2020護(hù)士資格考試第十一章課后練習(xí)題：第五節(jié)

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一氧化碳中毒病人的護(hù)理

一、A1

1、口唇呈櫻桃紅色、意識(shí)喪失，常提示

A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

B、阿托品中毒

C、鉛中毒

D、氯丙嗪中毒

E、一氧化碳中毒

2、一氧化碳中毒的主要依據(jù)

A、煤氣泄漏

B、意識(shí)障礙

C、皮膚、黏膜發(fā)紺

D、血液碳氧血紅蛋白濃度升高

E、血氧飽和度下降

3、中度中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度為

A、10%～20%

B、20%～30%

C、25%～30%

D、30%～40%

E、50%以上

4、一氧化碳中毒首選的搶救措施為

A、應(yīng)用脫水劑

B、使用利尿劑

C、使用高壓氧艙

D、迅速脫離中毒環(huán)境

E、應(yīng)用呼吸中樞興奮劑

5、關(guān)于社區(qū)開展預(yù)防一氧化碳中毒的健康教育，正確的敘述是

A、關(guān)閉門窗

B、煤氣淋浴器安裝在浴室里

C、定期檢查管道安全

D、使用不帶有自動(dòng)熄火裝置的煤灶

E、通氣開關(guān)可長(zhǎng)期開放

6、預(yù)防一氧化碳中毒錯(cuò)誤做法為

A、多開門窗

B、煤氣淋浴器安裝在浴室外

C、定期檢查管道安全

D、使用帶有自動(dòng)熄火裝置的煤灶

E、燃?xì)忾y門可長(zhǎng)期開放

二、A2

1、患者女性，48歲。家住平房，生煤火取暖，晨起感到頭痛、頭暈、視物模糊而摔倒，被他人發(fā)現(xiàn)后送至醫(yī)院。急查血液碳氧血紅蛋白試驗(yàn)呈陽性，首要的治療原則是

A、糾正缺氧

B、注意保暖

C、保持呼吸道通暢

D、靜脈輸液治療

E、測(cè)量生命體征

2、患者女性，58歲。因煤氣中毒1天后入院，深昏迷，休克.尿少，血COHb60%，血壓：80/50mmHg，急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒

A、重度中毒

B、中度中毒

C、輕度中毒

D、慢性中毒

E、極度中毒

3、患者女性。48歲。晨起發(fā)現(xiàn)其淺昏迷癥狀、心率130次/分、皮膚多汗、面色潮紅，急救120送至醫(yī)院。經(jīng)檢查家中煤氣總開關(guān)未關(guān)，煤氣灶管道老化，考慮為中度煤氣中毒。其典型體征是

A、瞳孔縮小

B、瞳孔擴(kuò)大

C、黃疸

D、血紅蛋白尿

E、口唇呈櫻桃紅色

4、患者女性，62歲，因煤氣中毒1天后入院，患者處于淺昏迷狀態(tài)、脈搏130次/分、皮膚多汗、膚色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。需急查碳氧血紅蛋白，關(guān)于采集血標(biāo)本，下列描述正確的是

A、早期及時(shí)

B、12小時(shí)后

C、24小時(shí)后

D、36小時(shí)后

E、8小時(shí)后

5、患者，男性，21歲。用燃?xì)鉄崴髁茉r(shí)出現(xiàn)頭痛，頭暈，無力、胸悶，心悸、惡心等癥狀?，F(xiàn)場(chǎng)護(hù)士首要的搶救措施是

