽囊炎
C.胃潰瘍
D.結(jié)核性腹膜炎
E.消化性潰瘍
【參考答案】:E
【答案解析】:上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀。其疼痛性質(zhì)、部位、疼痛時(shí)間、持續(xù)時(shí)間等依潰瘍部位的不同而有其特殊性,胃潰瘍的疼痛部位在劍突下正中,疼痛常在進(jìn)餐后0.5~1小時(shí)出現(xiàn),持續(xù)1~2小時(shí)后逐漸緩解,下次進(jìn)餐后疼痛復(fù)發(fā),其典型節(jié)律為進(jìn)食-疼痛-緩解。
16、某女性檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽性,考慮其最可能的診斷為
A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.肝硬化
D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.心肌梗死
【參考答案】:B
【答案解析】:右心功能不全的主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血,體征為:水腫、頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性、肝大和壓痛、發(fā)紺。
17、患者,男性,62歲,胃大部切除術(shù)后行空腸造瘺。該患者飲食應(yīng)采取
A.低脂肪飲食
B.半流飲食
C.流質(zhì)飲食
D.少渣飲食
E.要素飲食
【參考答案】:E
【答案解析】:要素飲食是一種化學(xué)精制食物,含有全部人體所需的易于消化吸收的營養(yǎng)成分,包含游離氨基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無機(jī)鹽類和微量元素。適用于嚴(yán)重?zé)齻皠?chuàng)傷等高代謝、消化道瘺、手術(shù)前后需營養(yǎng)支持、非感染性嚴(yán)重腹瀉、消化吸收不良等患者。
18、患者,李某,男性,46歲,尿毒癥,24小時(shí)尿量為180ml,該患者的排尿狀況是
A.正常
B.尿閉
C.少尿
D.尿潴留
E.尿量偏少
【參考答案】:C
【答案解析】:正常成人24小時(shí)尿量1000~2000ml。若24小時(shí)尿量>2500ml,稱為多尿;若24小時(shí)尿量<400ml,或每小時(shí)尿量<17ml,稱為少尿;若24小時(shí)尿量<100ml,稱為無尿或尿閉。故該患者的排尿狀況屬于少尿。
19、患者,男性,43歲。無規(guī)律上腹痛10年,伴有消瘦,胃酸缺乏。近2個(gè)月以來腹痛明顯,大便潛血持續(xù)陽性。應(yīng)考慮
A.上消化道出血
B.肝硬化
C.慢性萎縮性胃炎癌變
D.幽門梗阻
E.潰瘍病活動(dòng)期
【參考答案】:C
【答案解析】:胃癌早期無明顯癥狀,進(jìn)展期可有上腹痛、消瘦、貧血及晚期的全身消耗表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:多數(shù)患者大便潛血持續(xù)陽性,胃液分析胃酸降低或缺失。
20、患者,男性,63歲。行胃大部切除術(shù)11個(gè)月余,近兩月乏力、頭暈明顯,進(jìn)一步檢查后確診為缺鐵性貧血,此患者發(fā)生貧血最可能的原因是
A.鐵攝入不足
B.腫瘤
C.手術(shù)中失血所致
D.鐵吸收障礙
E.鐵的需要量增加
【參考答案】:D
【答案解析】:因?yàn)槲杆岽龠M(jìn)鐵的吸收,此患者行胃大部切除術(shù),導(dǎo)致胃酸分泌減少,從而鐵吸收障礙,所以發(fā)生貧血最可能的原因是鐵吸收障礙。
21、患者,男性,60歲。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期震顫,最可能的原因是
A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
C.主動(dòng)脈瓣狹窄
D.二尖瓣狹窄
E.肺動(dòng)脈瓣狹窄
【參考答案】:D
【答案解析】:心尖部可觸及舒張期震顫:心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征。
22、患者,女性,21歲,擬在局部麻醉下行膿性指頭炎切開引流術(shù),術(shù)前飲食管理要求是
A.禁食4h
B.禁食6h
C.禁食8h
D.禁食12h
E.不必禁食
【參考答案】:E
【答案解析】:局部麻醉不需要腸道準(zhǔn)備。
23、王先生,51歲,開胸手術(shù)行閉式胸膜腔引流48h后,無氣、液體排出,水封瓶長玻璃管內(nèi)的水柱亦停止上下波動(dòng)。病人呼吸平穩(wěn),無特殊不適。最可能情況是
A.引流管內(nèi)有阻塞
B.引流管扭曲
C.引流管受壓
D.體位不當(dāng)
E.肺復(fù)張良好
【參考答案】:E
【答案解析】:水封瓶水柱無波動(dòng),無氣、液體排出,考慮肺復(fù)張良好或引流管堵塞,再加上病人呼吸平穩(wěn),則應(yīng)為肺復(fù)稍良好。
