2020護(hù)士資格考試第九章課后練習(xí)題：第二節(jié)

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腎小球腎炎病人的護(hù)理

一、A1

1、感染后可引起急性腎炎等變態(tài)反應(yīng)性疾病的病原體是

A、腺病毒

B、衣原體

C、鏈球菌

D、葡萄球菌

E、白色念珠菌

2、下列哪項(xiàng)不是急性腎炎的特點(diǎn)

A、血尿

B、蛋白尿

C、低血壓

D、水腫

E、腎小球?yàn)V過(guò)率下降

3、急性腎小球腎炎水腫期，選擇何種飲食為宜

A、無(wú)鹽、高糖、高蛋白

B、低鹽、高糖、高蛋白

C、低鹽、高糖、低蛋白

D、無(wú)鹽、高糖、低蛋白

E、低鹽、普通飯

4、急性腎小球腎炎屬于下列哪種性質(zhì)的疾病

A、感染后免疫反應(yīng)性疾病

B、病毒直接感染腎臟

C、細(xì)菌直接感染腎臟

D、單側(cè)腎臟化膿性炎癥

E、雙側(cè)腎臟化膿性炎癥

5、急性腎小球腎炎持續(xù)較久的臨床表現(xiàn)是

A、水腫

B、高血壓

C、肉眼血尿

D、鏡下血尿

E、惡心、嘔吐

6、下列哪項(xiàng)對(duì)診斷急性腎小球腎炎最有價(jià)值

A、血沉增快

B、抗O增高

C、尿沉渣可見(jiàn)紅細(xì)胞管型

D、補(bǔ)體下降

E、蛋白尿

7、急性腎小球腎炎的主要治療是

A、休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

B、休息和對(duì)癥

C、用激素與免疫抑制劑

D、抗凝療法

E、透析療法

8、急性腎炎伴腎衰竭的護(hù)理措施最重要的是

A、量出為入，減少鈉和蛋白質(zhì)的攝入

B、保持室內(nèi)空氣新鮮

C、保持心情舒暢

D、預(yù)防感染

E、定期復(fù)查腎功能

9、有關(guān)慢性腎炎，下列哪一項(xiàng)是正確的

A、發(fā)病與鏈球菌感染有明確關(guān)系

B、大部分與急性腎炎之間確定因果關(guān)系

C、發(fā)病機(jī)制的起始因素為免疫介導(dǎo)性炎癥

D、不同的病例其腎小球的病變是相同的

E、可發(fā)生于任何年齡，其中女性居多

10、慢性腎炎臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A、中等程度蛋白尿

B、輕、中度水腫

C、高血壓

D、不導(dǎo)致腎功不全

E、貧血

11、慢性腎炎治療的主要目的

A、消除蛋白尿

B、消除血尿

C、控制感染

D、應(yīng)用血小板解聚藥

E、防止或延緩腎功衰竭

12、急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)正常活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)是

A、尿常規(guī)正常

B、血沉正常

C、血壓正常

D、尿艾迪斯計(jì)數(shù)正常

E、抗鏈球菌溶血素效價(jià)正常

13、少尿?qū)τ趯W(xué)齡前兒童是指24小時(shí)尿量

A、<500ml

B、<300ml

C、<200ml

D、<100ml

E、<30～50ml

14、小兒急性腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血不包括

A、呼吸增快

B、心臟擴(kuò)大

C、肝增大

D、肺水腫

E、心率減慢

15、急性腎炎小兒可以恢復(fù)上學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)是

A、血壓正常

B、血沉正常

C、尿常規(guī)正常

D、尿阿迪計(jì)數(shù)正常

E、抗“O”滴定度正常

16、關(guān)于急性腎小球腎炎的敘述，正確的是

A、女性多見(jiàn)

B、蛋白尿多見(jiàn)

C、鏡下血尿少見(jiàn)

D、血壓明顯升高

E、常發(fā)生于感染的1周

17、下列除哪種疾病外，蛋白尿均多見(jiàn)

A、急性腎小球腎炎

B、慢性腎小球腎炎

C、原發(fā)性腎病綜合征

D、慢性腎衰竭早期

E、急性腎盂腎炎

二、A2

1、患者，男性，46歲。慢性腎炎。近2天尿少，晝夜尿量為350～400ml;測(cè)血壓190/110mmHg，血鉀6.3mmol/L。根據(jù)病情，護(hù)士給患者的飲食建議是

