2020護(hù)士資格考試第二章課后練習(xí)題：第六節(jié)

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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理

一、A1

1、急性心肌梗死患者應(yīng)避免排便用力，其目的主要是防止

A、用力過度引起虛脫

B、腹壓加劇導(dǎo)致嘔吐

C、血壓陡升致腦溢血

D、誘發(fā)心律失常致猝死

E、血流加速引起腦栓塞

2、急性心肌梗死在監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)哪種情況應(yīng)作緊急處理

A、室性早搏每分鐘3次

B、竇性心律不齊

C、心房顫動(dòng)

D、一度房室傳導(dǎo)阻滯

E、室性早搏出現(xiàn)在前一搏動(dòng)的T波上

3、在急性心肌梗死的輔助檢查中，哪項(xiàng)不支持急性心肌梗死的診斷

A、心電圖出現(xiàn)病理性Q波

B、嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高

C、紅細(xì)胞沉降率加速

D、乳酸脫氫酶增高

E、肌酸磷酸激酶增高

4、急性心肌梗死早期最重要的治療是

A、盡快恢復(fù)心肌的血流灌注

B、控制心衰

C、抗感染

D、解除疼痛

E、洋地黃治療

5、急性心肌梗死首優(yōu)護(hù)理診斷是

A、心排血量減少

B、疼痛：胸痛

C、組織灌注不良

D、恐懼

E、自理能力缺陷

6、急性心肌梗死最容易發(fā)生猝死的時(shí)間是

A、從發(fā)病～24h

B、發(fā)病后24～48h

C、發(fā)病后1周左右

D、平均在發(fā)病后1個(gè)月

E、平均在發(fā)病后2個(gè)月

7、對于急性心肌梗死一周內(nèi)，飲食方面應(yīng)給予

A、禁食

B、高脂飲食

C、高熱量飲食

D、高膽固醇食

E、高纖維素飲食

8、急性心肌梗死溶栓治療時(shí)，不正確的護(hù)理措施是

A、觀察有無出血傾向

B、配血備用

C、準(zhǔn)備魚精蛋白和維生素K1

D、盡量肌內(nèi)注射，少用靜脈注射

E、密切注意凝血時(shí)間

9、急性心肌梗死病人急性期護(hù)理措施中，不正確的一項(xiàng)是

A、勤翻身，以防壓瘡

B、給予少量清淡流質(zhì)飲食

C、限制探視

D、持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧，每分鐘4～6L

E、防止情緒激動(dòng)

10、急性心肌梗死急性期護(hù)理措施中，不正確的一項(xiàng)是

A、嚴(yán)格控制輸液量和滴速，維持靜脈通道的暢通

B、飲食應(yīng)低鈉、低脂、少量多餐

C、限制探視

D、便秘時(shí)給予開塞露、硫酸鎂導(dǎo)瀉或高壓灌腸

E、備好急救藥品和儀器

11、急性心肌梗死病人出現(xiàn)頻發(fā)、多源性室性期前收縮時(shí)，首選的治療藥物是

A、利多卡因

B、美西律(慢心律)

C、苯妥英鈉

D、胺碘酮

E、普羅帕酮

12、急性心肌梗死時(shí)體內(nèi)最先升高、特異性最高的酶是

A、ALP

B、CPK

C、LDH

D、ALT

E、CK-MB

13、急性下壁心肌梗死的特征性心電圖改變出現(xiàn)于

A、V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)

B、V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)

C、V5、V6導(dǎo)聯(lián)

D、Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)

E、Ⅰ、Ⅱ、aVL導(dǎo)聯(lián)

14、急性心肌梗死急性期的“損傷型”心電圖改變主要表現(xiàn)在

A、R波電壓降低

B、異常Q波

C、T波直立高聳

D、ST段抬高

E、T波對稱性

15、反映心肌壞死并在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)的心電圖是

A、P—R間期延長

B、異常深而寬的Q波

C、S—T段弓背向上抬高

D、T波倒置

E、Q—T間期延長

16、急性心肌梗死時(shí)最常見的心律失常為

A、房性期前收縮

B、室性期前收縮

C、心房顫動(dòng)

D、心室顫動(dòng)

E、房室傳導(dǎo)阻滯

17、易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的急性心肌梗死部位為

A、前壁

B、前間壁

C、側(cè)壁

D、下壁

E、后壁

18、心電圖描記在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高及出現(xiàn)寬而深的Q波，診斷為

A、心絞痛

B、急性下壁心肌梗死

C、急性廣泛前壁心肌梗死

D、急性前間壁心肌梗死

E、急性側(cè)壁心肌梗死

19、急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理，下列哪組不正確

A、室性早搏——利多卡因

B、室顫——非同步直流電除顫

C、陣發(fā)室速——洋地黃

D、竇性心動(dòng)過緩——阿托品

E、三度房室傳導(dǎo)阻滯——安裝心臟起搏器

20、硝酸酯類藥治療心絞痛的最主要機(jī)制是

A、直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

B、擴(kuò)張周圍血管，降低心臟前后負(fù)荷

C、擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低心臟后負(fù)荷

D、減慢心率

E、擴(kuò)張小靜脈，降低心臟前負(fù)荷

21、心絞痛發(fā)作時(shí)不正確的處理是

A、立即去醫(yī)院

B、立即休息

C、可考慮用鎮(zhèn)靜劑

D、吸氧

E、舌下含化硝酸甘油或硝酸異山梨酯

22、控制心絞痛發(fā)作的首選藥物是

A、地西泮

B、雙嘧達(dá)莫

C、硝酸甘油

D、復(fù)方丹參

E、阿司匹林

23、確診冠心病心絞痛最有價(jià)值的一項(xiàng)是

A、胸骨后疼痛史

B、心電圖

C、血清心肌酶

D、超聲心動(dòng)圖

E、選擇性冠狀動(dòng)脈造影

24、不屬于冠心病的臨床類型是

A、隱匿型

B、心絞痛型

C、肥厚型心肌病型

D、心肌梗死型

E、猝死型

25、急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是

A、心源性休克

B、室性期前收縮(期前收縮)

