2020護士資格考試第九章課后練習題：第三節(jié)

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腎病綜合征病人的護理

1、腎病性水腫腎功能正常者錯誤的護理是

A、低蛋白飲食

B、限制鈉鹽攝入

C、保持皮膚清潔

D、靜脈輸液需控制滴速和總量

E、病室定期清潔、消毒

2、腎病綜合征大量蛋白尿的原因是

A、腎小球濾過率增加

B、血漿膠體滲透壓下降

C、腎功能下降

D、尿量增加

E、感染

3、原發(fā)性腎病綜合征水腫的主要原因是

A、蛋白質合成障礙

B、低白蛋白血癥

C、高脂血癥

D、循環(huán)血量不足

E、腎小球重吸收障礙

4、腎病綜合征在并發(fā)感染中，應特別注意哪種疾病的發(fā)生

A、肺炎

B、胃腸炎

C、原發(fā)性腹膜炎

D、腦膜炎

E、尿路感染

5、腎病綜合征治療下列哪項不妥當

A、應用阿司匹林

B、必要時補充人體清蛋白

C、用激素治療4周無效加用環(huán)磷酰胺

D、用激素治療，尿蛋白減少立即減量

E、必要時應用環(huán)孢菌素A

6、關于腎病綜合征的治療下列哪項是錯誤的

A、只要血肌酐不升高，應給予高蛋白飲食

B、限制食鹽和水的攝入

C、免疫抑制劑與糖皮質激素可以合用

D、可應用抑制血小板凝集藥物

E、因血漿膠體滲透壓低，尿量雖少也不能用利尿劑

7、腎病綜合征發(fā)生血栓、栓塞最常見的部位為

A、肺動脈

B、腎靜脈

C、冠狀血管

D、上肢靜脈

E、下腔靜脈

8、診斷腎病綜合征的依據是

A、蛋白尿+水腫

B、低白蛋白血癥+水腫

C、蛋白尿+血尿

D、大量蛋白尿+低白蛋白血癥

E、大量蛋白尿

9、診斷腎病綜合征的尿蛋白標準是

A、>2.0g/24h

B、>2.5g/24h

C、>3.0g/24h

D、>3.5g/24h

E、>4.0g/24h

10、下列哪項不引起腎病綜合征

A、急性腎小球腎炎

B、急慢性腎盂腎炎

C、狼瘡性腎炎

D、糖尿病腎病

E、過敏性紫癜腎炎

11、引起腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因是

A、肝臟白蛋白合成減少

B、飲食減退

C、蛋白質攝入不足

D、低蛋白飲食

E、大量白蛋白從尿中丟失

12、環(huán)磷酰胺的主要不良反應為

A、較強的局部組織刺激作用

B、性腺抑制

C、骨髓抑制及中毒性肝損害

D、出血性膀胱炎

E、胃腸道反應

答案部分

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 本題考查腎病性水腫的護理。腎病性水腫是因為大量蛋白尿低蛋白血癥造成血漿膠體滲透壓下降，出現組織水腫。在腎功能正常的情況下，蛋白質的攝入量應為0.8～1g/(kg·d)。腎病性水腫要注意限制鈉鹽的攝入，保護水腫處的皮膚以免破損，控制輸液的量和速度以免加重體內的容量負荷，定期消毒病室，保持室內的干凈。故本題應選擇A。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 在腎病綜合征時，由于各種病理因素所致，濾過膜的屏障作用被破壞，如孔徑變大或負電荷減少等，從而導致大量蛋白質漏出，且遠遠超過腎小管的重吸收能力，故出現大量蛋白尿。所以腎病綜合征大量蛋白尿的原因是腎小球濾過率增加。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 水腫：低白蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓減低，水分外滲。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 腎病綜合征并發(fā)感染，臨床中常見的疾病有原發(fā)性腹膜炎、蜂窩織炎、呼吸道感染和泌尿道感染。一旦感染診斷成立，應立即予以治療。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 激素治療，糖皮質激素應用一定要遵從下列用藥原則：

1)起始用量要足。

2)減撤藥物要慢。

3)維持用藥要久，服半年至1年或更久。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 腎病綜合征的治療原則：休息、飲食、利尿消腫、減少尿蛋白和藥物治療。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 多數腎病綜合征病人血液呈高凝狀態(tài)，常可自發(fā)形成血栓，多見于腎靜脈、下肢靜脈。

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 腎病綜合征的典型臨床表現為：大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫、高脂血癥，其中以大量蛋白尿+低白蛋白血癥為主要診斷依據。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 尿常規(guī)檢查示大量蛋白尿，24小時尿蛋白定量測定>3.5g，尿沉渣常見顆粒管型及紅細胞。

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎臟本身疾病，如急性腎炎、急進性腎炎、腎性腎炎等疾病過程中發(fā)生腎病綜合征。繼發(fā)性腎病綜合征病因很多，常見為糖尿病腎病、腎淀粉樣變、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜、感染及藥物引起。

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 血漿蛋白從尿中丟失，及腎小管對重吸收的白蛋白進行分解，出現低白蛋白血癥。

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 環(huán)磷酰胺的不良反應有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脫發(fā)，并可出現性腺抑制(尤其男性)。

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