2020護士資格考試第九章課后練習題：第五節(jié)

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急性腎衰竭病人的護理

一、A1

1、給高鉀血癥病人靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，主要目的是

A、促進糖原合成

B、促進鉀的排出

C、對抗鉀對心肌的抑制

D、促進蛋白質合成

E、對抗鉀對神經的毒害作用

2、容易引起急性腎衰竭的損傷是

A、砍傷

B、擠壓傷

C、刺傷

D、爆震傷

E、火器傷

3、5-急性腎衰病人由少尿期進入多尿期，變化根據是

A、尿量增加到300ml/24小時

B、尿量增加到400ml/24小時

C、尿量增加到500ml/24小時

D、尿量增加到700ml/24小時

E、尿量增加到800ml/24小時

4、5-急性腎衰竭少尿期一般持續(xù)

A、5～7天

B、6～9天

C、7～14天

D、14～20天

E、20～28天

5、5-為預防急性腎衰竭，應從靜脈輸入堿性溶液以堿化尿液的外傷病人是

A、頭皮撕脫傷

B、肋骨骨折

C、大腿擠壓傷

D、腎挫傷

E、前臂裂傷

6、5-急性腎衰病人電解質失調危害最嚴重的是

A、低鈉血癥

B、高鉀血癥

C、低鈣血癥

D、高磷血癥

E、高鎂血癥

7、5-急性腎衰病人營養(yǎng)，以下正確的是

A、高蛋白、高糖、多維生素

B、高脂、高糖、高蛋白

C、低蛋白、高脂、低維生素

D、低蛋自、低糖、多維生素

E、低蛋白、高糖，多維生素

8、5-急性腎衰病人的飲食護理中錯誤的是

A、高蛋白

B、高熱量

C、充是維生素

D、忌含鉀豐富的食物

E、控制入水量

9、5-在急性腎衰竭患者少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質紊亂是

A、低氯血癥

B、低鈉血癥

C、低鈣血癥

D、高鎂血癥

E、高鉀血癥

10、5-護理急性腎功能衰竭少尿期患者，下列敘述哪項正確

A、大量補液

B、攝入含鉀食物

C、禁用庫存血

D、及時補充鉀鹽

E、加強蛋白質攝入

11、5-急性腎衰少尿或無尿期飲食的處理不正確的是

A、熱量供應以蛋白為主

B、熱量供應以糖為主

C、可給適量的脂肪乳劑

D、高維生素

E、高熱量

二、A2

1、患者，女性，30歲，產后大出血致急性腎衰竭。前1天尿量為200ml，嘔吐物250ml，護士計算今天的補液量約為

A、2500ml

B、1500ml

C、1000ml

D、600ml

E、400ml

2、患者，男性，61歲。急性腎衰竭少尿期?；颊吆粑щy、頭痛、軟癱、腹脹，心電圖示：T波高尖、QRS間期延長。考慮可能的情況是

A、低蛋白血癥

B、高鉀血癥

C、低鈣血癥

D、代謝性堿中毒

E、代謝性酸中毒

3、5-患者男性，60歲，因消化道出血入院，入院后患者突然尿量減少，600ml/d，血壓90/60mmHg，雙肺濕啰音，查血肌酐402μmol/L，尿素氮每日約上升36～71mmol/L，血鉀輕度升高，診斷急性腎衰竭，可能的病因是

A、休克

B、腎前性急性腎衰竭

C、雙側腎盂輸尿管梗阻

D、腎性急性腎衰竭

E、腎后性急性腎衰竭

4、5-男性，50歲，急性腎衰少尿期，病人突然呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動過緩，腹脹，應考慮

A、高鉀血癥

B、低鉀血癥

C、水中毒

D、酸中毒

E、尿毒癥

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】

解除高鉀對心肌的有害作用可反復靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液或氯化鈣溶液5～10毫升，因為鈣可拮抗鉀對心肌的作用。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】

大腿擠壓傷導致肌肉缺血壞死，大量肌紅蛋白入血，在腎小管內形成管型，堵塞腎小管，發(fā)生腎衰竭。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】

尿量增加至每日超過400ml，即表示進入多尿期。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】

急性腎衰竭少尿期一般持續(xù)1～2周，每日尿量持續(xù)少于400ml為少尿，少于100ml為無尿。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】

上述外傷病人中大腿擠壓傷病人最易出現急性腎衰、高鉀血癥，應補充堿性溶液以預防高鉀血癥。

6、

【正確答案】 B

【答案解析】

急性腎衰竭病人電解質失調主要為三高(高鉀、高磷、高鎂);二低(低鈉、低鈣)，其中高鉀血癥是最主要的和最危險的并發(fā)癥，也是病人早期死亡的最常見的原因。

7、

【正確答案】 E

【答案解析】

少尿期初期禁食蛋白質3天，熱量供應以糖為主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多種維生素飲食。

8、

【正確答案】 A

【答案解析】

急性腎衰病人給予高糖、高維生素、適量蛋白質和脂肪的低鹽飲食。急性期1～2周內，應控制鈉的攝入，每日1～2g，水腫消退后每日3～5g，水腫嚴重、尿少、氮質血癥者，應限制水及蛋白質的攝入。水腫消退,血壓恢復正常后，逐漸由低鹽飲食過渡到普通飲食。

9、

【正確答案】 E

【答案解析】

急性腎衰竭患者少尿期的電解質紊亂中高鉀血癥對機體的主要威脅是心臟抑制，主要表現為心肌收縮功能降低，心音低鈍，可使心臟停搏于舒張期，出現心率減慢、房室傳導阻滯、心室顫動及心跳停搏。故需緊急處理。

10、

【正確答案】 C

【答案解析】

本題考查急性腎功能衰竭少尿期的護理措施。急性腎功能衰竭少尿期，應控制入液量為500ml加前一天的出量;保證熱量;防治高血鉀，包括避免使用含鉀高的食物和藥物，禁用庫存血。故本題應選C。

11、

【正確答案】 A

【答案解析】

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】

急性腎衰竭病人每日進水量為一天液體總排出量加500ml，此題選擇答案C最合適。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】

T波高尖、QRS間期延長，提示高鉀血癥。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】

急性腎衰竭是由不同的致病因子作用于機體的不同部位而引起，根據發(fā)生腎衰竭的原因不同可分為以下三種類型：1.腎前型 各種引起腎血流量減少的疾病，如休克、嚴重脫水、心臟功能不全、大出血等均可造成循環(huán)衰竭繼之影響腎血流量，最終導致腎功能損害。

2.腎型 由于腎臟本身的疾患，引起廣泛性腎損害而導致腎衰竭的均列為腎型。最常見的原因為擠壓傷，肌紅蛋白大量釋放引起腎小阻塞及壞死;此外各種原因引起的腎缺血、腎中毒，如腎臟炎癥壞死、重金屬、抗生素、化學制劑、蛇咬傷等直接損害腎臟。

3.腎后型 主要是由腎至尿道發(fā)生病變引起尿路梗阻，導致尿不能正常排出體外，最常見于雙腎結石、雙側腎盂輸尿管梗阻、后尿道瓣膜、外傷狹窄、腫瘤及炎癥等。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】

急性腎衰少尿期病人尤應注意高鉀血癥發(fā)生，該病人出現呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動過緩，腹脹。符合高鉀血癥臨床特點。

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