C、心前區(qū)疼痛

D、呼吸困難

E、腹痛、腹瀉

26、室性心動(dòng)過速最常見的病因是

A、心臟瓣膜病

B、冠心病

C、心肌病

D、心肌炎

E、感染性心內(nèi)膜炎

27、動(dòng)脈粥樣硬化不可控制的病因是

A、年齡

B、血脂異常

C、糖尿病

D、高血壓

E、肥胖

28、典型心絞痛不發(fā)生于

A、臥床時(shí)

B、寒冷時(shí)

C、情緒激動(dòng)時(shí)

D、飽餐時(shí)

E、吸煙時(shí)

29、應(yīng)用硝酸甘油緩解心絞痛，正確的護(hù)理是

A、藥物用溫開水送服

B、藥物置口中，立即咽下

C、舌下含化，藥物被唾液溶解使吸收減少

D、含藥時(shí)宜平臥以防低血壓

E、觀察頭暈、血壓偏高表現(xiàn)

30、急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是

A、肺部感染

B、心臟負(fù)荷加重

C、房室傳導(dǎo)阻滯

D、情緒激動(dòng)

E、心肌收縮力減弱和不協(xié)調(diào)

31、急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁用的藥物是

A、呋塞米

B、利多卡因

C、硝酸甘油

D、洋地黃

E、尿激酶

32、急性心肌梗死患者入院第1周內(nèi)，不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是

A、疼痛緩解后可搬入普通病房

B、安撫患者緊張情緒，派專人守護(hù)

C、絕對臥床，24小時(shí)無并發(fā)癥，可在床上做肢體活動(dòng)

D、協(xié)助生活護(hù)理，包括洗漱和床上排便

E、可進(jìn)食清淡半流質(zhì)飲食

33、急性心肌梗死患者出現(xiàn)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，預(yù)示即將發(fā)生

A、心房顫動(dòng)

B、心室顫動(dòng)

C、心室停頓

D、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯

E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯

34、缺血性心臟病最常見的病因是

A、心肌梗死

B、心肌肥厚

C、吸煙

D、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

E、血脂異常

35、對急性心肌梗死患者給予吸氧的主要目的是

A、改善心肌缺氧，減輕疼痛

B、預(yù)防心源性休克

C、減少心律失常

D、防止心力衰竭

E、促進(jìn)壞死組織吸收

二、A2

1、急診室來一心前區(qū)悶痛6h的男性50歲患者，表現(xiàn)為煩躁、出冷汗，口含硝酸甘油片后不見緩解，醫(yī)生擬診急性心肌梗死，為準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)師診斷，您認(rèn)為應(yīng)選擇最有價(jià)值的血液學(xué)檢查項(xiàng)目是。

A、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B、紅細(xì)胞沉降率

C、血肌紅蛋白

D、肌酸磷酸激酶(CPK)

E、乳酸脫氫酶(LDH)

2、52歲男性患者，被診斷為急性下壁心肌梗死，其絕對臥床3天來未解大便。在下列促進(jìn)排便的護(hù)理措施中，護(hù)士優(yōu)先選擇

A、加強(qiáng)主動(dòng)活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)

B、作腹部加壓按摩促進(jìn)排便

C、硫酸鎂120g口服導(dǎo)瀉

D、開塞露肛內(nèi)注入

E、溫鹽水高位灌腸

3、某急性心肌梗死患者，起病第2天體溫升高(38.4℃)持續(xù)2天后自行退熱，您考慮發(fā)熱的原因主要為

A、心肌梗死后綜合征

B、壞死組織吸收

C、肺部繼發(fā)感染

D、感染性心內(nèi)膜炎

E、病室內(nèi)交叉感染

4、女性，65歲，急性下壁正后壁心肌梗死，當(dāng)晚意識喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有三度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施

A、擴(kuò)血管藥物

B、異丙腎上腺素

C、阿托品

D、抗凝治療

E、安裝臨時(shí)起搏器

5、一老年男性患者，急性心肌梗死收入院，第二天突然意識喪失，血壓測不清，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。住院心電圖監(jiān)測為心室顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)采用最有效的治療是

A、人工呼吸

B、再次進(jìn)行溶栓治療

C、非同步直流電復(fù)律

D、靜注利多卡因

E、心腔內(nèi)注射腎上腺素

6、患者男性，64歲。突感心前區(qū)憋悶，有嚴(yán)重窒息感，伴惡心、嘔吐及出冷汗，休息及含服硝酸甘油不能緩解，最可能是

A、急性胰腺炎

B、急性膽囊炎

C、急性胃炎

D、急性心肌梗死

E、心肌炎

7、患者男性，60歲，持續(xù)胸前區(qū)疼痛2小時(shí)入院，心電圖檢查示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，為證實(shí)是否患有心肌梗死。抽血化驗(yàn)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)特異性最高

A、血脂

B、血糖

C、血白細(xì)胞

D、血肌酸磷酸激酶

E、血沉

8、患者男性，66歲。胸痛2小時(shí)，診斷為急性心肌梗死，給予急診溶栓治療，下列對直接診斷冠脈再通最有價(jià)值的是

A、胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失

B、出現(xiàn)心律失常

C、心電圖抬高ST段回降>50%

D、血清心肌酶峰值提前

E、冠脈造影示閉塞動(dòng)脈再通

9、患者，男性，60歲，急性廣泛前壁心肌梗死，經(jīng)治療疼痛緩解，但患者煩躁不安，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，尿量20ml/h，此時(shí)患者的情況屬于

A、病情好轉(zhuǎn)

B、心力衰竭

C、腎衰竭

D、心源性休克

E、心律失常

10、患者，女性，60歲，急性心肌梗死，經(jīng)溶栓治療后，疼痛緩解，但出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，最佳措施是使用

A、硝酸甘油

B、呋塞米

C、硝酸異山梨酯

D、美托洛爾

E、人工心臟起搏器

11、患者，男性。60歲。因做家務(wù)時(shí)突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴胸悶憋氣來院就診，診斷為急性心肌梗死，收入院治療。進(jìn)行電監(jiān)護(hù)，以防突發(fā)心律失常。急性心肌梗死患者預(yù)示室顫發(fā)生的心律失常是

A、心房顫動(dòng)