24、一位卵巢癌患者,今日手術(shù),術(shù)后需插尿管,護(hù)士插入尿道約4~6cm,見尿液流出再插入多少厘米左右,固定導(dǎo)尿管。
A.1~2cm
B.1~3cm
C.2~3cm
D.4cm
E.1~5cm
【參考答案】:A
【答案解析】:女病人導(dǎo)尿:
初步消毒,其原則由上至下,由外向內(nèi)。
再次消毒,原則是由上向下,由內(nèi)向外。
插入尿道約4~6cm,見尿液流出再插入1~2cm左右,固定導(dǎo)尿管。
25、患者,輸血15min后感覺頭脹,四肢麻木,腰背部劇痛,脈細(xì)弱,血壓下降,下列處理措施中錯(cuò)誤的是
A.熱水袋敷腰部
B.取血標(biāo)本和余血送檢血型鑒定和交叉試驗(yàn)
C.立即通知醫(yī)生
D.觀察血壓、尿量
E.減慢輸血速度
【參考答案】:E
【答案解析】:根據(jù)患者的癥狀和體征可判斷患者出現(xiàn)了溶血反應(yīng),處理措施應(yīng)該是立即停止輸血,而不是減慢輸血速度。
26、護(hù)士巡視病房時(shí),發(fā)現(xiàn)張先生輸液不滴,注射部位腫脹,主訴疼痛,無回血。護(hù)士應(yīng)采取的措施為
A.用力擠壓輸液管,直至液體通暢
B.拔出針頭,另選血管更換針頭重新穿刺
C.抬高輸液瓶位置
D.變換肢體位置
E.熱敷注射部位上端血管
【參考答案】:B
【答案解析】:注射部位腫脹,主訴疼痛,無回血,說明針尖在血管外,此時(shí)應(yīng)拔出針頭,另選血管更換針頭重新穿刺。
27、患者,男性,45歲。2型糖尿病,多食、多飲、多尿、消瘦。護(hù)士通過收集資料了解到該病人存在知識缺乏,并為其制訂護(hù)理計(jì)劃,此時(shí)護(hù)士與病人處于護(hù)患關(guān)系發(fā)展時(shí)期的
A.工作期
B.初始期
C.開拓期
D.解決期
E.結(jié)束期
【參考答案】:B
【答案解析】:初始期是護(hù)士和患者的初始階段,也是護(hù)患之間開始建立信任關(guān)系的時(shí)期。此期的工作重點(diǎn)是建立信任關(guān)系,確定患者的需要。
28、患者,男性,長期臥床自理困難,最近護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾皮膚發(fā)紅,除去壓力無法恢復(fù)原來膚色,據(jù)他的情況,處理方法最好是
A.氣墊褥
B.取半座位
C.協(xié)助定時(shí)翻身,防止受壓
D.用力按摩發(fā)紅皮膚
E.給予抗生素治療
【參考答案】:C
【答案解析】:處理:及時(shí)去除病因,加強(qiáng)防護(hù)措施,保持床鋪的清潔無褶皺、無渣屑;在為病人翻身時(shí)避免拖、拉等動(dòng)作;增加翻身的次數(shù),防止局部受壓及潮濕因素的影響。
29、患者男,67歲,行肺切除手術(shù),術(shù)后使用呼吸機(jī)輔助呼吸,護(hù)士做24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,請問此時(shí)患者是幾級護(hù)理
A.特級護(hù)理
B.一級護(hù)理
C.二級護(hù)理
D.三級護(hù)理
E.特別護(hù)理
【參考答案】:A
【答案解析】:特級護(hù)理
適用對象:
①病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;
②重癥監(jiān)護(hù)患者;
③各種復(fù)雜或者大手術(shù)術(shù)后的患者;
④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;
⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;
⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;
⑦其他有生命危險(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。
【護(hù)理內(nèi)容】
①嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征;
②根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;
③根據(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確測量出入量;
④根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;
⑤保持患者的舒適和功能體位;
⑥實(shí)施床旁交接班
30、患者,男性,結(jié)腸癌術(shù)后7d,病人劇烈咳嗽后感傷口疼痛,有縫線斷裂感。下列哪項(xiàng)處理措施不妥
A.安慰病人
B.立即在病床上將內(nèi)臟還納
C.立即用滅菌鹽水紗布覆蓋
D.用腹帶包扎
E.送手術(shù)室縫合
【參考答案】:B
【答案解析】:不可將內(nèi)臟還納,防止感染。
31、患者,男性,41歲,既往有潰瘍病史10年,突然心窩部劇痛并波及右下腹,檢查右側(cè)腹,腹膜刺激征明顯,最重要的護(hù)理措施是
A.半臥位
B.禁食、胃腸減壓
C.輸液
