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2020護士資格考試考點解析:第二章第二節(jié)心功能不全病人的護理

更新時間:2020-04-02 16:49:01 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽77收藏38

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第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理

第二節(jié) 心功能不全病人的護理

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在靜脈回流正常的情況下,由于原發(fā)性的心臟損害,心肌收縮力下降,心排血量減少,致肺循環(huán)和(或)體循環(huán)靜脈淤血,不能維持機體代謝需要的一組臨床綜合征,稱為充血性心力衰竭。或者心肌收縮力、心排血量雖尚可或正常,但左心室充盈壓異常增高,致肺循環(huán)靜脈淤血,稱為舒張性心力衰竭。心力衰竭按發(fā)生的部分可分為左心、右心和全心衰竭:按發(fā)展速度可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭,以慢性心力衰竭居多;按有無舒縮功能障礙分為收縮性和舒張性心力衰竭。

(一)慢性心力衰竭

慢性心力衰竭往往是多數(shù)心血管疾病的最終歸宿,也是致死的主要原因。特征性的癥狀為呼吸困難和乏力,特征性的體征為水腫。

1.心功能分級 根據(jù)病人的自覺活動能力將心功能分為4級。

(1)I級:體力活動不受限制。此時要注意休息,不限制一般的體力活動,但應避免劇烈運動和重體力勞動。

(2)Ⅱ級:體力活動輕度受限,日常活動可引起乏力、氣急、心悸。此時應注意勞動時增加休息(勞逸結(jié)合),適當從事輕體力工作和家務(wù)勞動,強調(diào)下午應多休息。

(3)Ⅲ級:體力活動明顯受限,稍事活動即引起乏力、氣急、心悸;此時應嚴格限制一般的體力活動。

(4)Ⅳ級:體力活動重度受限,休息時亦乏力、氣急、心悸;此時需嚴格臥床,一切活動由他人完成。

2.病因

(l)原發(fā)性心肌損害:如冠心病、心肌梗死、心肌疾病等。

(2)心臟負荷過重:包括容量負荷(前負荷)和壓力負荷(后負荷)過重。

①前負荷過重:見于心臟瓣膜關(guān)閉不全,如二尖瓣、主動脈瓣關(guān)閉不全;左、右心分流或動靜脈分流性先天性心臟疾病,如房間隔缺損,室間隔缺損,動脈導管未閉;此外,伴有全身血容量增多疾病,如甲狀腺功能亢進癥、慢性貧血等。

②后負荷過重:主要見于左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。左心室后負荷過重的疾病為高血壓、主動脈瓣狹窄等。右心室后負荷過重的疾病為肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等。心臟前、后負荷示意見圖2.1、圖2-2。

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3.誘因

(1)感染,呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。

(2)心律失常,特別是心房顫動。

(3)血容量增加,攝入鈉鹽過多、輸液過快過多。

(4)生理或心理壓力過大,情緒激動、過度勞累。

(5)妊娠和分娩。

(6)藥物治療不當,如洋地黃用量不足或過量、不恰當應用抑制心肌收縮力的藥物等。

(7)合并其他疾病:如甲狀腺功能亢進癥、貧血或水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡紊亂。

4.臨床表現(xiàn)

(1)左心衰竭:主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低。

①癥狀:勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸等不同程度的心源性呼吸困難??人浴⒖忍?、咯血、發(fā)紺,早期出現(xiàn)咳嗽、咳白色泡沫樣痰為其特點,如發(fā)生急性水腫,則咳大量粉紅色泡沫痰,為肺泡和支氣管淤血,毛細血管破裂所致。心排血量降低,出現(xiàn)倦怠、乏力、頭暈、失眠、嗜睡、煩躁等癥狀。重者可有少尿及腎功能損害。