B、頻發(fā)室性期前收縮

C、室上性心動(dòng)過速

D、竇性心動(dòng)過緩

E、一度房室傳導(dǎo)阻滯

12、患者男性，60歲因突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶憋氣，來醫(yī)院就診，患者既往有糖尿病史10年、胃潰瘍15年。經(jīng)檢查醫(yī)生診斷為前間壁心肌梗死，特征性心電圖變化出現(xiàn)在

A、V1～V4導(dǎo)聯(lián)

B、V1～V3導(dǎo)聯(lián)

C、V3～V5導(dǎo)聯(lián)

D、V6、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)

E、V1～V6及Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)

13、患者女性。50歲因突發(fā)急性心肌梗死急診入院，接受尿激酶溶栓治療，一天后患者出現(xiàn)緩慢性心律失常，可用的藥物是

A、硝酸甘油

B、速尿(呋塞米)

C、消心痛(硝酸異山梨酯)

D、倍他樂克(美托洛爾)

E、阿托品

14、患者男性，50歲因突發(fā)急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，20小時(shí)后死亡，其主要死亡原因可能是

A、心律失常

B、心室壁瘤

C、發(fā)熱

D、心源性休克

E、心力衰竭

15、患者，男性，50歲，因胸痛就診，診斷為心絞痛。發(fā)生心絞痛的主要病因是

A、主動(dòng)脈瓣狹窄

B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C、心動(dòng)過速

D、心動(dòng)過緩

E、冠脈管腔狹窄和痙攣

16、患者男性，60歲，因胸痛就診，既往有心絞痛十年。鑒別急性心肌梗死與心絞痛，癥狀的主要區(qū)別是

A、疼痛持續(xù)時(shí)間不同

B、疼痛表現(xiàn)不同

C、疼痛部位不同

D、疼痛性質(zhì)不同

E、引起誘因不同

17、患者男性，62歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時(shí)，急診就醫(yī)，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波，且ST段弓背向上抬高，診斷為急性心肌梗死。應(yīng)用尿激酶治療，其作用在于

A、疏通心肌微循環(huán)

B、增強(qiáng)心肌收縮力

C、溶解冠脈內(nèi)血栓

D、促進(jìn)心肌能量代謝

E、減輕心臟前負(fù)荷

18、患者男性，62歲，診斷為急性心肌梗死而收入院治療，發(fā)生室性期前收縮應(yīng)首選的藥物是

A、嗎啡

B、阿托品

C、胺碘酮

D、普魯卡因胺

E、利多卡因

19、患者女性，65歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時(shí)，急診就醫(yī)，診斷為急性心肌梗死。此患者首優(yōu)的護(hù)理問題是

A、自理缺陷

B、恐懼

C、有便秘的危險(xiǎn)

D、疼痛

E、知識缺乏

20、患者男性，60歲，因胸痛就診，既往有心絞痛十年。鑒別急性心肌梗死與心絞痛，心電圖的主要區(qū)別是

A、ST段抬高

B、ST段壓低

C、T波倒置

D、T波低平

E、出現(xiàn)異常深而寬的Q波

21、患者，女性，62歲。心前區(qū)劇烈疼痛2小時(shí)入院?；颊邜盒?、嘔吐、煩躁，大汗淋漓，經(jīng)休息和含服硝酸甘油后疼痛未見緩解。患者病情尚不穩(wěn)定，提示可能發(fā)生心室顫動(dòng)的心律失常是

A、竇性心動(dòng)過速

B、竇性心動(dòng)過緩

C、室上性心動(dòng)過速

D、偶發(fā)房性期前收縮

E、室性心動(dòng)過速

22、患者男性，67歲。突發(fā)持續(xù)性胸骨后疼痛6小時(shí)，含服硝酸甘油無效。心電圖示急性前壁心肌梗死，室性期前收縮8次/分，呈二聯(lián)律。除立即止痛外應(yīng)迅速給予

A、利多卡因靜脈給藥

B、普羅帕酮靜脈給藥

C、普魯卡因胺口服

D、美西律口服

E、維拉帕米口服

23、患者男性，50歲因急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常時(shí)需警惕室顫的發(fā)生

A、心房顫動(dòng)

B、室性心動(dòng)過速

C、室上性心動(dòng)過速

D、竇性心動(dòng)過緩

E、Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

24、男性，60歲。因心前區(qū)壓榨樣疼痛4小時(shí)余伴冷汗、恐懼，來院急診，護(hù)士采取的措施中哪項(xiàng)不妥

A、拍X胸片

B、抽血送檢

C、簡單護(hù)理體檢

D、心電監(jiān)護(hù)

E、監(jiān)測血壓

25、患者，男性，44歲。近半年來發(fā)現(xiàn)勞累時(shí)心前區(qū)疼痛，確診為心絞痛?；颊呶鼰煻嗄?，進(jìn)食不規(guī)律，喜飲濃茶，化驗(yàn)檢查三酰甘油增高。護(hù)士為其進(jìn)行健康教育，之后要求患者復(fù)述要點(diǎn)，如果患者復(fù)述出下列哪項(xiàng)說明護(hù)士需再次講解要點(diǎn)

A、戒煙、戒酒、不飲濃茶

B、含服硝酸甘油1片后心絞痛仍不緩解，可間隔1小時(shí)后再服1片

C、低鹽、低脂飲食，不宜過飽

D、多吃粗纖維食物，保持排便通暢

E、注意休息，不可過度勞累

26、患者，男性，58歲，診斷為急性心肌梗死，醫(yī)囑要求查肌酸磷酸激酶(CPK)，護(hù)士制訂的適宜的取血時(shí)間是

A、飯前

B、即刻

C、飯后2小時(shí)

D、服藥后

E、明日晨起空腹時(shí)

27、患者男，70歲。冠心病史15年?；顒?dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛5分鐘，燒灼感。首選的治療措施是

A、口服安體舒通

B、嚼服達(dá)喜

C、肌內(nèi)注射杜冷丁

D、舌下含服硝酸甘油

E、口服撲爾敏

28、患者男，62歲，心絞痛兩年，4小時(shí)前出現(xiàn)胸骨中段劇烈疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解，查體：心率增強(qiáng)，心尖部可聞及舒張期奔馬律，心電圖ST段抬高，患者的檢查結(jié)果可能出現(xiàn)

