2020護士資格考試第一章課后練習題：第十六節(jié)

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水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護理

一、A1

1、低鉀血癥者補鉀應遵循的原則，描述正確的是

A、盡量口服10%氯化鉀溶液，不能口服者可靜脈推注

B、補鉀量為氯化鉀6～8g/d

C、補鉀速度不宜超過40mmol/h

D、尿量超過40ml/h方可補鉀

E、補液中鉀濃度不宜超過20mmol/L

2、靜脈補鉀時，在500ml液體中加入10%氯化鉀，一般不超過

A、5ml

B、10ml

C、15ml

D、20ml

E、30ml

3、低血鉀癥最早出現(xiàn)的癥狀為

A、肌無力

B、嘔吐

C、多尿

D、心律失常

E、昏迷

4、下列哪一種情況的早期出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀

A、高滲性脫水

B、低滲性脫水

C、等滲性脫水

D、急性水中毒

E、慢性水中毒

5、大面積燒傷病人最先發(fā)生的是

A、水腫

B、水中毒

C、低滲性脫水

D、等滲性脫水

E、高滲性脫水

6、高鉀血癥是血清鉀大于

A、4.5mmol/L

B、5.5mmol/L

C、6.5mmol/L

D、7.5mmol/L

E、8.5mmol/L

7、低鉀血癥患者可出現(xiàn)