②體征:心率加快,心臟擴大,第一心音減弱,心尖區(qū)舒張期奔馬律,兩肺底濕啰音或哮鳴音。交替脈是左心衰竭的特征性體征。

(2)右心衰竭:主要表現(xiàn)均為體循環(huán)靜脈淤血。

①癥狀:惡心、嘔吐、食欲缺乏、少尿、夜尿等。

②體征:出現(xiàn)于身體的低垂部位的水腫(如雙下肢水腫、腹水,臥床病人腰骶尾部最明顯,凹陷性)。頸靜脈征或頸靜脈怒張是右心衰竭的主要體征,怒張與靜脈壓升高程度成正比。肝頸靜脈回流征陽性則更具特征性。肝大伴壓痛,嚴重者可發(fā)展為心源性肝硬化。發(fā)紺是由于血液中的還原血紅蛋白增多而致。

(3)全心衰竭:病人同時出現(xiàn)左心衰竭和右心衰竭。但當右心衰竭出現(xiàn)時,肺淤血的臨床表現(xiàn)可減輕。

5.輔助檢查

(1)X線檢查:心影大小、外形及肺淤血的程度可反映心功能狀態(tài),可表現(xiàn)為肺門血管影增強,右下肺動脈增寬(肺動脈壓力增高),肺野模糊(肺間質(zhì)水腫),肺野外側(cè)清晰可見的水平線狀影Kerley B線(肺小葉間隔內(nèi)積液)是慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)。

(2)超聲心動圖:能更準確反映心腔大小及瓣膜功能情況,射血分數(shù)可反映心臟收縮功能(正常射血分數(shù)>50%)。

(3)放射性核素檢查:可判斷心室腔大小,計算射血分數(shù)和左室最大充盈速率。

(4)心-肺吸氧運動試驗。

(5)有創(chuàng)性血流動力學檢查:漂流導管可床邊進行,測定各部位的壓力及血液氧含量,計算心臟指數(shù)、肺小動脈楔壓,直接反映左心功能。

6.治療要點 主要有病因治療、一般治療及藥物治療3類。藥物治療的主要原則為強心、利尿、擴血管。

(1)病因治療:治療基礎(chǔ)疾病,消除誘因。

(2)減輕心臟負荷:休息,限制體力活動,避免精神緊張,減輕心臟負荷。

(3)飲食:限制鈉鹽攝入,水腫明顯時應限制水的攝入量。

(4)吸氧:2~4L/分持續(xù)給氧。

(5)利尿藥:是心力衰竭治療中最常用的藥物,通過排鈉、排水減輕液體潴留,分排鉀和保鉀兩類。

①排鉀類利尿藥:常用藥有襻利尿藥(為高效能利尿藥)如呋塞米(速尿)、布美他尼(丁尿胺),噻嗪類利尿藥(為中效能利尿藥)如氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)等,利尿的機制為阻礙鈉、鉀、氯化物的重吸收。主要不良反應是易引起低鈉、低鉀、低氯血癥堿中毒,應補充氯化鉀或與保鉀類利尿藥同時使用。氫氯噻嗪還可引起高尿酸血癥,長期大劑量應用可干擾糖和膽固醇代謝,痛風和糖尿病病人慎用。

②保鉀類利尿藥:為低效能利尿藥,常用藥有螺內(nèi)酯(安體舒通)、氨苯蝶啶等。保鉀類作用較弱,常與排鉀類合用以防止低鉀血癥的發(fā)生。

(6)血管擴張藥:通過擴張容量血管(小靜脈)減輕心臟前負荷,擴張外周阻力血管(小動脈)減輕心臟后負荷。

①小靜脈擴張藥:硝酸酯制劑,代表藥物有硝酸甘油和硝酸異山梨酯(消心痛)。

②小動脈擴張藥:如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥(卡托普利);醛固酮受體拮抗藥(螺內(nèi)酯,同時為保鉀利尿藥):ɑ1受體阻滯藥(哌唑嗪,可同時擴張小動脈和小靜脈,主要擴張小動脈);ɑ受體阻滯藥(酚妥拉明);直接松弛血管平滑肌的藥物(肼屈嗪)等。

