2020護士資格證考試題第十六章課后練習(xí)題：第二節(jié)

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2020護士資格證考試題第十六章課后練習(xí)題：第二節(jié)

顱內(nèi)壓增高與腦疝病人的護理

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1、下列瞳孔的變化對診斷小腦幕切跡疝有意義的是

A、患側(cè)瞳孔先縮小，再散大

B、患側(cè)瞳孔逐漸散大

C、雙側(cè)瞳孔均縮小

D、雙側(cè)瞳孔均散大

E、雙側(cè)瞳孔無變化

2、下列神志障礙表現(xiàn)中與顱內(nèi)血腫關(guān)系最為密切的是

A、嗜睡

B、淺昏迷

C、深昏迷

D、中間清醒期

E、反應(yīng)遲鈍

3、顱內(nèi)壓增高病人床頭抬高15°～30°的主要目的是

A、有利于改善心臟功能

B、有利于改善呼吸功能

C、有利于顱內(nèi)靜脈回流

D、有利于鼻飼

E、防止嘔吐物誤入呼吸道

4、下列關(guān)于冬眠低溫治療期間的護理敘述錯誤的是

A、冬眠期間不宜翻身或移動體位

B、通常體溫降至32～34℃

C、收縮壓低于100mmHg應(yīng)停止給藥

D、降溫前先用冬眠藥物

E、復(fù)溫時應(yīng)先停用冬眠藥物

5、因顱內(nèi)壓增高病人每日液體的入量不宜超出

A、1000ml

B、1500ml

C、2000ml

D、2500ml

E、3000ml

6、通過改善毛細血管通透性降低顱內(nèi)壓的治療方法是

A、脫水治療

B、過度換氣

C、激素治療

D、冬眠低溫治療

E、腦室穿刺外引流術(shù)

7、小腦幕切跡疝出現(xiàn)意識障礙，其損害部位是

A、大腦皮層

B、丘腦

C、中腦

D、腦橋

E、延髓

8、腦疝前驅(qū)癥狀不包括

A、體溫升高

B、頻繁嘔吐

C、煩躁不安

D、脈搏漸慢

E、呼吸慢而深

9、肢體感覺障礙的病人不宜

A、使用熱水袋

B、睡于軟床上

C、經(jīng)常翻身

D、用乙醇按摩

E、用溫水擦浴

10、急性枕骨大孔疝應(yīng)首先采取的措施是

A、行腦脊液分流術(shù)

B、快速輸入脫水藥物

C、鉆顱行腦脊液外引流

D、腰椎穿刺腦脊液引流

E、大劑量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

11、以下出現(xiàn)中樞性嘔吐的是

A、顱內(nèi)壓增高

B、腸梗阻

C、急性胰腺炎

D、急性膽囊炎

E、膽石癥

12、對顱內(nèi)壓增高患者的護理，護士應(yīng)注意觀察患者的

A、瞳孔

B、意識

C、肌張力

D、脈搏

E、嘔吐的量

13、降低顱壓治療最常用的是

A、腎上腺皮質(zhì)激素

B、呋塞米

C、抗生素

D、濃縮血漿

E、甘露醇

14、關(guān)于冬眠療法的護理，錯誤的是

A、不宜翻身和移動體位

B、體溫不低于32℃

C、保持水、電解質(zhì)平衡

D、嚴密觀察生命體征

E、復(fù)溫時先停冬眠液，后撤降溫

15、護士護理急性顱內(nèi)壓增高的患者時，應(yīng)注意患者每日液體的入量不宜超過

A、800ml

B、1200ml

C、2000ml

D、2300ml

E、3000ml

16、下列關(guān)于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)說法錯誤的是

A、頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)