A、吃橘子

B、吃榨菜

C、吃香蕉

D、喝骨頭湯

E、喝雞蛋湯

2、男，34歲。血壓持續(xù)增高1年以上，中度浮腫，尿蛋白常“++～+++”，管型“+”，最大可能診斷為

A、急性腎炎

B、慢性腎小球腎炎

C、慢性腎盂腎炎

D、輸尿管結(jié)石

E、腎結(jié)核

3、某患者既往曾有腎小球腎炎史，因病情穩(wěn)定而堅(jiān)持上班工作。近日，在單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，來(lái)醫(yī)院復(fù)查，證實(shí)為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作。為迅速而有效地緩解癥狀，你考慮下列哪項(xiàng)措施最佳

A、臥床休息

B、低鹽飲食

C、利尿降壓

D、激素療法

E、中醫(yī)療法

4、患者男性，28歲，血壓增高住院，住院2天后出現(xiàn)劇烈頭痛，頭暈，惡心等癥狀，隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙，測(cè)血壓220/110mmHg，此時(shí)應(yīng)立即

A、肌注苯巴比妥

B、靜點(diǎn)硝普鈉

C、口服呋塞米

D、肌注利舍平

E、靜注20%甘露醇

5、患者女性，28歲。反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿(++)，尿紅細(xì)胞5個(gè)/HP，血壓149/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多，對(duì)患者應(yīng)采取的健康教育是

A、囑患者預(yù)防感冒

B、囑患者可以妊娠

C、飲食無(wú)特殊要求

D、保持衛(wèi)生，每日洗澡

E、每周測(cè)量血壓1次

6、患者女性，28歲，反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿(++)，尿紅細(xì)胞5個(gè)/HP，血壓149/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多，該患者應(yīng)采取的護(hù)理措施為

A、遵醫(yī)囑記錄24小時(shí)尿量

B、給予高蛋白飲食

C、每日運(yùn)動(dòng)1小時(shí)

D、使用慶大霉素抗感染

E、住單人房間

7、患者女性，32歲，因反復(fù)出現(xiàn)蛋白尿(+～++)、鏡下血尿、輕度水腫入院，查血壓180/100mmHg、腎功能檢查血肌酐持續(xù)升高，可能的診斷是

A、急性腎小球腎炎

B、急進(jìn)性腎小球腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、腎病綜合征

E、急性腎盂腎炎

8、患者，男性，32歲，慢性腎小球腎炎。為減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過(guò)狀態(tài)，護(hù)士為患者選擇的飲食為

A、低蛋白、低磷飲食

B、低蛋白、低磷、低鈉飲食

C、高蛋白、低磷、低鈉飲食

D、高蛋白飲食

E、高蛋白、低磷飲食

9、患者，女性，35歲，以慢性腎小球腎炎收入院。查體：眼瞼及雙下肢輕度水腫，血壓150/100mmHg。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注其

A、皮膚狀態(tài)

B、水腫情況

C、血壓變化

D、腎功能

E、心理狀態(tài)

10、某患者既往曾有腎小球腎炎史，近日發(fā)現(xiàn)血壓升高，來(lái)醫(yī)院復(fù)查，診斷為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作。護(hù)士采取的下列措施可迅速而有效地緩解其癥狀的是

A、戒煙戒酒

B、低鹽低脂飲食

C、利尿降壓

D、激素療法

E、理療

11、患兒，男，10歲。因急性腎小球腎炎收住院。病情較重，查體眼瞼水腫，陣發(fā)性喘憋，呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰，尿量減少。估計(jì)患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、高血壓腦病

B、急性腎衰竭

C、急性胸膜炎

D、氣胸

E、嚴(yán)重循環(huán)充血

12、患者，男性，18歲。慢性腎炎。入院評(píng)估：患者小學(xué)文化，踝部水腫明顯，尿蛋白(+)。經(jīng)治療患者癥狀消失擬于明日出院。下列提示護(hù)理措施存在缺陷的是

A、全身未見(jiàn)水腫

B、未發(fā)現(xiàn)感染等并發(fā)癥

C、能說(shuō)出藥物的作用及不良反應(yīng)

D、能說(shuō)出自我護(hù)理方法

E、打算出院后長(zhǎng)期低鹽飲食

13、患者，女性，50歲，患慢性腎小球腎炎20年，近來(lái)精神萎靡、食欲差，24小時(shí)尿量80ml，下腹部空虛，無(wú)脹痛，請(qǐng)?jiān)u估該病人的排尿型態(tài)為