(7)增強心肌收縮力藥:具有正性肌力作用,又稱為正性肌力藥。適用于治療收縮性心力衰竭,尤其對心腔擴大引起的低心排出量心力衰竭、伴快速心律失常的病人作用最佳。

①洋地黃制劑:代表藥物如地高辛、毛花苷C(西地蘭)等??稍鰪娦募∈湛s力,抑制心臟傳導系統(tǒng)。

②β受體興奮藥:常用藥物有多巴胺和多巴酚丁胺。特別適用于急性心肌梗死伴心力衰竭者,小劑量能擴張腎動脈,增加腎血流量和排鈉利尿,心率增快作用輕微;大劑量可用于心源性休克的治療。靜脈使用應從小劑量開始。

③磷酸二酯酶抑制藥:常用藥有米力農(nóng)和氨力農(nóng),具有正性肌力作用和擴張周圍血管作用,適用于重癥或頑固性心力衰竭時的短期治療,長期使用病死率反而更高。

(8)β受體阻滯藥:常用藥物有美托洛爾、卡維地洛等。對抗代償機制中交感神經(jīng)興奮性增強,故心力衰竭病情穩(wěn)定的病人應使用β受體阻滯藥。主要目的并不在于短時間內(nèi)緩解癥狀,而是長期應用達到延緩病變進展、減少復發(fā)和降低猝死率的目的。因有負性肌力作用,臨床應用應十分慎重。同時患有支氣管哮喘、心動過緩、房室傳導阻滯或不能耐受者禁用。

(二)急性心力衰竭

急性心力衰竭是指由于急性心臟病變引起心排血量急劇下降,導致組織器官灌注不足和淤血的綜合征。臨床最常見的是急性左心衰竭,主要表現(xiàn)為急性肺水腫和心源性休克。

1.病因 與冠心病有關(guān)的急性廣泛心肌梗死、高血壓急癥、嚴重心律失常、輸液過多過快、感染性心內(nèi)膜炎等。

2.臨床表現(xiàn) 病人嚴重呼吸困難,呈端坐呼吸,雙臂支撐協(xié)助呼吸,呼吸頻率增快(達30~40次/分),咳嗽、咳大量粉紅色泡沫樣痰、煩躁不安、口唇發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓、血壓降低,直至休克。查體可見心率和脈率增快,兩肺布滿濕啰音和哮鳴音,心尖區(qū)舒張期奔馬律,第一心音減弱。

3.治療要點

(1)體位:取坐位,兩腿下垂以減少靜脈回流。

(2)吸氧:高流量(6~8L/分),乙醇濕化(乙醇濃度20%—30%)吸氧,降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力,改善肺泡通氣。必要時采用機械通氣輔助呼吸。

(3)遵醫(yī)囑用藥

①鎮(zhèn)靜藥:嗎啡皮下注射,注意有無呼吸抑制。

②利尿藥:呋塞米靜脈注射,同時有擴張靜脈、降低心臟前負荷的作用,注意記錄尿量。

③血管擴張藥:靜脈滴注。硝普鈉擴張小動脈和小靜脈,降低心臟前、前負荷,靜脈滴注時嚴密監(jiān)測血壓變化,避光滴注,因其可致氰化物中毒,連續(xù)用藥不超過24小時;硝酸甘油擴張小靜脈,降低心臟前負荷;酚妥拉明擴張小動脈和毛細血管,降低心臟后負荷。

④強心藥:毛花苷C緩慢靜脈注射,觀察有無洋地黃中毒。

⑤平喘藥:氨茶堿緩慢靜脈滴注,緩解支氣管痙攣,兼有正性肌力和擴血管作用。

⑥糖皮質(zhì)激素:地塞米松或琥珀酸氫化可的松靜脈滴注,降低血管外周阻力,減少回心血量,減輕肺毛細血管通透性從而減輕肺水腫。

(4)四肢輪流三肢結(jié)扎:減少靜脈回流。情況緊急時使用,時間不宜長,防止肢體壞死。

(三)心力衰竭的護理

1.護理問題 ①氣體交換受損與左心衰竭所致肺循環(huán)淤血有關(guān)。②體液過多與右心衰竭所致體循環(huán)淤血、水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)。⑧有皮膚完整性受損的危險,與被迫臥床、軀體活動受限、水腫部位受壓及循環(huán)不良有關(guān)。④活動無耐力與心排血量下降、氧的供需失調(diào)有關(guān)。⑤清理呼吸道無效,與肺淤血、呼吸道內(nèi)大量泡沫痰有關(guān)。⑥潛在并發(fā)癥有洋地黃中毒、心源性休克(急性心力衰竭)、呼吸道感染、下肢靜脈血栓形成。