A、穿上衣物，注意保暖

B、臥床休息

C、保持呼吸道通暢

D、吸氧

E、立即將患者搬離淋浴室至空氣新鮮處

6、患者女，56歲。冬天煤爐取暖過夜。清晨被家人發(fā)現(xiàn)昏迷不醒急送醫(yī)院。體查：口唇櫻桃紅色。對(duì)診斷最有幫助的檢查是

A、血膽堿酯酶活力

B、血?dú)夥治?/p>

C、血糖測(cè)定

D、血碳氧血紅蛋白濃度(COHb)測(cè)定

E、顱腦CT

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 一氧化碳中毒可導(dǎo)致血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合成失去攜氧能力的碳氧血紅蛋白。此時(shí)不僅血液呈櫻桃紅色，口唇、黏膜、顏面、前胸和大腿內(nèi)側(cè)皮膚亦呈櫻桃紅色。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 一氧化碳經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液，與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白結(jié)合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白，使血液碳氧血紅蛋白濃度升高。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 輕度中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度為10%～20%，中度中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度為30%～40%，重度中毒時(shí)為50%以上。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 治療原則包括：①立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢;②糾正缺氧;③對(duì)癥治療：控制高熱、防治腦水腫、促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù);防治并發(fā)癥及遲發(fā)性腦病，故選D。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 家庭一氧化碳中毒的主要原因是煤氣泄漏，預(yù)防措施有使用完畢及時(shí)關(guān)閉開關(guān)和閥門，燃?xì)鉄崴靼惭b在廚房或陽臺(tái)，禁止安裝在浴室，且需要開窗通風(fēng)，使用自動(dòng)熄火的燃?xì)庠詈蛨?bào)警裝置，定期檢查管道安全，嚴(yán)防漏氣。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 家庭一氧化碳中毒的主要原因是煤氣泄漏，預(yù)防措施有使用完畢及時(shí)關(guān)閉開關(guān)和閥門，燃?xì)鉄崴靼惭b在廚房或陽臺(tái)，禁止安裝在浴室，且需要開窗通風(fēng)，使用自動(dòng)熄火的燃?xì)庠詈蛨?bào)警裝置，定期檢查管道安全，嚴(yán)防漏氣。

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 急性一氧化碳中毒病人的治療原則：1.立即將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢。

2.糾正缺氧 輕、中度中毒病人可用面罩或鼻導(dǎo)管高流量吸氧，8～10L/min;嚴(yán)重中毒病人給予高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。呼吸停止時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工呼吸，或使用呼吸機(jī)。對(duì)危重病人可考慮換血療法或血漿置換。高壓氧是治療一氧化碳中毒最有效的方法。

此題已經(jīng)送至醫(yī)院，如果是在家中沒有醫(yī)生，需要將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢。已經(jīng)送至醫(yī)院，應(yīng)該采取糾正缺氧。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 COHb60%為重度中毒。輕度中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度為10%～20%，中度中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度為30%～40%，重度中毒時(shí)為50%以上。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 中度中毒者除上述癥狀加重外，還伴有面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色、脈快、多汗、煩躁、 心跳加快、步態(tài)不穩(wěn)、嗜睡，甚至昏迷、呼吸困難?？诖匠蕶烟壹t色，這種口唇紅色淡而鮮紅，是由于血中一氧化碳增多而形成特有的櫻紅色，見于一氧化碳中毒。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 根據(jù)一氧化碳接觸史、急性中毒的癥狀和體征及血液碳氧血紅蛋白試驗(yàn)陽性，可以診斷為一氧化碳中毒。血液碳氧血紅蛋白測(cè)定是對(duì)確診有價(jià)值的指標(biāo)，采取血標(biāo)本一定要及時(shí)，否則離開現(xiàn)場(chǎng)后數(shù)小時(shí)碳氧血紅蛋白會(huì)逐漸消失。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 患者出現(xiàn)一氧化碳中毒，搶救時(shí)最主要的措施是立即脫離中毒環(huán)境，將患者搬到室外空氣新鮮處。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 口唇櫻桃紅色是一氧化碳中毒的典型體征，故首先考慮一氧化碳中毒。而血碳氧血紅蛋白濃度對(duì)一氧化碳中毒患者診斷的敏感性和特異性較高，為一氧化碳中毒確診的首選指標(biāo)。因此選D。

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