2020護士資格考試第十三章課后練習題：第十四節(jié)

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白血病病人的護理

一、A1

1、對白血病病人進行健康教育的內容中，哪項錯誤

A、注意保暖，預防感染

B、堅持服藥，了解不良反應

C、化療前后2小時內避免進食

D、化療期間每天尿量至少達1500ml

E、少量多餐

2、急性白血病引起貧血最主要的原因是

A、紅細胞壽命縮短

B、紅細胞成熟受干擾

C、造血原料缺乏

D、出血

E、無效性紅細胞生成

3、男性患者，急性高熱、皮膚蒼白和出血。最能提示病人為急性白血病的是

A、肝、脾腫大

B、四肢關節(jié)痛

C、皮膚結節(jié)

D、胸骨疼痛

E、黏膜損害

4、急性白血病患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等癥狀常提示

A、顱內出血

B、敗血癥

C、腦膜白血病

D、消化道出血

E、腦栓塞

5、某白血病病人需要進行化療，為預防其不良反應，下列哪項護理措施不妥

A、防惡心、嘔吐可服多潘立酮

B、防末梢神經炎服用維生素B

C、防尿酸性腎病服碳酸氫鈉

D、防出血性膀胱炎應補足水分

E、防鞘內注藥后頭痛應給予止痛劑

6、診斷急性白血病最可靠的依據(jù)是

A、骨髓象見原始白細胞超過30%

B、有肝、脾、淋巴結腫大

C、血白細胞數(shù)劇增或劇減

D、骨髓象見較多中幼及晚幼白細胞

E、有出血、貧血、感染三大癥狀

二、A2

1、患者，女性，57歲。患白血病2年?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊，呼吸急促，來院急診。判斷該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是

A、蛛網膜下腔出血

B、腦膜炎

C、顱內出血

D、腦梗死

E、高血壓腦病

2、患者，男性，18歲。急性白血病。在化療期間，近1天尿量1000ml，此時護士采取的最重要的護理措施為

A、指導患者養(yǎng)成規(guī)律排尿的習慣

B、留置尿管

C、無需特殊處理，屬化療藥物反應

D、記錄出入量，囑患者進食清淡飲食

E、囑患者多飲水，必要時遵醫(yī)囑輸液

3、患者男性，48歲，以急性白血病入院化療，化療后第7天，復查血象：血小板計數(shù)為15×109/L，此時最主要的護理措施是預防和觀察

A、口腔潰瘍

B、藥物不良反應

C、腦出血

D、尿道出血

E、尿酸性腎病

4、患者女性，28歲，診斷急性白血病，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊，提示

A、腦膜炎

B、腦炎

C、顱內出血

D、失血性休克

E、中樞神經系統(tǒng)白血病

5、李某，女，38歲。急性粒細胞性白血病，行靜脈注射化療藥物后，立即出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹。護士應考慮

A、化療藥物反應

B、化療藥液漏出血管外

C、高滲性藥液刺激血管壁所致

D、化療藥物過敏

E、血栓性靜脈炎

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】

白血病病人應注意保暖，預防感染;堅持服藥，對藥物可能出現(xiàn)的不良反應也有所了解，以有效應對;化療前后2小時內避免進食，少量多餐，可減少惡心、嘔吐等不良反應的發(fā)生;另外，化療期間每天液體入量至少在2000ml以上，以稀釋尿液，預防尿酸性腎病等化療藥的副作用。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】

急性白血病患者發(fā)生貧血的原因主要是由于紅細胞成熟受干擾，正常紅細胞生成減少。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】

根據(jù)日前患者感染、貧血和出血的臨床表現(xiàn)，如果合并胸骨疼痛，常提示骨髓腔內白血病細胞過度增生，對急性白血病的診斷有高度提示意義。肝、脾、淋巴結腫大，關節(jié)疼痛，口腔等處黏膜損害也是急性白血病患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】

由于化療藥物不易通過血腦屏障，隱藏在中樞神經系統(tǒng)的白血病細胞不能被有效殺傷，急性白血病患者容易發(fā)生中樞神經系統(tǒng)白血病，尤其在緩解期。輕者表現(xiàn)頭痛、頭暈，重者表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強直，甚至抽搐、昏迷，腦脊液壓力增高。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】

治療白血病的化療藥可引起多種不良反應，應及時對癥處理。如惡心、嘔吐的消化道不適，可服多潘立酮緩解;長春新堿等引起末梢神經炎，可服用維生素B治療;環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎，應給予大量水分;由于大量白血病細胞被破壞，血液及尿液中尿酸濃度明顯增高，故要求病人多飲水并堿化尿液，給予別嘌醇;鞘內注射甲氨蝶呤等化療藥物是防治中樞神經系統(tǒng)白血病最有效的方法之一，但可因化療藥物刺激或腦脊液壓力改變導致患者頭痛，應讓其去枕平臥充分休息，可緩解癥狀。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】

急、慢性白血病都可以出現(xiàn)出血、貧血、感染三大癥狀，以及肝、脾、淋巴結腫大的臨床表現(xiàn)，多數(shù)病人白細胞數(shù)增多。其中，急性白血病起病急，骨髓及外周血中多為原始及早幼細胞;慢性白血病起病緩慢，白血病細胞多為成熟和較成熟的細胞。

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】

因血小板減少、血管壁遭浸潤破壞及凝血功能障礙，白血病患者極易發(fā)生出血。顱內出血是白血病致死原因之一。診斷要點：①出血史，如皮膚黏膜瘀斑、血尿、嘔血、球結膜出血、視物模糊等;②顱內壓增高，如劇烈頭痛、嘔吐，呼吸異常;③精神異常，如興奮、煩躁不安或智能障礙。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】

化療期間應多飲水，促進藥物的排泄。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】

急性白血化療，骨髓抑制是化療最常見的主要限制性毒性反應。大多數(shù)化療藥均可引起有不同程度的骨髓抑制。因化療所致骨髓抑制致血小板減少引起腦出血。所以此題選C。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】

根據(jù)中樞神經系統(tǒng)白血病臨床表現(xiàn)：頭暈、嘔吐、視力障礙，抽搐，昏迷。根據(jù)題干中給出的癥狀即可判斷為中樞神經系統(tǒng)白血病，所以此題選E。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】

病人在行靜脈注射化療藥物后立即出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹，首先應考慮化療藥液外漏。

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