A、尿潴留

B、尿失禁

C、少尿

D、無(wú)尿

E、排尿正常

14、男性，15歲，3周前微熱，咽痛，1周來(lái)眼瞼輕度水腫，一天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識(shí)不清，數(shù)分鐘后清醒。BP170/100mmHg，尿常規(guī)蛋白(++)，可見(jiàn)紅細(xì)胞管型，最可能的診斷是

A、高血壓合并高血壓腦病

B、慢性腎炎

C、顱內(nèi)占位性病變

D、高血壓病

E、急性腎炎并發(fā)高血壓腦病

15、慢性腎炎患者，病史3年。目前蛋白尿定性(++)，血壓和腎功能均正常。其飲食應(yīng)限制

A、總熱量

B、鈣

C、鈉

D、糖

E、蛋白質(zhì)

16、患者男，高度水腫，低蛋白血癥、高膽固醇血癥，大量蛋白尿，考慮為

A、慢性腎盂腎炎

B、慢性腎炎高血壓型

C、急性腎盂腎炎

D、急性腎炎

E、慢性腎炎腎病型

17、患者女，50歲?；悸阅I小球腎炎20年，近來(lái)精神萎靡、食欲差，24小時(shí)尿量80ml，下腹部空虛，無(wú)脹痛，請(qǐng)?jiān)u估該患者的排尿形態(tài)為

A、尿潴留

B、尿失禁

C、少尿

D、無(wú)尿

E、排尿正常

18、患者男，8歲。因水腫入院，尿蛋白(++)，血壓120/83mmHg。頭痛、頭暈，初診為急性腎小球腎炎。下列哪項(xiàng)處理最重要

A、無(wú)鹽飲食

B、低蛋白飲食

C、利尿、消腫、降壓

D、記出入液量

E、肌內(nèi)注射青霉素

19、患兒男，8歲。急性腎小球腎炎入院，眼瞼水腫，洗肉水樣尿，疲乏無(wú)力，首要的護(hù)理措施是

A、臥床休息

B、定期測(cè)體重

C、測(cè)血壓

D、腎熱敷保暖

E、限制蛋白質(zhì)的攝入

三、A3/A4

1、患者，女性，37歲。因高熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛來(lái)院門診。診斷為急性腎盂腎炎。

<1> 、護(hù)士采集中段尿培養(yǎng)標(biāo)本的正確作法是

A、留取標(biāo)本前用消毒劑清洗外陰

B、月經(jīng)期清洗外陰后留尿

C、為提高陽(yáng)性率，應(yīng)留取晨尿

D、留取標(biāo)本前應(yīng)大量飲水

E、如已使用抗生素，宜停藥3天后留取尿液

<2> 、中段尿培養(yǎng)的結(jié)果中，具有臨床意義的是

A、細(xì)菌數(shù)102/ml

B、細(xì)菌數(shù)103/ml

C、細(xì)菌數(shù)105/ml

D、細(xì)菌數(shù)107/ml

E、細(xì)菌數(shù)109/ml

2、患者男性，51歲。1周來(lái)晨起眼瞼水腫，排尿不適，尿色發(fā)紅，血壓偏高，疑為急性腎小球腎炎，需留12小時(shí)尿作艾迪計(jì)數(shù)。

<1> 、為了防止尿液久放變質(zhì)，應(yīng)在尿液中加入

A、甲醛

B、稀鹽酸

C、濃鹽酸

D、己烯雌酚

E、乙醛

<2> 、留取尿液的正確方法是

A、晨7時(shí)開(kāi)始留尿，至晚7時(shí)棄去最后一次尿

B、晨7時(shí)排空膀胱，棄去尿液，開(kāi)始留尿，至晚7時(shí)留取最后一次尿

C、晚7時(shí)開(kāi)始留尿，至晨7時(shí)棄去最后一次尿

D、晚7時(shí)排空膀胱，棄去尿液，開(kāi)始留尿，至晨7時(shí)留取最后一次尿

E、任意取連續(xù)的12小時(shí)均可

<3> 、留尿過(guò)程中患者出現(xiàn)頭暈、視物模糊，應(yīng)采取的措施是

A、協(xié)助患者飲水

B、協(xié)助患者進(jìn)食

C、讓患者自由活動(dòng)