A、血糖減低

B、白細(xì)胞減少

C、血清心肌酶升高

D、C反應(yīng)蛋白降低

E、紅細(xì)胞沉降率正常

三、A3/A4

1、男性，60歲，急性下壁心肌梗死，突發(fā)意識喪失，抽搐，心率40次/分，心音強(qiáng)弱有變化，律規(guī)則。既往糖尿病、高血壓多年，BP85/60mmHg。

<1> 、暈厥最有可能的原因

A、心源性休克

B、三度房室傳導(dǎo)阻滯

C、竇性心動(dòng)過緩

D、糖尿病酮癥

E、肺梗死

<2> 、如心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，首選

A、利多卡因

B、阿托品

C、電復(fù)律

D、人工心臟起搏器

E、心臟支架

2、男性，65歲，突然出現(xiàn)原因不明的上腹痛、惡心、嘔吐、血壓下降。

<1> 、應(yīng)首先考慮可能發(fā)生

A、急性胃腸炎

B、食物中毒

C、胃癌

D、急性心肌梗死

E、急性胰腺炎

<2> 、護(hù)理上述病例，下列哪項(xiàng)措施不需要

A、監(jiān)測血壓

B、監(jiān)測心電圖

C、拍X線胸片

D、抽血查心肌酶

E、查血、尿、便常規(guī)

<3> 、護(hù)理上述病例，首要的護(hù)理措施是

A、吸氧

B、監(jiān)測生命體征

C、建立靜脈通路

D、絕對臥床休息

E、心理護(hù)理

3、女性患者，60歲，3小時(shí)前胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作，伴嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。護(hù)理體檢：神志清楚，合作，心率112次/分，律齊，交替脈，心電圖檢查顯示有急性廣泛性前壁心肌梗死。

<1> 、此患者存在的最主要護(hù)理問題是

A、活動(dòng)無耐力

B、心輸出量減少

C、體液量過多

D、潛在心律失常

E、潛在感染

<2> 、對此患者在急性期絕對臥床時(shí)期的護(hù)理措施正確的是

A、高熱量、高蛋白飲食

B、協(xié)助病人翻身、進(jìn)食

C、協(xié)助病人如廁

D、低流量持續(xù)吸氧

E、指導(dǎo)病人床上活動(dòng)

<3> 、在監(jiān)護(hù)過程中護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈細(xì)速，尿量減少，應(yīng)警惕發(fā)生

A、嚴(yán)重心律失常

B、急性左心衰竭

C、心源性休克

D、并發(fā)感染

E、緊張，恐懼

4、患者，男性，68歲，高血壓8年，冠心病心絞痛3年，血脂一直偏高，近1個(gè)月心前區(qū)疼痛發(fā)作頻繁，含服硝酸甘油效果欠佳。今日與人發(fā)生爭吵時(shí)，胸痛20分鐘不緩解，伴大汗，急診入院。

<1> 、護(hù)士對患者評估后，認(rèn)為首要護(hù)理診斷是

A、疼痛

B、清理呼吸道無效

C、潛在并發(fā)癥：感染

D、潛在并發(fā)癥：猝死

E、活動(dòng)無耐力

<2> 、急診護(hù)士給予患者的處理，下列哪項(xiàng)不必要

A、鼻導(dǎo)管吸氧

B、開放靜脈

C、心電監(jiān)測

D、心臟手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

E、臥床休息

<3> 、責(zé)任護(hù)士通過病史護(hù)理評估后，應(yīng)考慮患者可能的重要病情變化是

A、肺心病

B、急性心肌梗死

C、肺栓塞

D、支氣管哮喘

E、長期應(yīng)用硝酸甘油可能產(chǎn)生的副作用

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性心肌梗死患者，病情急、變化快、并發(fā)癥多、死亡率高，無論是急性期或恢復(fù)期的急性心肌梗死患者，常因排便用力而誘發(fā)心絞痛、心率失常、心源性休克和心力衰竭，甚至發(fā)生猝死，故應(yīng)預(yù)防便秘。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 室性早搏出現(xiàn)在前一搏動(dòng)的T波上，即RonT，這時(shí)會(huì)發(fā)生室性心動(dòng)過速，甚至發(fā)展為心室顫動(dòng)，就會(huì)危及生命。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性心肌梗死發(fā)病24～48小時(shí)后白細(xì)胞升高(10～20)×109/L，中性粒細(xì)胞增多，嗜酸性粒細(xì)胞減少;紅細(xì)胞沉降率增快;C反應(yīng)蛋白增高。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 對于心梗患者，強(qiáng)調(diào)及早發(fā)現(xiàn)，及早住院，并加強(qiáng)住院前的就地處理。治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血流灌注(到達(dá)醫(yī)院后30分鐘內(nèi)開始溶栓或90分鐘內(nèi)行PCI)，以挽救瀕死的心肌，防止梗死面積擴(kuò)大和縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能，及時(shí)處理各種并發(fā)癥，防止猝死。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性心肌梗死患者最主要的護(hù)理問題是疼痛。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。約有75%～95%的病人發(fā)生心律失常，多發(fā)生于病后1～2天內(nèi)，前24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 急性心肌梗死患者飲食應(yīng)合理，低熱量、低脂、低膽固醇，總熱量不宜過高，以維持正常體重為度。少量多餐，多食含纖維素和果膠的食物，避免食用刺激性食品。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性心肌梗死溶栓治療時(shí)，尿激酶(UK)在30分鐘內(nèi)靜脈滴注150萬～200萬U;鏈激酶(SK)、重組鏈激酶(rSK)在1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注150萬U，應(yīng)用鏈激酶須注意有無過敏反應(yīng)，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱等。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 急性期絕對臥床，盡量避免搬動(dòng)，避免誘因減少疼痛發(fā)作。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性心肌梗死患者應(yīng)食用富含纖維食物，注意飲水，遵醫(yī)囑長期服用緩瀉劑，保證大便通暢。必要時(shí)應(yīng)用潤腸劑、低壓灌腸等。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 急性心肌梗死發(fā)生室性心律失常應(yīng)立即給予利多卡因靜脈注射;發(fā)生室顫時(shí)立即實(shí)施電復(fù)律;對房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢心律失常，可用阿托品、異丙腎上腺素，嚴(yán)重者需安裝人工心臟起搏器。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 肌酸激酶同工酶(CK-MB)起病4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4日恢復(fù)正常，其診斷特異性高。此外，CK-MB高峰出現(xiàn)時(shí)間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 ST段抬高性心肌梗死的定位和范圍可根據(jù)出現(xiàn)特征性改變的導(dǎo)聯(lián)數(shù)來判斷：V1～V5導(dǎo)聯(lián)示廣泛前壁心肌梗死，V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)示前間壁心肌梗死，V3～V5導(dǎo)聯(lián)示局限前壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)示下壁心肌梗死，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)示高側(cè)壁心肌梗死，V7～V8導(dǎo)聯(lián)示正后壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)伴右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，可作為下壁心肌梗死并發(fā)右室梗死的參考指標(biāo)。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性心肌梗死急性期可見：(1)ST段抬高呈弓背向上(反映心肌損傷)，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn);(2)寬而深的Q波(反映心肌壞死)，在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn);(3)T波倒置(反映心肌缺血)，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 B