2.護理措施

(1)心理護理:焦慮的情緒可增加心臟負擔,故給予病人精神安慰及心理支持非常重要,鼓勵家屬探視,鼓勵病人說出內(nèi)心感受,減輕焦慮和恐懼,穩(wěn)定病人情緒,必要時可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。

(2)休息與活動:將病人所需日常用品置于伸手可及之處,幫助病人在床上或床旁使用便器。不應長期臥床休息,以防發(fā)生靜脈血栓、肺栓塞、壓瘡等。

(3)飲食護理:限制鈉鹽攝入,<5g/天;如合并高度水腫,應<2g/天;服利尿藥者可適當放寬。給予富含營養(yǎng)(熱卡值應較高)、高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食,少食多餐,避免增加心臟負擔。勿進食產(chǎn)氣多的食物,限制腌制品、海產(chǎn)品、發(fā)酵面食、罐頭、味精、啤酒、碳酸飲料等食品,多食蔬菜、水果,可適當使用蔥、姜、辣椒等調(diào)味品增進食欲,戒煙酒。

(4)病情觀察

①嚴密觀察病人,一旦出現(xiàn)呼吸困難加重、心率增快、煩躁、面色蒼白、尿量減少等癥狀時,要及時報告醫(yī)生,給予相應的處理。

②定期觀察水、電解質(zhì)變化及酸堿平衡情況。

③觀察水腫的消長情況,每目測體重,準確記錄出入量。

④保持大便通暢:飲食中增加膳食纖維,大便時勿用力,必要時使用緩瀉藥,但禁忌大劑量灌腸,以免增加心臟負擔。

⑤吸氧:慢性心力衰竭給予中等流量(2~4L/分)、中等濃度(29%~37%)吸氧。

⑥控制輸液速度,一般為每分鐘20~30滴。

(5)并發(fā)癥護理

①呼吸道感染,保持室內(nèi)空氣流通,注意保暖。

②心律失常,學會自我監(jiān)測脈搏。

③栓塞,協(xié)助長期臥床的病人做下肢被動運動和肌肉按摩,用溫水浸泡下肢以促進血液循環(huán),防止下肢靜脈血栓形成,下肢靜脈血栓脫落最易導致肺栓塞。

(6)用藥護理

①利尿藥:排鉀和補鉀利尿藥合用時,不必補充鉀鹽。保鉀利尿藥不宜和鉀鹽長期合用,以防引起高血鉀,腎功能不全病人禁用保鉀利尿藥。嚴密觀察水、電解質(zhì)變化,以防出現(xiàn)低鉀、低鎂、低鈉血癥,低鉀血癥易誘發(fā)洋地黃中毒和心律失常。肺心病病人應用大量利尿藥時應注意補充氯化鉀。含鉀豐富的食物有深色蔬菜、柑橘、瓜果、大棗、菇類、豆類等。利尿藥宜在早晨或白天使用,避免影響病人休息。

②血管擴張藥:應用硝酸酯制劑應注意觀察不良反應的發(fā)生,如頭痛、面紅、心動過速、血壓下降等。硝普鈉靜脈滴注時應嚴格掌握滴速,嚴密監(jiān)測血壓,改變體位時動作不宜過快,以防發(fā)生直立性低血壓。

3.健康教育

(1)心理指導:鼓勵病人表達恐懼,避免情緒激動。

(2)病情指導:告訴病人出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難、心悸時可以采用的緩解方法。定期測量體重,體重增加或踝部、腰骶部出現(xiàn)水腫,應警惕為心力衰竭的前兆或已出現(xiàn)心力衰竭。

(3)飲食指導:給予富含營養(yǎng)、高蛋白、高維生素、易消化的飲食,限制鈉鹽攝入,少量多餐、避免過飽,多食高纖維素食物,防止便秘。但如出現(xiàn)肝區(qū)腫脹、胃腸道淤血等癥狀時,應避免粗纖維飲食,以免刺破胃腸道血管引起出血。