D、協(xié)助患者休息，預(yù)防摔傷

E、報(bào)告醫(yī)生

<4> 、進(jìn)一步明確腎功能情況，需采血查尿素氮。正確的做法是

A、采集量一般為10ml

B、用干燥試管

C、從輸液針頭處取血

D、采集后直接注入采血管

E、采血前需禁食

3、患兒男，8歲，因水腫、少尿、肉眼血尿6天，煩躁、氣促1天入院。查體：T36.8℃，BP140/80mmHg，端坐呼吸，心率140次/分，雙肺底有少量小水泡音，腹脹，肝肋下2cm。血常規(guī)：正常;尿常規(guī)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞20～25個(gè)/HP，白細(xì)胞0～2個(gè)/HP。

<1> 、護(hù)士考慮此患兒是

A、急性腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血

B、急性腎炎合并肺炎

C、慢性腎炎急性發(fā)作

D、腎盂腎炎合并肺炎

E、腎炎性腎病合并肺炎

<2> 、入院時(shí)護(hù)士應(yīng)給予患兒的飲食是

A、低蛋白，不限鹽和熱量

B、低蛋白，低鹽，低熱量

C、低蛋白，低鹽，不限液體

D、低鹽，高熱量，限制液體

E、高蛋白，低鹽，高熱量

4、患兒，6歲?；忌虾粑栏腥?周后，出現(xiàn)食欲減退、乏力、尿少、水腫。體溫37.5℃、血壓增高。尿蛋白、紅細(xì)胞各(+)，補(bǔ)體C3低。診斷為急性腎小球腎炎。

<1> 、其首選的護(hù)理問(wèn)題是

A、體溫升高

B、體液過(guò)多

C、營(yíng)養(yǎng)不足

D、排尿異常

E、活動(dòng)無(wú)耐力

<2> 、該患兒的護(hù)理措施哪項(xiàng)正確

A、4～6周內(nèi)臥床休息

B、給予易消化的普食

C、血尿消失后可加強(qiáng)鍛煉

D、每日留取晨尿送培養(yǎng)

E、嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 急性腎小球腎炎，以急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過(guò)率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，臨床上絕大多數(shù)屬鏈球菌感染后腎小球腎炎。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 急性腎炎，以急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過(guò)率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，臨床上絕大多數(shù)屬鏈球菌感染后腎小球腎炎。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 給予高糖、高維生素、適量蛋白質(zhì)和脂肪的低鹽飲食。急性期1～2周內(nèi)，應(yīng)控制鈉的攝入，每日1～2g，水腫消退后每日3～5g，水腫嚴(yán)重、尿少、氮質(zhì)血癥者，應(yīng)限制水及蛋白質(zhì)的攝入。水腫消退，血壓恢復(fù)正常后，逐漸由低鹽飲食過(guò)渡到普通飲食。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 急性腎小球腎炎是由β溶血性鏈球菌A組感染引起的一種免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，鏡下血尿?yàn)橹?，肉眼血尿尿色可呈洗肉水樣。通常肉眼血?～2周后即轉(zhuǎn)為鏡下血尿，少數(shù)持續(xù)3～4周。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 尿液鏡下檢查，尿中紅細(xì)胞多為變形紅細(xì)胞，還可見(jiàn)紅細(xì)胞管型，是急性腎炎的重要特點(diǎn)。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性腎小球腎炎以臥床休息和對(duì)癥治療為主。

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 急性腎炎伴腎衰竭時(shí)，最重要的是嚴(yán)格量出為入，減少鈉和蛋白質(zhì)的攝入，以減輕水腫和氮質(zhì)血癥。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 慢性腎炎的致病原因不甚清楚，僅少數(shù)病人由急性腎炎遷延不愈轉(zhuǎn)變而來(lái)，大多數(shù)病人隱匿起病，肝炎病毒感染可能與慢性腎炎的發(fā)病有一定的關(guān)系。發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 慢性腎小球腎炎是一組病情遷延、病變進(jìn)展緩慢，最終將發(fā)展成為慢性腎衰竭的原發(fā)性腎小球疾病。以青、中年男性居多，臨床上以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基本表現(xiàn)。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 慢性腎炎的治療原則為防止和延緩腎功能進(jìn)行性惡化，改善臨床癥狀及防止嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 D