【答案解析】 面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)寬而深的異常Q波。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性心肌梗死時(shí)各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 D

【答案解析】 下壁梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 B

【答案解析】 ST段抬高性心肌梗死的定位和范圍可根據(jù)出現(xiàn)特征性改變的導(dǎo)聯(lián)數(shù)來判斷：V1～V5導(dǎo)聯(lián)示廣泛前壁心肌梗死，V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)示前間壁心肌梗死，V3～V5導(dǎo)聯(lián)示局限前壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)示下壁心肌梗死，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)示高側(cè)壁心肌梗死，V7～V8導(dǎo)聯(lián)示正后壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)伴右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，可作為下壁心肌梗死并發(fā)右室梗死的參考指標(biāo)。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 C

【答案解析】 急性心肌梗死心律失常于發(fā)病前24小時(shí)發(fā)生最高，而洋地黃使用禁忌癥之一是急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)不宜使用。故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 A

【答案解析】 硝酸酯類藥可直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈的循環(huán)血量，緩解心絞痛。這是其治療心絞痛的最主要機(jī)制。

【該題針對“第六節(jié)-概述、心絞痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 A

【答案解析】 心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，臥床休息，減輕心肌耗氧量。

【該題針對“第六節(jié)-概述、心絞痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 C

【答案解析】 心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，同時(shí)舌下含服硝酸甘油。

【該題針對“第六節(jié)-概述、心絞痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

23、

【正確答案】 E

【答案解析】 選擇性冠狀動(dòng)脈造影可使左、右冠狀動(dòng)脈及其主要分支得到清楚的顯影，發(fā)現(xiàn)各支動(dòng)脈狹窄性病變的部位并估計(jì)其程度。一般認(rèn)為，管腔直徑減少70%～75%以上會(huì)嚴(yán)重影響冠脈血供，50%～70%也具有一定臨床意義。本檢查具有確診價(jià)值，并對選擇治療方案及判斷預(yù)后極為重要。目前已成為確診冠心病的主要檢查手段。

【該題針對“第六節(jié)-概述、心絞痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

24、

【正確答案】 C

【答案解析】 根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變的部位、范圍及病變嚴(yán)重程度、心肌缺血程度，1979年WHO將本病分為以下五種類型：

(1)無癥狀性心肌缺血：亦稱隱匿型冠心病。病人無自覺癥狀，而靜息或負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)心電圖有心肌缺血性表現(xiàn)(ST段壓低、T波低平或倒置)，或心肌灌注不足的核素心肌顯像表現(xiàn)。

(2)心絞痛：有發(fā)作性胸骨后疼痛，為一過性心肌供血不足引起，心肌可無組織形態(tài)改變或有纖維化改變。

(3)心肌梗死：由于冠狀動(dòng)脈閉塞以致心肌急性缺血壞死，癥狀嚴(yán)重，常伴有心力衰竭、心律失常、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

(4)缺血性心肌?。号R床表現(xiàn)與原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病類似，表現(xiàn)為心臟增大、心力衰竭和心律失常。為長期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化所致。

(5)猝死：因原發(fā)性心臟驟停而猝然死亡，多為缺血心肌局部發(fā)生電生理紊亂引起嚴(yán)重室性心律失常所致。

【該題針對“第六節(jié)-概述、心絞痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

25、

【正確答案】 C

【答案解析】 疼痛：是急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀，其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，伴有煩躁、大汗、瀕死感。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

26、

【正確答案】 B

【答案解析】 室上性心動(dòng)過速可發(fā)生在無明顯器質(zhì)性心臟病的病人，也可見于風(fēng)心病、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性肺部疾病、洋地黃中毒等病人。

室性心動(dòng)過速多見于各種器質(zhì)性心臟病的病人，最常見于冠心病的急性心肌梗死病人，其他如心肌病、心力衰竭、心臟瓣膜病、電解質(zhì)紊亂等，亦有個(gè)別發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病者。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

27、

【正確答案】 A

【答案解析】 本病主要累及大型及中型的肌彈力型動(dòng)脈，以主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈及腦動(dòng)脈為多見，常導(dǎo)致管腔閉塞或管壁破裂出血等嚴(yán)重后果。

動(dòng)脈粥樣硬化多見于40歲以上的男性和絕經(jīng)期后的女性。本病常伴有高血壓、高膽固醇血癥或糖尿病等。腦力勞動(dòng)者較多見，對健康危害甚大，為老年人主要病死原因之一。

B.血脂異常C.糖尿病D.高血壓E.肥胖 這些都是人們可以預(yù)防的，但是年齡是沒辦法控制的。

【該題針對“第六節(jié)-概述、心絞痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

28、

【正確答案】 A

【答案解析】 本題考查了典型心絞痛發(fā)作的誘發(fā)因素，常由于體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速、休克等情況而誘發(fā)。

【該題針對“第六節(jié)-概述、心絞痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

29、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考查了硝酸甘油的用藥護(hù)理。本藥宜舌下含服，不要吞服。因?yàn)樯嘞旅?xì)血管很豐富，藥物迅速吸收入血，1～2分鐘即發(fā)揮作用。此外，因硝酸甘油對腦血管的擴(kuò)張作用很明顯，服藥后往往會(huì)出現(xiàn)面色潮紅、頭痛，站立時(shí)易發(fā)生“體位性低血壓”而導(dǎo)致暈厥，故宜坐位或臥位服藥。

