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2020護(hù)士資格考試第七章課后練習(xí)題:第十一節(jié)

更新時(shí)間:2019-11-11 09:33:34 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽48收藏19

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摘要 想要參加護(hù)士資格考試的人員可以參加2020護(hù)士資格考試的人員可以提前準(zhǔn)備了。備考護(hù)士資格證,做題是復(fù)習(xí)過(guò)程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。環(huán)球網(wǎng)校執(zhí)業(yè)護(hù)士頻道帶來(lái)2020護(hù)士資格考試第七章課后練習(xí)題:第十一節(jié),幫助大家鞏固知識(shí)。

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前置胎盤病人的護(hù)理

一、A1

1、11-前置胎盤患者進(jìn)行產(chǎn)科檢查,錯(cuò)誤的是

A、胎方位清楚

B、先露高浮

C、胎心正常

D、子宮大小與停經(jīng)月份相符

E、宮頸抬舉痛明顯

2、11-產(chǎn)婦王女士,第二胎,孕40周,第一胎因前置胎盤行剖宮產(chǎn)術(shù),檢查宮口開大2cm,胎位為枕左前,胎心音132次/分,制定的護(hù)理措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、剃毛(備皮)

B、灌腸

C、鼓勵(lì)少量多次進(jìn)食

D、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程

E、勤聽胎心音

3、11-前置胎盤陰道流血的特點(diǎn)

A、出血常伴有腹痛

B、多發(fā)生于宮縮后

C、無(wú)誘因的反復(fù)性陰道流血

D、出血量與前置胎盤類型關(guān)系不大

E、邊緣性的出血多發(fā)生在妊娠28~30周時(shí)

二、A2

1、11-一產(chǎn)婦,孕3產(chǎn)1,因懷疑前置胎盤行剖宮產(chǎn),胎兒娩出后行人工剝離胎盤很困難,發(fā)現(xiàn)胎盤部分絨毛植入子宮肌層,出血不止。下面哪項(xiàng)處理是恰當(dāng)?shù)?/p>

A、立即用力將胎盤拉出

B、刮宮術(shù)

C、按摩子宮

D、立即給予縮宮素

E、子宮全切

2、11-患者女性,25歲。初孕,妊娠36周,枕右前位,出現(xiàn)陰道流血,無(wú)宮縮,胎心136次/分。最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>

A、期待療法

B、縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)

C、立即行人工破膜

D、立即靜脈滴注止血藥物

E、行剖宮產(chǎn)術(shù)

3、11-患者女性,29歲。妊娠32周,陰道流血2次,量不多,今日突然陰道流血多于月經(jīng)量,無(wú)腹痛,查血壓100/80mmHg,脈搏96次/分,宮高30cm,腹圍85cm,臀先露,未入盆,胎心140次/分,其診斷可能是

A、陰道靜脈曲張破裂

B、妊娠合并宮頸癌

C、妊娠合并宮頸息肉

D、前置胎盤

E、胎盤早期剝離

4、11-孕婦,妊娠37周,無(wú)誘因性陰道出血約200ml,腹部檢查:腹軟無(wú)壓痛,胎位清楚,胎心158次/分,陰道可見少量活動(dòng)性出血,最可能的診斷是

A、胎盤早剝

B、早產(chǎn)

C、前置胎盤

D、妊高征

E、凝血功能障礙

三、A3/A4

1、11-李女士,懷孕36周,第一胎。昨晚突然無(wú)誘因陰道出血,出血量約400ml,無(wú)腹痛。檢查:血壓100/60mmHg,宮底高度與孕月相符,腹軟無(wú)壓痛,胎位清楚,胎心音120次/分。

<1> 、此患者診斷可能性最大的是

A、先兆早產(chǎn)

B、正常臨產(chǎn)

C、前置胎盤

D、胎盤早剝

E、流產(chǎn)

<2> 、該患者確診方法是

A、內(nèi)診

B、B型超聲檢查

C、超聲多普勒

D、陰道鏡檢查

E、催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)

<3> 、對(duì)該患者正確處理是

A、期待療法

B、嚴(yán)密觀察出血情況

C、給鎮(zhèn)靜劑、補(bǔ)血藥

D、行剖宮產(chǎn)術(shù)

E、人工破膜

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】

對(duì)前置胎盤孕婦檢查時(shí),其胎方位、胎心音、子宮大小均應(yīng)與正常妊娠一樣,而先露部由于受胎盤的影響可以高浮,但不會(huì)出現(xiàn)宮頸抬舉痛,因?yàn)閷m頸抬舉痛是盆腔內(nèi)隱性炎癥或有積血的表現(xiàn)。