【答案解析】 一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)或戶外散步;1～2個(gè)月內(nèi)活動(dòng)量宜加限制，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng);尿內(nèi)紅細(xì)胞減少、血沉正?？缮蠈W(xué)，但需避免體育活動(dòng);Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-小兒腎小球腎炎的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 學(xué)齡兒童每日正常尿量少于400ml，學(xué)齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于200ml，即為少尿。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-小兒腎小球腎炎的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 小兒急性腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血：輕者僅有輕度呼吸增快，肝大;嚴(yán)重者表現(xiàn)明顯氣急、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰甚至帶粉紅色，兩肺布滿濕啰音，心臟擴(kuò)大，心率增快，有時(shí)可出現(xiàn)奔馬律等癥狀，危重病例可因急性肺水腫于數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-小兒腎小球腎炎的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性腎炎小兒起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退，血壓正常，肉眼血尿消失后可下床輕微活動(dòng);血沉正常后可上學(xué)，但需避免體育活動(dòng);尿阿迪計(jì)數(shù)正常后可恢復(fù)正常生活。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-小兒腎小球腎炎的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性腎小球腎炎好發(fā)于兒童5～14歲，男性多見(jiàn)，前驅(qū)病常為鏈球菌所致的上呼吸道感染，如急性化膿性扁桃體炎、咽炎、淋巴結(jié)炎等潛伏期為1～3周。前驅(qū)鏈球菌感染后經(jīng)1～3周無(wú)癥狀間歇期而急性起病。幾乎余部患者均有腎小球源性血尿，鏡下血尿?yàn)橹?，尿蛋白通常?+)～(++)。

17、

【正確答案】 E

【答案解析】 急性腎盂腎炎尿常規(guī)和尿細(xì)胞計(jì)數(shù)：尿蛋白少量，尿沉渣白細(xì)胞、紅細(xì)胞增多，其中以白細(xì)胞最常見(jiàn)。若見(jiàn)白細(xì)胞(或膿細(xì)胞)管型，對(duì)腎盂腎炎有診斷價(jià)值。