【該題針對“第六節(jié)-概述、心絞痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

30、

【正確答案】 E

【答案解析】 此題應(yīng)該和前面所學(xué)的心功能不全的病因聯(lián)系起來，心功能不全的基本病因之一就是原發(fā)的心肌損害，對于急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭的主要原因就是心肌缺血性損傷和壞死，主要發(fā)生的是急性左心衰竭，可在起病初幾天內(nèi)或在梗死演變期出現(xiàn)，為梗死后心肌收縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

31、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題實(shí)際考查了洋地黃的用藥護(hù)理知識，即應(yīng)用洋地黃類藥物的禁忌證。由于洋地黃治療量與中毒量接近，易發(fā)生中毒。易發(fā)生洋地黃中毒的情況有：缺氧、心肌嚴(yán)重受損、低鉀、腎功能不全、老年人用藥等情況下，因此急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。選項(xiàng)中其他幾項(xiàng)均是在急性心肌梗死患者治療過程中可以使用，且有可能會(huì)應(yīng)用的藥物。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

32、

【正確答案】 A

【答案解析】 本題仍是考查急性心肌梗死急性期的護(hù)理。急性心肌梗死急性期患者需要絕對臥床休息，故C、D選項(xiàng)均符合，由于急性心肌梗死患者在急性期內(nèi)應(yīng)給予心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)，故不能轉(zhuǎn)入普通病房。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

33、

【正確答案】 B

【答案解析】 本題實(shí)際考查的是急性心肌梗死病人發(fā)生的危險(xiǎn)性心律失常。75%～95%急性心肌梗死患者在起病1～2天內(nèi)會(huì)發(fā)生心律失常。尤其是24小時(shí)內(nèi)最多見。各種心律失常中以室性心律失常最多見，而室性心動(dòng)過速，頻發(fā)性、多源性室性期前收縮(Ron T)，常為心室顫動(dòng)的先兆，故陣發(fā)性室性心動(dòng)過速可能有發(fā)生心室顫動(dòng)的危險(xiǎn)。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

34、

【正確答案】 D

【答案解析】 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后造成管腔狹窄、阻塞，和(或)冠狀動(dòng)脈功能性痙攣，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧引起的心臟病，簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病。是動(dòng)脈硬化引起器官病變的最常見類型，也是嚴(yán)重危害人們健康的常見病。

【該題針對“第六節(jié)-概述、心絞痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

35、

【正確答案】 A

【答案解析】 吸氧可提高血氧含量，改善心肌缺氧，減輕疼痛。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 血清心肌酶測定出現(xiàn)肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 指導(dǎo)急性心肌梗死患者采取通便措施：如進(jìn)食清淡易消化含纖維素豐富的食物;每日清晨給予蜂蜜20ml加適量溫開水同飲;適當(dāng)腹部按摩(按順時(shí)針方向)以促進(jìn)腸蠕動(dòng);遵醫(yī)囑給予通便藥物等。囑病人勿用力排便，病情允許時(shí)，盡量使用床邊坐便器，必要時(shí)含服硝酸甘油，使用開塞露。低壓灌腸。該患者已經(jīng)三天未解大便，故應(yīng)選擇使用開塞露。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性心肌梗死患者多于疼痛后24～48小時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱，體溫升高至38℃左右，多一周內(nèi)恢復(fù)正常。伴心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高、紅細(xì)胞沉降率增快。因壞死物被吸收所引起。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 急性心肌梗死引起的室性心律失常應(yīng)立即給予利多卡因靜脈注射;發(fā)生室顫時(shí)立即實(shí)施電復(fù)律;對房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢心律失常，可用阿托品、異丙腎上腺素，嚴(yán)重者需安裝人工心臟起搏器。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 室顫可致心搏驟停，發(fā)生室顫應(yīng)立即作非同步直流電除顫。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 心絞痛呈憋悶或壓迫感，常有明顯的誘因，疼痛時(shí)限3～5分鐘，很少超過15分鐘;而急性心肌梗塞的疼痛更劇烈，亦稱壓榨性痛，無明顯誘因，疼痛時(shí)限在20～30分鐘以上，常數(shù)小時(shí)至數(shù)日。心絞痛對硝酸甘油效果明顯，而急性心肌梗塞對硝酸甘油效果不明顯。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 血清心肌酶測定出現(xiàn)肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 溶栓后可根據(jù)下列指標(biāo)間接判斷溶栓是否成功：(1)胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失;(2)心電圖的ST段于2小時(shí)內(nèi)回降>50%;(3)2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常;(4)血清CK-MB酶峰前出現(xiàn)，或根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影直接判斷冠脈是否再通。溶栓治療效果可根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影直接判斷，故選擇E冠脈造影示閉塞動(dòng)脈再通最有用價(jià)值。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 心源性休克發(fā)生發(fā)展過程，大致可分為早、中、晚三期。

(1)休克早期：由于機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，兒茶酚胺大量分泌入血，交感神經(jīng)興奮性增高，患者常表現(xiàn)為煩躁不安、恐懼和精神緊張，但神志清醒、面色或皮膚稍蒼白或輕度發(fā)紺、肢端濕冷，大汗、心率增快?？捎袗盒?、嘔吐，血壓正常甚至可輕度增高或稍低，但脈壓變小尿量稍減。

(2)休克中期：休克早期若不能及時(shí)糾正，則休克癥狀進(jìn)一步加重，患者表情淡漠，反應(yīng)遲鈍、意識模糊，全身軟弱無力，脈搏細(xì)速無力或未能捫及，心率常超過120次/分，收縮壓<80mmHg(10.64kPa)，甚至測不出。脈壓<20mmHg(2.67kPa)，面色蒼白發(fā)紺，皮膚濕冷發(fā)紺，尿量更少(<17ml/h)或無尿。