【該題針對(duì)“第十一節(jié) 前置胎盤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】

該待產(chǎn)婦有刮宮產(chǎn)手術(shù)史是灌腸的禁忌證,有關(guān)灌腸的禁忌證還包括陰道流血、胎膜早破、胎位異常、胎兒窘迫等。

【該題針對(duì)“第十一節(jié) 前置胎盤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】

前置胎盤陰道流血的特點(diǎn)為無(wú)誘因的反復(fù)性陰道流血。

【該題針對(duì)“第十一節(jié) 前置胎盤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】

人工剝離胎盤很困難,胎盤部分絨毛植入子宮肌層,出血不止。此時(shí)用縮宮素已經(jīng)起不到任何作用了,刮宮術(shù)是不能將植入子宮肌層使胎盤剝離完全,所以不選。必須子宮全切。不然孕婦的生命將受到威脅。選擇答案E。

【該題針對(duì)“第十一節(jié) 前置胎盤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】

期待療法 適用于妊娠不足36周或估計(jì)胎兒體重小于2300g,陰道流血量不多,孕婦全身情況良好,胎兒存活者。選擇答案A

【該題針對(duì)“第十一節(jié) 前置胎盤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】

前置胎盤

妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí),發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀,偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。陰道流血時(shí)間的早晚、反復(fù)發(fā)作的次數(shù)、流血量的多少與前置胎盤的類型有關(guān)。

1.完全性前置胎盤 子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋,又稱中央性前置胎盤。初次出血早,約在妊娠28周左右,反復(fù)出血次數(shù)頻繁,量較多,有時(shí)一次大量陰道流血即可使病人陷入休克狀態(tài)。

2.部分性前置胎盤 子宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋。出血情況介于完全性前置胎盤和邊緣性前置胎盤之間。

3.邊緣性前置胎盤 胎盤附著于子宮下段,邊緣不超越子宮頸內(nèi)口。初次出血發(fā)生較晚,多于妊娠37~40周或臨產(chǎn)后,量較少。

胎盤早期剝離:胎盤剝離面小,胎盤后血腫小者可無(wú)體征;胎盤剝離面擴(kuò)大,但尚未沖出胎盤邊緣時(shí),胎盤后血腫增大,即內(nèi)出血增多。若出血沖出胎盤邊緣,即出現(xiàn)外出血(陰道流血);若穿破羊膜,即出現(xiàn)血性羊水。

出血多時(shí),子宮較同孕周大,宮底升高,呈強(qiáng)直收縮,如板狀硬度,壓痛明顯。胎位摸不清,胎心聽不到,并伴血壓下降,面色蒼白等休克表現(xiàn)。

胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處,位置低于胎兒的先露部,稱為前置胎盤。病史妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)突然發(fā)生無(wú)誘因的無(wú)痛性反復(fù)陰道流血,應(yīng)考慮為前置胎盤,若出血早、量多,則完全性前置胎盤的可能性大。

結(jié)合題干考慮選D。

【該題針對(duì)“第十一節(jié) 前置胎盤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】

前置胎盤的主要癥狀是無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血,陰道可見少量活動(dòng)性出血符合前置胎盤的表現(xiàn)。故選擇答案C。

【該題針對(duì)“第十一節(jié) 前置胎盤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】 C

【答案解析】

該病例描述的是無(wú)誘因無(wú)痛性的孕晚期出血,首先應(yīng)該考慮的是前置胎盤的可能。目前已經(jīng)孕36周,不可能出現(xiàn)E,見痛性無(wú)誘因出血可以基本排除D,無(wú)宮縮可以排除A和B。

【該題針對(duì)“第十一節(jié) 前置胎盤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2>、

【正確答案】 B

【答案解析】

該患者是一位前置胎盤的孕婦,進(jìn)一步的檢查和診斷方法肯定首先要排除可能引起出血的方法,即排除A和D。超聲多普勒檢查是檢查胎心,而催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)是通過(guò)子宮收縮造成的胎盤一過(guò)性缺氧負(fù)荷試驗(yàn)及測(cè)定胎兒儲(chǔ)備能力的試驗(yàn),而B超檢查不僅可以判斷胎盤功能,而且可以明確胎盤的具體位置。

【該題針對(duì)“第十一節(jié) 前置胎盤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<3>、

【正確答案】 A

【答案解析】

前置胎盤的處理原則依據(jù)是根據(jù)孕婦的一般情況、孕期、胎兒成熟度、出血量以及產(chǎn)道條件等綜合分析,制定具體方案。可以采取期待療法或者終止妊娠的方法。期待療法適用于妊娠不足36周,陰道流血量不多,孕婦全身情況良好,胎兒存活者。該患者目前孕36周,一般情況好,所以最好采取期待療法。

【該題針對(duì)“第十一節(jié) 前置胎盤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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