2020護士資格考試第十二章課后練習題：第二節(jié)

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骨和關節(jié)化膿性感染病人的護理

一、A1

1、急性血源性骨髓炎晚期特點是

A、骨質(zhì)破壞

B、死骨形成

C、形成局限性膿腫

D、新骨形成和骨性死腔

E、骨壞死并化膿

2、急性血源性骨髓炎護理中不妥的是

A、患肢必須給予固定

B、物理降溫、預防驚厥

C、高蛋白質(zhì)、高糖、高維生素飲食

D、體溫正常后，還應繼續(xù)用抗生素

E、體溫正常后可下床活動

3、關于急性骨髓炎以下描述不正確的是

A、常見于10歲以下兒童

B、多發(fā)生于長骨干骺端

C、有寒戰(zhàn)、高熱

D、患肢持續(xù)疼痛

E、檢查無壓痛

4、化膿性脊髓炎最多見的致病菌為

A、金黃色葡萄球菌

B、乙型溶血性鏈球菌

C、流感嗜血桿菌

D、大腸埃希菌

E、產(chǎn)氣莢膜桿菌

5、有關化膿性關節(jié)說法錯誤的是

A、多見于老人

B、好發(fā)于髖關節(jié)和膝關節(jié)

C、男性多于女性

D、主要致病菌為金黃色葡萄球菌

E、以營養(yǎng)不良的小兒多見

6、化膿性關節(jié)炎患者放置的引流管，其拔管指征為

A、退熱

B、引流液細菌培養(yǎng)陰性后

C、停用抗菌藥滴注后幾天內(nèi)無引流液

D、關節(jié)無壓痛

E、血常規(guī)正常

二、A2

1、患者，女性，26歲，高熱、寒戰(zhàn)，右股骨下端疼痛，干骺端深壓痛，根據(jù)該患者的癥狀判斷其最有可能的疾病是

A、急性血源性骨髓炎

B、骨膿腫

C、皮下膿腫

D、風濕性關節(jié)炎

E、急性化膿性關節(jié)炎

2、患者女，13歲。右膝關節(jié)急性化膿性關節(jié)炎，抗生素治療后3天，體溫已恢復正常，以下護理措施不妥的是

A、繼續(xù)監(jiān)測體溫變化

B、臥床時抬高患肢

C、高蛋白質(zhì)、高糖、高維生素飲食

D、繼續(xù)用抗生素

E、鼓勵患者逐漸下床活動

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 新骨形成和骨性死腔為急性血源性骨髓炎晚期的特點。骨質(zhì)破壞、死骨形成為早期特點。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 急性血源性骨髓炎：①早期應用廣譜、聯(lián)合、大劑量有效抗生素，抗生素應用越早越好，細菌培養(yǎng)結(jié)果對使用抗生素有指導作用。為鞏固療效，退熱后3周內(nèi)不要停藥。②高熱病人進行降溫，注意保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，增強抗病能力，可少量多次輸新鮮血液。③為減輕疼痛，防止發(fā)生肢體攣縮畸形和病理性骨折、脫位，應用局部持續(xù)皮牽引或石膏固定。④一般護理應臥床休息。所以答案E較為不妥。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 急性骨髓炎多見于小兒，任何年齡以及身體任何骨骼均可發(fā)生，易發(fā)部位為股骨下端、脛骨上端，其次為骨骼上端和橈骨下端。癥狀取決于感染部位、嚴重程度、范圍、病程、年齡、抵抗力和細菌毒力。臨床癥狀常見的是高熱和全身感染，局部主要表現(xiàn)為患肢疼痛、腫脹、壓痛和活動受限。故選E。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 化膿性脊髓炎致病菌最多見的是金黃色葡萄球菌，其次是乙型溶血性鏈球菌，其他的致病菌有流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌，也可見肺炎球菌和白色葡萄球菌。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 化膿性關節(jié)炎好發(fā)于髖關節(jié)和膝關節(jié)，多見于小兒，尤以營養(yǎng)不良的小兒居多;男性多于女性。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 停用抗菌藥滴注后待引流數(shù)天至無引流液吸出、局部癥狀和體征消退即可拔管。

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 急性血源性骨髓炎起病急，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，達39℃以上�；继幊掷m(xù)性劇痛及深壓痛，患肢活動受限。當骨膜下膿腫形成或已進入軟組織中，患肢局部紅、腫、熱、痛或有波動感。膿腫可穿破皮膚形成竇道。故判斷為急性血源性骨髓炎。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 化膿性關節(jié)炎患者急性期應臥床休息，為減輕疼痛，防止畸形和病理骨折，患肢制動、抬高，保持功能位，故鼓勵患者急性期下地活動做法不妥，本題選E�？股�素使用應早期、足量，體溫正常后，仍應繼續(xù)使用抗生素。急性期應加強營養(yǎng)，給予高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食，以提高全身抵抗力。

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