(3)休克晚期：可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)和多器官功能衰竭的癥狀。前者可引起皮膚黏膜和內(nèi)臟廣泛出血;后者可表現(xiàn)為急性腎、肝和腦等重要臟器功能障礙或衰竭的相應(yīng)癥狀。如急性腎功能衰竭可表現(xiàn)為少尿或尿閉，血中尿素氮肌酐進(jìn)行性增高，產(chǎn)生尿毒癥代謝性酸中毒等癥狀，尿比重固定，可出現(xiàn)蛋白尿和管型等。肺功能衰竭可表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 急性心肌梗死患者產(chǎn)生房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢心律失常，可用阿托品、異丙腎上腺素，嚴(yán)重者需安裝人工心臟起搏器。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。約有75%～95%的病人發(fā)生心律失常，多發(fā)生于病后1～2天內(nèi)，前24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高，以室性心律失常最多見，如頻發(fā)室性期前收縮，成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動(dòng)過速，常是出現(xiàn)室顫先兆。室顫是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 B

【答案解析】 心肌梗死的心電圖定位診斷

前間壁心肌梗死 心電圖表現(xiàn)： V1、V2、V3 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)梗死圖形，如圖：

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 E

【答案解析】 阿托品主要可用于治療某些緩慢性心律失常：如竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏、竇性房室傳導(dǎo)阻滯，以解除迷走神經(jīng)對竇房結(jié)的抑制作用，提高竇房結(jié)的興奮性，也用于二度、三度房室阻滯，以解除迷走神經(jīng)對房室交界區(qū)的抑制，提高其傳導(dǎo)性及自動(dòng)節(jié)律性。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 A

【答案解析】 急性心肌梗死約有75%～95%的患者發(fā)生心律失常，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 E

【答案解析】 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致的冠脈管腔狹窄和痙攣是心絞痛發(fā)生的最主要原因。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致的冠脈腔狹窄和(或)部分分支閉塞時(shí)，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張能力減弱，血流量減少，對心肌供血處于相對固定狀態(tài)。當(dāng)心臟負(fù)荷突然增加時(shí)，冠脈不能響應(yīng)擴(kuò)張以滿足心肌需血量;或是各種原因引起冠狀動(dòng)脈痙攣，不能滿足心肌需血量，心肌在缺血、缺氧情況下產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，刺激心臟內(nèi)的傳入神經(jīng)末梢而產(chǎn)生心絞痛。

【該題針對“第六節(jié)-概述、心絞痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 A

【答案解析】 心絞痛呈憋悶或壓迫感，常有明顯的誘因，疼痛時(shí)限3～5分鐘，很少超過15分鐘;而急性心肌梗死的疼痛更劇烈，亦稱壓榨性痛，無明顯誘因，疼痛時(shí)限在20～30分鐘以上，常數(shù)小時(shí)至數(shù)日。心絞痛對硝酸甘油效果明顯，而急性心肌梗死對硝酸甘油效果不明顯。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 C

【答案解析】 急性心肌梗死應(yīng)用溶栓藥物，其作用是以纖溶酶激活劑激活血栓中纖溶酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓。

常用溶栓藥物： 尿激酶(UK)：在30min內(nèi)靜脈滴注150～200萬U;鏈激酶(SK)、重組鏈激酶 (rSK)。應(yīng)用鏈激酶須注意有無過敏反應(yīng)，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱等。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 E

【答案解析】 室性心律失常應(yīng)立即給予利多卡因靜脈注射。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性心肌梗死患者首優(yōu)的護(hù)理問題是疼痛。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 E

【答案解析】 心肌梗死時(shí)因?yàn)橛袎乃佬募〉某霈F(xiàn)，會(huì)有特有的異常深而寬的Q波，心絞痛不會(huì)出現(xiàn)。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 E

【答案解析】 該患者為典型的急性心肌梗死，出現(xiàn)室性心動(dòng)過速時(shí)，應(yīng)高度警惕心室顫動(dòng)的發(fā)生。心室顫動(dòng)常是急性心肌梗死早期(尤其是24小時(shí)以內(nèi))最主要的致死原因。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 A

【答案解析】 心肌梗死引起的心律失常見于75%～95%的病人，利多卡因具有安全有效、作用快、消失快等優(yōu)點(diǎn)，目前已廣泛用于治療各種原因所引起的室性心律失常。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

23、

【正確答案】 B

【答案解析】 約有75%～95%的急性心肌梗死病人發(fā)生心律失常，多發(fā)生于病后1～2天內(nèi)，前24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高，以室性心律失常最多見，如頻發(fā)室性期前收縮，成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動(dòng)過速，常是出現(xiàn)室顫先兆。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

24、

【正確答案】 A

【答案解析】 本題考查了心肌梗死的診斷和處理。該患者主要癥狀是心前區(qū)壓榨樣疼痛，且時(shí)間超過1小時(shí)，疼痛程度劇烈伴大汗和恐懼，因此從癥狀上看可以考慮為冠心病、急性心肌梗死。護(hù)理人員在接診該患者后要從這一診斷入手給予處理，包括簡單的詢問患者既往的情況，分析患者除性別和年齡這兩個(gè)危險(xiǎn)因素外尚具有的其他發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素，此外應(yīng)該立即為患者作心電圖檢查，查看有無心肌缺血和損傷的心電圖表現(xiàn)，此外，為進(jìn)一步幫助明確診斷是否為急性心肌梗死還需要抽血急查心肌損傷的標(biāo)記物：TNT/TNI，心肌酶如 CK-MB等指標(biāo)，簡單的護(hù)理體檢可注意與消化道疾病、肺栓塞、肋間神經(jīng)痛及神經(jīng)官能癥相鑒別，選項(xiàng)中只有拍X胸片對冠心病的確診無益。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

25、

【正確答案】 B

【答案解析】 含服硝酸甘油不緩解提示可能發(fā)生了急性心肌梗死，應(yīng)盡早就醫(yī)。

【該題針對“第六節(jié)-概述、心絞痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

26、

【正確答案】 B

【答案解析】 CPK是急性心肌梗死(AMI)確診的特異性指標(biāo)，是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶，其高低不受進(jìn)食的影響，因此要立即執(zhí)行。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

27、

【正確答案】 D

【答案解析】 應(yīng)用硝酸酯類藥物：是最有效、作用最快的終止心絞痛發(fā)作的藥物。如舌下含化硝酸甘油0.3～0.6mg，1～2分鐘開始起效，作用持續(xù)30分鐘左右，或舌下含化硝酸異山梨醇酯5～10mg，2～5分鐘起效，作用持續(xù)2～3小時(shí)。

