2020護(hù)士資格考試第八章課后練習(xí)題：第四節(jié)

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新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理

一、A1

1、關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病亞低溫治療的說法錯誤的是

A、將患兒體溫下降2～4℃

B、全身性降溫易出現(xiàn)新生兒硬腫癥

C、選擇性頭部降溫相對比全身性降溫更安全

D、亞低溫療法適用于足月兒

E、亞低溫療法適用于早產(chǎn)兒

2、新生兒缺氧缺血性腦病的病因中最容易被忽略的是

A、產(chǎn)后患兒呼吸衰竭

B、出生時評分

C、產(chǎn)前慢性缺氧

D、產(chǎn)時窒息

E、宮內(nèi)窘迫

3、以下哪項不是足月兒缺氧缺血性腦病常見的最典型的神經(jīng)病理學(xué)改變

A、顱內(nèi)出血

B、腦室周圍白質(zhì)軟化

C、腦水腫

D、深層灰質(zhì)核壞死

E、腦細(xì)胞萎縮

二、A2

1、某胎齡38周的新生兒，因圍生期窒息出現(xiàn)嗜睡，肌張力低下，擁抱，吸吮反射減弱，診斷為新生兒缺血缺氧性腦病，進(jìn)行亞低溫(頭部降溫)治療，此時，護(hù)士應(yīng)持續(xù)監(jiān)測的是

A、頭罩溫度

B、暖箱溫度

C、腋下溫度

D、肛門溫度

E、環(huán)境溫度

三、A3/A4

1、早產(chǎn)兒男，日齡1天。有窒息史，主要表現(xiàn)嗜睡，反應(yīng)差，肌力低，查體，前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，初步診斷：新生兒缺血缺氧性腦病。

<1> 、可能出現(xiàn)腦損傷的部位是

A、大腦皮質(zhì)

B、大腦前腳

C、大腦基底節(jié)

D、大腦矢狀竇

E、腦室周圍白質(zhì)

<2> 、欲行CT檢查，最適合的檢查時間為

A、生后1～6天

B、生后2～5天

C、生后1周左右

D、生后10天左右

E、生后2周左右

<3> 、該患兒病情平穩(wěn)后，促進(jìn)腦功能恢復(fù)的護(hù)理是

A、固定肢體在功能位

B、維持氧飽和度的穩(wěn)定

C、保證足夠的熱量供給

D、減少探視次數(shù)

E、動作訓(xùn)練和感知刺激的干預(yù)措施

2、早產(chǎn)兒，2天，出生時窒息史?；純含F(xiàn)在出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)。體查：患兒瞳孔縮小、對光反應(yīng)遲鈍，前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，肌張力低下。頭顱CT示腦室及周圍出血。

<1> 、考慮患兒最可能的診斷是

A、新生兒低鈣驚厥

B、新生兒缺氧缺血性腦病

C、新生兒窒息

D、新生兒腦水腫

E、新生兒敗血癥

<2> 、患兒的臨床表現(xiàn)，判斷該患兒病情為

A、輕度

B、中度

C、重度

D、極重度

E、輕度前期

<3> 、該患兒的治療原則不包括下列哪項

A、減少致病因素

B、控制驚厥

C、及早喂食

D、治療腦水腫

E、加強支持療法

<4> 、為了解患兒的預(yù)后情況，應(yīng)做的檢查是

A、CT

B、頭顱B超

C、腦電圖

D、神經(jīng)元特異性烯醇化酶

E、血清肌酸磷酸激酶同工酶

<5> 、患兒有肝功能不全病情，治療驚厥應(yīng)選用

A、地西泮

B、苯妥英鈉

C、水合氯醛

D、苯巴比妥鈉

E、葡萄糖酸鈣

參考答案及解析

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 目前亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病，僅適用于足月兒，對早產(chǎn)兒尚不宜采用。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 產(chǎn)前慢性缺氧是新生兒缺氧缺血性腦病的病因中最容易被忽略的。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 腦室周圍白質(zhì)軟化是早產(chǎn)兒缺氧缺血的表現(xiàn)。

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 亞低溫治療的同時必須注意保暖，同時要保證亞低溫的溫度要求，患兒給予持續(xù)的肛溫測試，以了解患兒體溫波動情況，維持體溫在35.5℃左右。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦損傷有其特殊形式，稱為腦室周圍白質(zhì)軟化，早期超聲征象為雙側(cè)腦室周圍的強回聲條片影。所以此題應(yīng)該選擇E。

【正確答案】 B

【答案解析】 新生兒缺血缺氧性腦病欲行CT檢查，最適合的檢查時間為B，生后2～5天。

【正確答案】 E

【答案解析】 新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是由于圍產(chǎn)期各種因素引起的胎兒宮內(nèi)缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致的新生兒腦損傷，是造成新生兒死亡和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的主要原因之一。對患兒盡早開始感知刺激和動作訓(xùn)練可促進(jìn)腦結(jié)構(gòu)和功能代償，有利于患兒的恢復(fù)和減輕后遺癥。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 重度新生兒缺氧缺血性腦病機體主要表現(xiàn)為意識不清，昏迷狀態(tài)，肌張力低下，肢體自發(fā)動作消失，驚厥頻繁發(fā)作，反復(fù)呼吸暫停，前囟張力明顯增高，擁抱、吸吮反射消失，雙側(cè)瞳孔不等大、對光反射差，心率減慢等。根據(jù)患兒患兒現(xiàn)在出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)。體查：患兒瞳孔縮小、對光反應(yīng)遲鈍，前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，肌張力低下。頭顱CT示腦室及周圍出血可判斷患兒為新生兒缺氧缺血性腦病。

【正確答案】 B

【答案解析】 新生兒缺血缺氧性腦病中度：表現(xiàn)為嗜睡，肌張力減低，擁抱反射減弱，常有驚厥。前囟張力正常或稍高。

【正確答案】 C

【答案解析】 新生兒缺氧缺血性腦病治療：做好圍生期保健，減少致病因素。本病以支持療法、控制驚厥和治療腦水腫為主。

【正確答案】 C

【答案解析】 腦電圖：根據(jù)腦損害程度顯示不同程度的改變。輕度腦電圖正常;中度可見癲癇樣波或電壓改變;重度腦電圖及影像診斷明顯異常。腦干誘發(fā)電位也異常?？梢詭椭袛嗷純侯A(yù)后情況。

【正確答案】 B

【答案解析】 缺氧缺血性腦病控制驚厥：首選苯巴比妥鈉，20mg/kg，于15～30分鐘靜脈滴入;若不能控制驚厥，1小時后可加用10mg/kg，12～24小時后給維持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英鈉，頑固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。

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