(4)休息和活動指導:保證足夠的睡眠時間。根據(jù)心功能情況合理安排休息和活動,臥床病人有規(guī)律的肢體鍛煉可防止靜脈血栓形成。病情緩解后,慢性心力衰竭病人應制定適當有利于提高心臟儲備力的活動,如平地散步、打太極拳等,避免耗氧量大的運動如舉重、快跑等。

(5)用藥指導:遵醫(yī)囑服藥,不隨意增減或撤換藥物,教會病人識別藥物的名稱、劑量、用法、服藥時間、不良反應。教會病人自我用藥監(jiān)測。服用血管擴張藥者,改變體位時動作不宜過快,以防止發(fā)生直立性低血壓。

(6)出院指導:合理安排飲食;注意休息和活動;指導病人正確服用口服藥;定期門診隨訪,發(fā)現(xiàn)病情變化時及時就醫(yī)。

(7)育齡女性的生育指導:應避孕或在醫(yī)生的指導下妊娠、分娩。

(四)洋地黃類藥物

具有正性肌力作用和減慢心率作用,在增強肌收縮力的同時,不增加心肌耗氧量,是臨床最常用的強心藥物。

1.適應證 對心腔擴大舒張期容積明顯增加的慢性充血性心力衰竭,尤其對伴有心房顫動和心室率增快的心力衰竭效果較好;但對高排血量心力衰竭如貧血性或甲狀腺功能亢進癥、心臟病及心肌炎、心肌病的治療效果欠佳。

2.禁忌證 絕對禁忌證為洋地黃中毒或過量者。急性心肌梗死24小時內(nèi)、重度二尖瓣狹窄、嚴重房室傳導阻滯、梗阻性肥厚型心肌病、肺心病導致的右心衰竭等禁忌。

3.洋地黃治療心力衰竭有效的指標 呼吸困難緩解,水腫消退,尿量增加,發(fā)紺減輕。

4.洋地黃類制劑

(1)地高辛:為口服制劑,使用維持量的給藥方法(維持量法),連續(xù)口服7天后血漿濃度可達穩(wěn)態(tài)。適用于中度或慢性心力衰竭的維持治療。

(2)毛花苷C(西地蘭):為靜脈注射制劑,適用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重時,尤其適用于心力衰竭伴快速心房顫動者。

5.毒性反應 洋地黃類藥物的治療劑量和中毒劑量接近,易發(fā)生中毒,使用后應重點觀察其中毒反應。急性心肌梗死及急性心肌炎引起的心肌損害、低血鉀、嚴重缺氧、腎衰竭,患者為老年人等情況,易導致洋地黃中毒。

(1)胃腸道:最常見的洋地黃藥物中毒的臨床表現(xiàn)為胃腸道反應,表現(xiàn)為食欲缺乏、惡心、嘔吐,但胃腸道反應在普及維持量給藥法以來已較少見。

(2)神經(jīng)系統(tǒng):表現(xiàn)為頭痛、頭暈、視物模翔、黃綠視等。

(3)心血管系統(tǒng):洋地黃中毒較嚴重的毒性反應表現(xiàn)為心血管反應。心臟毒性表現(xiàn)為各種心律失常,心率或脈搏<60次/分,心律由規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則,最常見的為室早二聯(lián)律(室性期前收縮二聯(lián)律),室上性心動過速伴房室傳導阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn),此外還有房室傳導阻滯、竇性心動過緩等。長期心房顫動病人使用洋地黃后心律變得規(guī)則,心電圖ST段魚鉤樣改變,應注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險。

6.毒性反應處理 ①停洋地黃類藥。②停用排鉀利尿藥。③補充鉀鹽。④糾正心律失常。⑤對緩慢心律失常,可使用阿托品治療。⑥對快速心律失常,如果血鉀不低,則可使用利多卡因或苯妥英鈉。一般不使用電復律,易致室顫。

7.護理措施.