B、早期代償性出現(xiàn)血壓升高，脈搏增快，呼吸深而慢

C、急性顱內(nèi)壓增高時，常有進行性意識障礙

D、嬰幼兒顱內(nèi)壓增高可見囟門飽滿

E、慢性顱內(nèi)壓增高病人，表現(xiàn)為神志淡漠

答案部分

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)是顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)進行性意識障礙。患側(cè)瞳孔最初有短暫的縮小，以后逐漸散大。直接或間接對光反射消失。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 顱內(nèi)血腫病人的意識障礙可以是原發(fā)性腦損傷直接所致，也可由血腫本身導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、腦疝引起，前者較輕。最初的昏迷時間很短，與腑疝引起昏迷之間有一段意識清醒時間。后者常發(fā)生于傷后數(shù)小時至1～2日。經(jīng)過中間清醒期，再度出現(xiàn)意識障礙，并漸次加重。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 顱內(nèi)壓增高病人宜抬高頭部15°～30°，頭、頸應(yīng)呈一直線，利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 降溫時應(yīng)先給予冬眠藥物，待自主神經(jīng)被充分阻滯。病人御寒反應(yīng)消失，進入昏睡狀態(tài)后，方可采用物理降溫;停用冬眠低溫治療時，應(yīng)先停物理降溫，再逐步減少藥物劑量或延長相同劑量的藥物維持時間直至停用;通常體溫降至32～34℃，以免體溫過低易誘發(fā)心律失常、低血壓、凝血障礙等并發(fā)癥;冬眠期間不宜翻身或移動體位以免引發(fā)體位性低血壓;收縮壓低于100mmHg應(yīng)停止給藥。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 顱內(nèi)壓增高病人應(yīng)當(dāng)限制液體入量，而正常成年人每日生理需求水量約2000ml。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 脫水治療是使用脫水藥物以減少腦組織中的水分，從而縮小腦體積，同時限制水鈉輸入量，降低顱內(nèi)壓。激素治療是通過改善毛細血管通透性，防治腦水腫。冬眠低溫治療可以降低腦的代謝及腦組織耗氧量，減少腦水腫的發(fā)生和發(fā)展，從而降低顱內(nèi)壓。輔助過度換氣的目的是使體內(nèi)CO2排出，增加血氧分壓，減少腦血流量，使顱內(nèi)壓相應(yīng)下降。腦室穿刺外引流術(shù)是通過減少腦脊液量降低顱內(nèi)壓。

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 顱腔被大腦鐮、小腦幕分隔為三個彼此相通的分腔。小腦幕以上為幕上腔，幕上腔又分左右兩個分腔，容納大腦左右半球;小腦幕以下為幕下腔，容納小腦、腦橋和延髓。中腦在小腦幕切跡裂孔中通過，緊鄰海馬回和鉤回。小腦幕切跡疝是因一側(cè)幕上壓力增高，使位于該側(cè)小腦幕切跡緣的顳葉的海馬回、鉤回疝入小腦幕裂孔下方，導(dǎo)致中腦受壓。

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 病人出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、血壓進行性升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、意識障礙加重、一側(cè)瞳孔散大，提示腦疝先兆表現(xiàn)。體溫升高不是腦疝前驅(qū)癥狀。

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 肢體感覺障礙的病人應(yīng)注意避免接觸溫度過高或過低的物體，如熱水袋和冰塊，避免燙傷、凍傷。

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 枕骨大孔疝為小腦幕下的小腦扁桃體經(jīng)枕骨大孔向椎管內(nèi)移位。病情變化快，患者常有進行性顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，劇烈頭痛、頻繁嘔吐，生命體征紊亂出現(xiàn)早，意識障礙出現(xiàn)較晚。患者早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。急救首先采用脫水治療和護理，快速靜脈輸入甘露醇、山梨醇、呋塞米等強力脫水藥。

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 可有反射性嘔吐：咽部受到刺激;胃、十二指腸疾病;腸道疾病;肝膽胰疾病等。中樞性嘔吐：神經(jīng)系統(tǒng)疾?。猴B內(nèi)感染、腦血管病、顱腦損傷、癲癇等致顱壓增高疾病;全身性疾病：尿毒癥、肝性腦病、糖尿病酸中毒、甲狀腺功能亢進、低血糖、低鈉血癥、早孕等。故選A。

12、

【正確答案】 B

【答案解析】 慢性顱內(nèi)壓增高的患者往往意識淡漠，反應(yīng)遲鈍，急性顱內(nèi)壓增高者有明顯的進行性意識障礙，甚至昏迷。

13、

【正確答案】 E

【答案解析】 甘露醇注射液作為高滲透降壓藥，是臨床搶救特別是腦部疾患搶救常用的一種藥物，具有降低顱內(nèi)壓藥物所要求的降壓快、療效準確的特點。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。故選E。

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 冬眠療法是在使用冬眠藥物的基礎(chǔ)上，進行物理降溫。而停止治療則必須先撤除物理降溫，然后終止冬眠藥物，次序不可顛倒。故本題選E。冬眠期間不宜翻身或移動體位，以免發(fā)生直立性低血壓。同時嚴密觀察生命體征，若脈搏超過100次/分，收縮壓低于100mmHg，呼吸慢而不規(guī)則時，應(yīng)及時通知醫(yī)生停藥。體溫控制在32～34℃。

15、

【正確答案】 C

【答案解析】 輸入每日的基礎(chǔ)需要量即可，過多會引起腦水腫，加重顱內(nèi)高壓。

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 顱內(nèi)壓增高早期代償性出現(xiàn)血壓升高，脈壓增大，脈搏慢而有力，呼吸深而慢(“二慢一高”)，稱為Cushing反應(yīng)。

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