D.觀察血壓、脈搏
E.應(yīng)用抗生素
【參考答案】:B
【答案解析】:引流出消化液,減輕胃腸道負(fù)擔(dān),促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)。
32、患者,女性,47歲,乳腺癌準(zhǔn)備在全麻下行乳癌根治術(shù)?;夭》亢髴?yīng)采取何種體位
A.頭高腳低位
B.頭低腳高位
C.去枕仰臥位
D.側(cè)臥位
E.中凹位
【參考答案】:C
【答案解析】:應(yīng)取去枕仰臥位6h,以防止過早:抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外,造成腦壓過低,牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。
33、患兒,1個(gè)月,預(yù)防接種乙肝疫苗,適宜的注射部位是
A.上臂三角肌下緣
B.臀大肌
C.臀中肌、臀小肌
D.股外側(cè)肌
E.前臂外側(cè)
【參考答案】:A
【答案解析】:1)藥物過敏試驗(yàn):取前臂掌側(cè)下段。因該處皮膚較薄,易于注射,且皮膚顏色較淡,易于判斷局部反應(yīng)。
2)預(yù)防接種:常選擇上臂三角肌下緣。
34、患者男性,42歲,前列腺癌術(shù)后,需要長期留置導(dǎo)尿,患者因此羞于見人,不愿意出病房,這種需要屬于
A.生理需要
B.安全需要
C.愛與歸屬的需要
D.尊重的需要
E.認(rèn)知需要
【參考答案】:D
【答案解析】:馬斯洛將人的基本需要?dú)w納為五個(gè)層次,由低到高依次為:①生理的需要:個(gè)體生存所必須的最基本的需要。②安全的需要:個(gè)體需要有保障、受保護(hù)、有安全感、生活穩(wěn)定。③愛與歸屬的需要:個(gè)體渴望歸屬于某一群體,希望愛與被愛,與他人友好相處。④尊重的需要:有自尊、被尊重和尊重他人的需要。⑤自我實(shí)現(xiàn)的需要:個(gè)體希望自己的能力和潛力得到充分發(fā)揮,實(shí)現(xiàn)自己的理想。此題參考答案為D。
35、患者,排便后肛門處劇烈疼痛,并有一腫塊,觸痛明顯,最可能的診斷是
A.內(nèi)痔脫出
B.肛周膿腫
C.血栓性外痔
D.肛裂并前哨痔
E.直腸息肉脫出
【參考答案】:C
【答案解析】:內(nèi)痔和直腸息肉脫出只有在嵌頓時(shí)才伴有疼痛,肛周膿腫疼痛與排便無關(guān),肛裂的疼痛為典型的兩次列痛。
36、患者,男性,36歲,大面積燒傷后8h,已靜脈補(bǔ)液3000ml,判斷其血容量是否不足的簡便、可靠的指標(biāo)是
A.脈搏
B.血壓
C.呼吸
D.尿量
E.中心靜脈壓
【參考答案】:D
【答案解析】:尿量是反映腎血流灌注情況的指標(biāo)。尿量每小時(shí)少于25ml,比重增加,表示腎血管收縮或血容量不足。
37、患者,男性,62歲,全程肉眼血尿終末加重3個(gè)月,請問最可能的診斷是
A.前列腺增生
B.膀胱腫瘤
C.腎腫瘤
D.泌尿系結(jié)石
E.泌尿系感染
【參考答案】:B
【答案解析】:全程血尿提示病變在膀胱或其以上部位,終末加重提示病變在膀胱頸部、三角區(qū)或后尿道。
38、患者,男性,25歲,外傷后出現(xiàn)肘部關(guān)節(jié)腫脹,鑒別肱骨髁上骨折和肘關(guān)節(jié)脫位的是
A.手臂功能障礙
B.肘部劇烈疼痛
C.是否可摸到尺骨鷹嘴
D.肘后三點(diǎn)是否失去正常關(guān)系
E.跌倒后因手掌撐地而受傷
【參考答案】:D
【答案解析】:肘后三點(diǎn)未失去正常關(guān)系為肱骨髁上骨折,失去正常關(guān)系為肘關(guān)節(jié)脫位。
39、患者,男性,35歲,因腸梗阻收入院。非手術(shù)治療期間,護(hù)士發(fā)現(xiàn)腹部出現(xiàn)固定性壓痛及腹膜刺激征,提示腸梗阻的性質(zhì)演變?yōu)?/p>
A.痙攣性
B.麻痹性
C.粘連性
D.絞窄性
E.單純性
【參考答案】:D
【答案解析】:腹部固定壓痛、腹膜刺激征提示梗阻部位出現(xiàn)血運(yùn)障礙導(dǎo)致缺血壞死,即演變?yōu)榻g窄性腸梗阻。
40、某病人因齒齦出血來院檢查,經(jīng)化驗(yàn)血小板5.0×109/L,出血時(shí)間5min,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×1012/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.0×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1%,應(yīng)考慮為
A.上述化驗(yàn)均屬正常
B.血小板減少性紫癜
C.再生障礙性貧血
D.白血病
E.粒細(xì)胞減少癥
【參考答案】:B
【答案解析】:患者齒齦出血,血小板減少,出血時(shí)間延長,紅細(xì)胞、白細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞正常,應(yīng)考慮為血小板減少性紫癜。
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