(1)嚴格遵醫(yī)囑給藥,當病人脈搏<60次/分或節(jié)律由規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則,應暫停服藥并通知醫(yī)生。

(2)靜脈給藥時務(wù)必稀釋后緩慢靜注,觀察病人用藥后的反應,并同時監(jiān)測心律、脈率、心電圖及血壓變化。

(3)注意不與奎尼丁、普羅帕酮(心律平)、維拉帕米(異搏定)、鈣劑、腎上腺素、胺碘酮等藥物合用。如與鈣劑合用,應間隔4小時以上。

(4)監(jiān)測血清地高辛濃度。

(5)肝、腎功能不全者應減量。

(6)洋地黃類藥物毒性反應的處理方法為立即停用洋地黃類藥,嚴格臥床,半臥位,停用排鉀利尿藥,積極補充鉀鎂鹽,快速糾正心律失常。

(五)小兒充血性心力衰竭

充血性心力衰竭是小兒時期常見的危重急癥。

1.病因與發(fā)病機制 因心肌收縮或舒張功能下降,導致心排血量不能滿足代謝需要的病理狀態(tài)。小兒心力衰竭以1歲內(nèi)發(fā)病率最高。心血管疾病中以先天性心臟病最多見。

2.臨床表現(xiàn) 年長兒表現(xiàn)與成年人相似,左心衰竭主要是肺循環(huán)淤血的表現(xiàn),右心衰竭主要是體循環(huán)靜脈淤血的表現(xiàn),小兒以全心衰竭較多見。

嬰幼兒心力衰竭診斷標準:①安靜時心率增快,嬰兒>180次/分,幼兒>160次/分,不能用發(fā)熱或缺氧解釋。②呼吸困難、青紫突然加重,安靜時呼吸達60次/分以上。③肝大達右肋下3cm以上,或短時間內(nèi)較前增大。④心音低鈍或出現(xiàn)奔馬律。⑤突然出現(xiàn)煩躁不安,面色蒼白或發(fā)灰,不能用原發(fā)病解釋。⑥尿少、下肢水腫。前4項為主要臨床診斷依據(jù)。

3.輔助檢查X線檢查:心影普遍擴大,搏動減弱,肺紋理增粗,肺淤血。心電圖檢查:心房、心室肥厚及心律變化有助于病因診斷及指導強心苷制劑的應用。超聲心動圖檢查:心室和心房腔擴大,心室收縮時間延長,射血分數(shù)降低。對病因診斷有幫助。

4.治療要點 除吸氧、鎮(zhèn)靜外,應用強心苷制劑,同時用強效利尿藥及血管擴張藥。

5.護理措施

(1)減輕心臟負擔,增強心肌收縮力:取半臥位,床頭抬高15o~30o;左心衰竭時,患兒于半臥位或坐位,雙腿下垂,減少回心血量;輸液時速度宜慢,每小時<5ml/kg。使用毛花苷C靜脈推注的時間不少于10分鐘;集中治療護理操作,減少刺激。

(2)提高活動耐力:給易消化、營養(yǎng)豐富食物。按醫(yī)囑吸氧。急性肺水腫患兒吸氧時可用20%~30%的乙醇濕化。

(3)控制鈉、水入量:給予低鹽飲食。重癥患兒可給無鹽飲食;控制靜脈補液滴速。

(4)預防洋地黃藥物中毒

①給藥前:若靜脈注射,用葡萄糖液稀釋:每次注射前須先測患兒1分鐘脈搏(必要時測心率),若脈率緩慢(年長兒<60次/分;嬰幼兒<80次/分)或脈律不齊,應及時向醫(yī)師報告;若心電監(jiān)護顯示出現(xiàn)室性期前收縮,應立即停藥。

②給藥時:靜注速度要慢(不少于5分鐘),觀察脈搏變化;不能與其他藥液混合注射。

③給藥后:用藥后監(jiān)測患兒心率和心律,并注意心力衰竭的表現(xiàn)是否改善。

④用藥期間:須多給患兒進食富含鉀的食物,或按醫(yī)囑給氯化鉀溶液,因低鉀血癥是導致洋地黃中毒較常見的誘因。暫停進食鈣含量高的食物,因鈣對強心苷有協(xié)同作用,易引起中毒反應。

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