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 橘汁、大棗、香蕉等食物中富含鉀，故應(yīng)避免食用。慢性腎炎的蛋白質(zhì)每日攝入量應(yīng)0.6～0.8g/kg，其中60%以上為高生物效價(jià)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、魚(yú)類等。故宜選用雞蛋湯。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 本題考查慢性腎小球腎炎的診斷。慢性腎小球腎炎多見(jiàn)于青中年男性，病程遷延1年以上，主要臨床表現(xiàn)為血尿、輕中度蛋白尿、水腫和高血壓，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(+～+++)，可以見(jiàn)到管型，且以蛋白尿?yàn)樘卣鞅憩F(xiàn)。所以本題符合慢性腎小球腎炎的診斷。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 本題考查慢性腎小球腎炎的治療。慢性腎小球腎炎的主要目的是防止或延緩腎功能的惡化，高血壓是慢性腎炎進(jìn)展、腎功能惡化的重要誘因。本病例中高血壓是病情惡化的誘因，因此控制離血壓是最佳措施。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者出現(xiàn)了高血壓腦病，治療首選硝普鈉，此藥擴(kuò)張血管，降壓迅速，需緩慢靜滴，一般0.5μg/kg。該藥含氰化物成分，輸注過(guò)程中注意觀察不良反應(yīng)。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 反復(fù)血尿、蛋白尿，多見(jiàn)于原發(fā)性腎小球疾病，如IgA腎病、系膜增殖性腎炎、局灶性腎小球硬化癥，腎囊腫，多囊腎，也可見(jiàn)于繼發(fā)性腎小球疾病。腎病的發(fā)生與上呼吸道感染密切相關(guān)，所以應(yīng)預(yù)防感冒。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱為慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)。所以題干中看到出現(xiàn)有這四種表現(xiàn)，就應(yīng)該首先想到慢性腎小球腎炎。此時(shí)護(hù)理措施應(yīng)記24小時(shí)尿量，以便醫(yī)生觀察尿量變化。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.起病緩慢，病情遷延，時(shí)輕時(shí)重，腎功能逐步減退，后期可出現(xiàn)貧血，電解質(zhì)紊亂，血尿素氮、血肌酐持續(xù)升高等情況。2.有不向程度的蛋白尿、血尿、水腫及高血壓等表現(xiàn)。 3.病程中可因呼吸道感染等原因誘發(fā)急性發(fā)作，出現(xiàn)類似的急性腎炎的表現(xiàn)，也有部分病例可有自動(dòng)緩解期。因?yàn)椴∪耸欠磸?fù)發(fā)生的，所以考慮是慢性病，蛋白尿(+～++)、鏡下血尿、輕度水腫入院，查血壓180/100mmHg，腎功能檢查血肌酐持續(xù)升高符合慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 低蛋白、低磷、低鈉飲食可以降低腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過(guò)狀態(tài)，延緩腎小球的硬化和腎功能的減退。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 慢性腎小球腎炎眼瞼及雙下肢水腫。血壓升高。護(hù)士觀察病情中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注水腫情況，注意有無(wú)尿毒癥的發(fā)生。高血壓是由于鈉水潴留引起的，所以水腫減輕后血壓也會(huì)下降的。故選B。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 慢性腎小球腎炎急性發(fā)作的癥狀包括水腫和高血壓，故最佳的措施為應(yīng)用利尿藥治療消腫降壓，利尿后高血壓控制不佳時(shí)可加用降壓藥物。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 由于水、鈉潴留，血漿容量增加，嚴(yán)重的急性腎炎患兒可出現(xiàn)循環(huán)充血，表現(xiàn)為氣急、頻咳、端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、心率增快，甚至奔馬律、肝大，危重者病情急劇惡化，可于數(shù)小時(shí)死亡。因此，出現(xiàn)呼吸急促和肺部濕啰音時(shí)，應(yīng)警惕循環(huán)充血的可能。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-小兒腎小球腎炎的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 慢性腎炎患者宜采取低蛋白、低磷飲食。水腫嚴(yán)重時(shí)采用低鹽飲食，平時(shí)可不限制。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考查無(wú)尿、少尿的概念。排尿型態(tài)包括排尿正常、多尿、少尿、無(wú)尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者24小時(shí)尿量少于100ml符合無(wú)尿的定義，結(jié)合其病史和身體評(píng)估的信息考慮患者的尿量減少并非因尿潴留引起，而是腎功能衰竭造成腎小球?yàn)V過(guò)率下降，導(dǎo)致尿量減少。故此題的答案為D。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 急性腎小球腎炎常簡(jiǎn)稱急性腎炎，急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過(guò)率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，臨床上絕大多數(shù)屬鏈球菌感染后腎小球腎炎。前驅(qū)病常為鏈球菌所致的上呼吸道感染，如急性化膿性扁桃體炎、咽炎、淋巴結(jié)炎等潛伏期為1～3周。并發(fā)癥主要有嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎衰竭。根據(jù)題干描述，所以此題最佳答案選E。

15、

【正確答案】 E

【答案解析】 幫助病人制訂合理的飲食計(jì)劃：①蛋白質(zhì)的攝入量每日每千克體重0.6～0.8g，其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。②飽和脂肪酸和非飽和脂肪酸比為1:1，其余熱量由糖供給。③鹽每天1～3g，并補(bǔ)充多種維生素。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 E

【答案解析】 急、慢性腎盂腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是膀胱刺激征陽(yáng)性，即尿頻、尿急、尿痛。急、慢性腎炎的臨床表現(xiàn)是水腫、高血壓、血尿、蛋白尿等。而只有發(fā)生腎病綜合征時(shí)會(huì)出現(xiàn)三高一低，即高度水腫，低蛋白血癥、高膽固醇血癥，大量蛋白尿。因此選項(xiàng)E符合要求。故選E。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 D

【答案解析】 無(wú)尿指24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)無(wú)尿。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 C

【答案解析】 急性腎小球腎炎急性期應(yīng)臥床休息，并且要進(jìn)行利尿消腫、降血壓，預(yù)防心腦合并癥的發(fā)生，故選C。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-小兒腎小球腎炎的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 A

【答案解析】 急性期應(yīng)臥床休息，待肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常后逐步增加活動(dòng)量。故選A。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-小兒腎小球腎炎的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 做尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時(shí)，最好用清晨第1次的清潔、新鮮中段尿液送檢。為保證培養(yǎng)結(jié)果的準(zhǔn)確性，留取標(biāo)本須注意：①宜在使用抗菌藥物前或停藥后5天收集標(biāo)本;②留取標(biāo)本時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作;③尿標(biāo)本中勿混入消毒藥液，女性患者留尿時(shí)注意勿混入白帶;④棄去前段和后段尿液。

