2020護(hù)士資格考試第十一章課后練習(xí)題：第十四節(jié)

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肋骨骨折病人的護(hù)理

一、A1

1、多根多處肋骨骨折的特征表現(xiàn)是

A、胸部疼痛

B、妨礙正常呼吸

C、痰不易咳出

D、反常呼吸

E、骨折端摩擦音

2、肋骨骨折最易發(fā)生在

A、第1～2肋

B、第2～3肋

C、第4～7肋

D、第8～10肋

E、第11～12肋

3、連枷胸呼吸特點(diǎn)是

A、潮式呼吸

B、陳-施呼吸

C、畢奧呼吸

D、深度呼吸

E、反常呼吸

二、A2

1、患者男性，34歲。右側(cè)第4～7肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查：血壓65/40mmHg，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是

A、立即開胸探查

B、胸膜腔穿刺排氣減壓

C、輸血、補(bǔ)液

D、氣管插管輔助呼吸

E、吸氧

2、患者男性，29歲，右胸部外傷后，胸壁局部軟化浮動(dòng)，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，應(yīng)首先考慮的是

A、胸壁軟組織損傷

B、單根單處肋骨骨折

C、多根多處肋骨骨折

D、氣胸

E、血胸

3、患者，女性，35歲，車禍后半小時(shí)入院?，F(xiàn)自覺(jué)右胸痛，口唇面部發(fā)紺，呼吸急促，出現(xiàn)異常呼吸運(yùn)動(dòng)，現(xiàn)在護(hù)士評(píng)估的重點(diǎn)是

A、意識(shí)

B、心率

C、呼吸

D、血壓

E、精神狀況

4、患者，女性，25歲。車禍導(dǎo)致胸部損傷，多根肋骨多處骨折，急診入院。查體：吸氣時(shí)，胸壁內(nèi)陷;呼氣時(shí)，該區(qū)胸壁向外鼓出的原因是

A、胸壁軟化

B、肺氣腫

C、血胸

D、肋間神經(jīng)損傷

E、肋骨骨折處刺破胸腔

5、患者，男性，22歲，被電動(dòng)自行車撞傷后導(dǎo)致左側(cè)第5肋骨閉合性骨折，治療的重點(diǎn)是

A、骨折對(duì)線

B、固定胸廓

C、牽引療法

D、石膏托固定

E、手法復(fù)位

6、患者男，37歲。2日前不慎從高處墜下后發(fā)生多根多處肋骨骨折，立即進(jìn)行手術(shù)，下列不屬于術(shù)后促進(jìn)患者排痰方法的是

A、鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰

B、痰液黏稠者給予霧化吸入

C、指導(dǎo)患者深呼吸和有效地咳嗽、咳痰

D、刺激氣管誘發(fā)咳嗽、排痰

E、用面罩法使患者充分吸氧

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 多根、多處骨折因前后端失去支撐，使該部胸廓軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓增高，軟化區(qū)向內(nèi)凹陷;呼氣時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓減低，該部胸壁向外凸出，又稱連枷胸。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 第1～3肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉保護(hù)，較少發(fā)生骨折。第8～10肋骨雖較長(zhǎng)，但前端以肋軟骨與胸骨相連，形成肋弓彈性較大，不易骨折。第11～12肋骨前端游離，也不易折斷。第4～7肋骨較長(zhǎng)且固定，最易折斷。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 在胸外傷時(shí)，多處多根肋骨骨折時(shí)，胸廓的完整性遭到破壞，導(dǎo)致胸部傷處軟組織失去胸廓的支撐，出現(xiàn)反常呼吸，即隨呼氣外凸，吸氣時(shí)凹陷，又被稱為連枷胸。

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者表現(xiàn)符合張力性氣胸特點(diǎn)，由于傷側(cè)胸膜腔壓力不斷升高，嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)功能，應(yīng)立即給予減壓。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 反常呼吸運(yùn)動(dòng)是一種病理的呼吸運(yùn)動(dòng)，是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撐而軟化所致，正常人在吸氣時(shí)胸廓抬起，呼氣時(shí)胸壁下降;反常呼吸運(yùn)動(dòng)正好相反，在吸氣時(shí)胸廓下降，呼氣時(shí)胸壁抬起。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 相鄰多根、多處肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。多根多處肋骨骨折者可有氣促、呼吸困難、發(fā)紺、休克等，此時(shí)，護(hù)士最重要的評(píng)估內(nèi)容是患者的呼吸情況。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 相鄰多根、多處骨折因前后端失去支撐，使該部胸廓軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓增高，軟化區(qū)向內(nèi)凹陷;呼氣時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓減低，該部胸壁向外凸出，又稱連枷胸。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 閉合性單處肋骨骨折：重點(diǎn)是鎮(zhèn)痛、固定胸廓和防治并發(fā)癥。鼓勵(lì)、協(xié)助病人咳嗽排痰，減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 對(duì)于多根多處肋骨骨折患者術(shù)后應(yīng)注意及時(shí)清理呼吸道分泌物，鼓勵(lì)患者咳痰，常用的促進(jìn)排痰的方法有指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽、咳痰，胸部叩擊法，霧化吸入，必要時(shí)刺激氣管誘發(fā)咳嗽、咳痰，故A、B、C、D正確。選項(xiàng)E面罩法使患者充分吸氧屬于促進(jìn)有效的氣體交換方法，而不屬于促進(jìn)排痰的方法。

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