【該題針對“第六節(jié)-概述、心絞痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

28、

【正確答案】 C

【答案解析】 該患者可能出現(xiàn)急性心肌梗死，因此可能出現(xiàn)血清心肌酶升高。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 第三度房室傳導(dǎo)阻滯病人可出現(xiàn)疲憊、乏力、頭暈、心絞痛及心力衰竭，如心室率過慢導(dǎo)致腦缺血，則可出現(xiàn)暫時(shí)性意識喪失，甚至抽搐，即阿-斯綜合征。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 急性心肌梗死患者產(chǎn)生室性心律失常應(yīng)立即給予利多卡因靜脈注射;發(fā)生室顫時(shí)立即實(shí)施電復(fù)律;對房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢心律失常，可用阿托品、異丙腎上腺素，嚴(yán)重者需安裝人工心臟起搏器。本題患者是三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)該及時(shí)安裝人工心臟起搏器。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考查了急性心肌梗死的診斷，題干給出患者主要癥狀為上腹疼痛伴惡心、嘔吐、血壓下降，僅從上述癥狀中，可以考慮病人是否發(fā)生了胃穿孔、急性胰腺炎等消化系統(tǒng)疾病，但同時(shí)也要考慮到有些急性心肌梗死病人疼痛部位在上腹部，且伴有惡心、嘔吐，易與胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥相混淆，急性心肌梗死多見于年老患者。進(jìn)一步分析該患者發(fā)生上述癥狀的原因不明，即沒有消化道疾病病史的提供，且急性胰腺炎常在飽食、高脂餐或飲酒后發(fā)生，急性胃腸炎主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等，嚴(yán)重者可致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等，多由于細(xì)菌及病毒等感染所致。故僅選項(xiàng)D有可能。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 此題仍是考查了冠心病，急性心肌梗死的主要護(hù)理措施：包括監(jiān)測心電圖、測血壓、抽血查心肌酶和心肌壞死標(biāo)志物，及血、尿、便常規(guī)檢查，此時(shí)只有胸片的檢查不是必需的檢查項(xiàng)目，如果患者并發(fā)了心力衰竭，則需要查這項(xiàng)檢查。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 對于發(fā)生急性心肌梗死的患者首先應(yīng)該減輕患者心肌耗氧量，減輕心肌的缺血，縮小梗死范圍。護(hù)理方面最有效的手段是囑患者在急性期絕對臥床休息。此外選項(xiàng)中其他幾項(xiàng)也是心肌梗死患者的護(hù)理措施，只是選項(xiàng)D首要。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 心律失?？砂l(fā)生于75%～95%的急性心肌梗死病人，多發(fā)生于病后1～2天內(nèi)，而以24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高，也最危險(xiǎn)。前壁心肌梗死，易發(fā)生快速性室性心律失常，如室性心動(dòng)過速，頻發(fā)性、多源性室性期前收縮(Ron T)等。因此，此時(shí)患者較為危險(xiǎn)的一個(gè)潛在護(hù)理問題是心律失常，但是日前病人如果仍然有疼痛存在，也要考慮到患者存在“疼痛：胸痛”這一護(hù)理問題。從題干上看患者心率增快，且出現(xiàn)交替脈，這是左心功能不全的表現(xiàn)之一，可能由于患者廣泛前壁心肌梗死，導(dǎo)致心肌收縮力下降，誘發(fā)心功能不全，故如果患者表現(xiàn)出呼吸困難，則還要考慮心輸出量減少的問題。目前患者處于急性心肌梗死的急性期，應(yīng)該絕對臥床休息，因此不能開始鍛煉，故活動(dòng)無耐力的診斷不合適，患者沒有發(fā)生感染或繼發(fā)感染的危險(xiǎn)性，故也不考慮，因此，依據(jù)題干信息可選擇D。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 本題考查的是患者在急性期的護(hù)理措施，主要包括了休息和運(yùn)動(dòng)、飲食及吸氧這幾個(gè)方面。急性期持續(xù)吸氧4～6L/min，故低流量吸氧錯(cuò)誤。在飲食方面患者在第1周宜流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不適合給予高熱量、高蛋白飲食，以免加重心臟負(fù)荷。由于在急性期要求絕對臥床休息，故患者所有活動(dòng)應(yīng)該是在床上進(jìn)行，由護(hù)士給予協(xié)助，完成日常的自理活動(dòng)，因此不能如廁，在絕對臥床休息期間也不宜開始進(jìn)行活動(dòng)的指導(dǎo)。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 本題題干中患者發(fā)生廣泛前壁心肌梗死，出現(xiàn)交替脈，這些均可以提示患者心肌梗死范圍較大，導(dǎo)致心肌收縮力下降，進(jìn)而使心排血量顯著下降，引起了心源性休克，可表現(xiàn)為收縮壓<80mmHg，同時(shí)病人煩躁不安、面色蒼白或青紫、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少、反應(yīng)遲鈍，常于心肌梗死后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生。

【該題針對“第六節(jié)-急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 此題中患者近期心絞痛發(fā)作頻繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，提示可能是發(fā)生了惡化型心絞痛，患者胸痛20分鐘不緩解，伴大汗，故患者此時(shí)首要的護(hù)理問題是心絞痛所致的胸痛，首位的護(hù)理診斷應(yīng)為疼痛。

【該題針對“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 此題考查了冠心病胸痛的護(hù)理。患者需要臥床休息，減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)開放靜脈，遵醫(yī)囑給藥，并給予心電監(jiān)測，尤其注意患者的心律;還應(yīng)給予吸氧。選項(xiàng)中，只有D項(xiàng)是不必要的。

【該題針對“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 不穩(wěn)定型心絞痛往往是心肌梗死的先兆，加之患者此次疼痛持續(xù)20分鐘不緩解，故患者的病情變化可能是急性心肌梗死。

【該題針對“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

以上就是“2020護(hù)士資格考試第二章課后練習(xí)題：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理”內(nèi)容，小編將持續(xù)為大家更新2020護(hù)士資格證考試精華考點(diǎn)、模擬試題、章節(jié)練習(xí)、習(xí)題解析等備考資料，點(diǎn)擊下方按鈕即可下載電子版隨時(shí)練習(xí)查看！