【正確答案】 C

【答案解析】 尿細(xì)菌培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)是診斷尿路感染的主要依據(jù)，通常認(rèn)為中段尿培養(yǎng)尿內(nèi)菌落數(shù)≥105/ml可確診，104～105/ml為可疑，<104/ml系污染。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 常用防腐劑的作用及用法

【正確答案】 D

【答案解析】 留取12小時(shí)的晨尿時(shí)間為：晚7時(shí)排空膀胱，棄去尿液，開(kāi)始留尿，至晨7時(shí)留取最后一次尿。

【正確答案】 D

【答案解析】 留尿過(guò)程中患者出現(xiàn)見(jiàn)頭暈、視物模糊，患者會(huì)發(fā)生摔傷的危險(xiǎn)，所以護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者休息，預(yù)防摔傷。

【正確答案】 E

【答案解析】 應(yīng)當(dāng)在抽血前的3天以內(nèi)注意保持正常飲食，抽血前一天的晚餐應(yīng)當(dāng)避免飲酒、禁食高脂肪、高蛋白飲食，抽血當(dāng)天早晨空腹采血(要求禁食12～16小時(shí)，即早晨八點(diǎn)抽血，則前一晚八點(diǎn)后就不要進(jìn)食了，可適量喝些白開(kāi)水，忌飲濃茶、咖啡、飲料等)。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 典型急性腎炎不難診斷。鏈球菌感染后，經(jīng)1～3周無(wú)癥狀間歇期，出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿(可伴不同程度蛋白尿)，再加以血補(bǔ)體C3的動(dòng)態(tài)變化即可明確診斷。嚴(yán)重循環(huán)充血：由于水鈉潴留、血漿容量增加而出現(xiàn)循環(huán)充血。表現(xiàn)為氣促、發(fā)紺、頻咳、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、兩肺底濕啰音，心臟擴(kuò)大，心率增快，有時(shí)呈奔馬律，肝臟腫大，頸靜脈怒張，靜脈壓增高。

由上可見(jiàn)患兒是急性腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血。

【正確答案】 D

【答案解析】 一般飲食原則以低鹽、高維生素、高熱量飲食為主。蛋白量保持40～70g/d( 約1g/kg)，不加分析的控制蛋白質(zhì)入量，對(duì)于腎單位的修復(fù)不利，過(guò)高的蛋白質(zhì)攝入會(huì)促使腎小球硬化。有水腫及高血壓者，應(yīng)用無(wú)鹽或低鹽飲食(食鹽攝入量2.0～3.0g/d)，直到利尿開(kāi)始。水腫嚴(yán)重少尿者，限制液體入量，量出為入(以尿量加不顯性失水計(jì))。對(duì)于少尿嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)而發(fā)生氮質(zhì)血癥，腎功能不全者，此時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，僅予優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食為主(含必需氨基酸的蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、魚(yú)肉、瘦豬肉、雞肉等)，成人大約每日20g，小兒以0.5g/kg計(jì)，以達(dá)到既減輕腎臟排泄氮質(zhì)的負(fù)擔(dān)，又保證一定營(yíng)養(yǎng)的目的，還可以促進(jìn)非蛋白氮的利用，以減輕氮質(zhì)血癥。且同時(shí)限制高鉀食物的攝入。少數(shù)病人蛋白尿嚴(yán)重出現(xiàn)腎病綜合征時(shí)，則應(yīng)增加蛋白質(zhì)的攝入量以補(bǔ)充蛋白質(zhì)的丟失。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 患兒尿少、水腫，所以首選的護(hù)理問(wèn)題是體液過(guò)多：與腎小球?yàn)V過(guò)率下降有關(guān)。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-小兒腎小球腎炎的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 癥狀明顯者起病4～6周內(nèi)臥床休息，至水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失，可在室內(nèi)輕度活動(dòng)。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-小兒腎小球腎炎的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

以上就是“2020護(hù)士資格考試第九章課后練習(xí)題：腎小球腎炎病人的護(hù)理”內(nèi)容，小編將持續(xù)為大家更新2020護(hù)士資格證考試精華考點(diǎn)、模擬試題、章節(jié)練習(xí)、習(xí)題解析等備考資料，點(diǎn)擊下方按鈕即可下載電子版隨時(shí)練習(xí)查看！