A、反常性酸性尿

B、反常性堿性尿

C、中性尿

D、正常性酸性尿

E、正常性堿性尿

8、高鉀血癥對機體的最大危害是

A、低血糖

B、心肌收縮性降低

C、骨骼肌麻痹

D、酸中毒

E、心室纖顫和停跳

9、輸入大量庫存過久的血液導致

A、高鈉血癥

B、低鈉血癥

C、低鉀血癥

D、高鉀血癥

E、低鎂血癥

10、病人體液喪失以失水為主，鈉丟失較少的稱為

A、等滲性脫水

B、高滲性脫水

C、低滲性脫水

D、水中毒

E、以上都可能

11、哪一類水、電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克

A、低滲性脫水

B、高滲性脫水

C、等滲性脫水

D、水中毒

E、低鉀血癥

12、低滲性脫水患者體液丟失的特點是

A、細胞內(nèi)液無丟失，僅丟失細胞外液

B、細胞內(nèi)液無丟失，僅丟失血漿

C、細胞內(nèi)液無丟失，僅丟失組織間液

D、細胞外液無丟失，僅丟失細胞內(nèi)液

E、細胞內(nèi)液和外液均明顯丟失

13、大量體液丟失后滴注葡萄糖液會導致

A、高滲性脫水

B、低滲性脫水

C、等滲性脫水

D、慢性水中毒

E、血清鉀升高

14、高滲性脫水的病理特點是

A、體液以失鈉為主

B、體液以失水為主

C、體液以失鉀為主

D、體液以失鈣為主

E、體液以失氯為主

15、成年男性體液量約占體重的

A、40%

B、50%

C、55%

D、60%

E、70%

16、高滲性脫水的臨床特點錯誤的是

A、煩躁，面色潮紅

B、血清鈉>150mmol/L

C、驚厥

D、口渴極明顯

E、血壓明顯下降

17、高滲性脫水早期的主要表現(xiàn)是

A、尿量減少

B、血壓下降

C、口渴

D、神志淡漠

E、煩躁

18、對高滲性脫水的病人應首先輸入

A、平衡液

B、5%葡萄糖液

C、林格氏液

D、右旋糖酐

E、3%～5%鹽水

19、不符合靜脈補鉀原則的是

A、尿量須在40ml/h以上

B、輸液中氯化鉀濃度<0.3%

C、滴速<60滴/分

D、每日補充鉀總量<6～8g

E、可先靜脈推注少量10%氯化鉀

20、低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是

A、心動過速

B、乏力、軟癱

C、舒張期停搏

D、腹脹、嘔吐

E、心電圖T波低平

21、呼吸深而快是以下哪種酸堿失衡的特征

A、代謝性酸中毒

B、代謝性堿中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、混合性堿中毒

22、代謝性酸中毒發(fā)生是

A、由于體內(nèi)H2CO3增高所致

B、由于嘔吐大量胃內(nèi)容物所致

C、由于大量利尿所致

D、由于體內(nèi)HCO3-減少所致

E、由于體內(nèi)鉀缺失所致

23、代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)是

A、呼吸淺而慢

B、呼吸深而快

C、血二氧化碳結(jié)合力升高

D、尿呈堿性

E、pH升高

24、高滲性脫水時體內(nèi)變化為

A、細胞內(nèi)、外液均輕度減少

B、細胞內(nèi)液顯著減少，細胞外液稍減少

C、細胞外液減少，細胞內(nèi)液正常

D、細胞內(nèi)、外液量均顯著減少

E、細胞外液顯著減少，細胞內(nèi)液稍減少

25、細胞外液最主要陽離子為

A、Ca2+

B、K+

C、Na+

D、Fe

E、Mg2+

二、A2

1、某患者神志淡漠、乏力、四肢軟癱、腹脹和腹瀉，心律不齊，心電圖示：T波高而尖和QT間期延長、QRS波增寬和P-R間期延長，最可能的病因是

A、高鉀血癥

B、低鉀血癥

C、高鈣血癥

D、洋地黃效應

E、洋地黃中毒

2、患者男性，40歲，胸腹部損傷后并發(fā)急性呼吸衰竭，行呼吸機輔助呼吸，若給予潮氣量過大，頻率過快，可引起

A、代謝性酸中毒

B、代謝性堿中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、混合性酸中毒

3、某患者消化道手術(shù)后禁食3天，僅靜脈輸入大量5%葡萄糖液，此患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是

A、低鈉血癥

B、低鈣血癥

C、低鎂血癥

D、低磷血癥

E、低鉀血癥

4、女性、52歲，反復嘔吐，不能進食3日，今日軟弱無力，腹脹難忍，膝腱反射減弱，心電圖T波低平，出現(xiàn)U波，診斷為

A、低鉀血癥

B、高鉀血癥

C、酸中毒

D、堿中毒

E、脫水

5、患者女，35歲。因車禍導致骨盆擠壓傷，測血清鉀6.9mmol/L，脈搏46/分，并有心律不齊，應選用的藥物是

A、5%碳酸氫鈉溶液

B、10%葡萄糖酸鈣

C、乳酸溶液

D、毛花苷丙

E、利多卡因

6、男，35歲，因高熱3日未能進食，口渴、尿少色黃，有脫水癥，尿比重1.028，血清鈉濃度為156mmol/L。應首先給予

A、3%～5%的氯化鈉溶液

B、5%碳酸氫鈉溶液

C、5%葡萄糖溶液

D、等滲鹽水

E、平衡鹽溶液

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 (1)盡量口服補鉀：常選用10%氯化鉀溶液或枸櫞酸鉀口服，對不能口服者可經(jīng)靜脈滴注。

(2)禁止靜脈推注鉀。

(3)見尿補鉀：一般以尿量超過40ml/h方可補鉀。

(4)總量限制：補鉀量為氯化鉀3～6g/d。

(5)控制補鉀濃度：補液中鉀濃度不宜超過40mmol/L。

(6)滴速勿快：補鉀速度不宜超過20mmol/h。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 10%氯化鉀溶液代表100ml溶液含10g氯化鉀，而補液中鉀濃度不超過40mmol/L(氯化鉀3g/L)，即500ml補液中含氯化鉀量為1.5g，需要10%氯化鉀量為1.5×100÷10=15ml，本題選C。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 低血鉀癥最早出現(xiàn)的癥狀為肌無力。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性水中毒時，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)細胞水腫和顱內(nèi)壓增高，腦脊液壓力也增加，故神經(jīng)精神癥狀出現(xiàn)最早而且突出，嚴重病例可發(fā)生腦疝而導致呼吸心跳停止。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 大面積燒傷病人丟失大量血漿，血漿屬于等滲液體，故最先發(fā)生的是等滲性脫水。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 高鉀血癥是指血清鉀濃度大于5.5mmol/L。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 當血清鉀濃度降低時，腎小管上皮細胞內(nèi)鉀移到細胞外，細胞外液的H+移到細胞內(nèi)，以致腎小管上皮細胞內(nèi)鉀濃度降低，H+濃度升高，故向管腔中排鉀減少而排氫增多，HCO3-回收增多，此時，尿液呈酸性，出現(xiàn)酸性尿。由于低鉀血癥可產(chǎn)生堿中毒，堿中毒時一般應出現(xiàn)堿性尿，而此時出現(xiàn)的為酸性尿，故稱為反常性酸性尿。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 高鉀血癥時由于心肌傳導性降低，出現(xiàn)各類型的傳導阻滯，如房室、房內(nèi)、室內(nèi)傳導阻滯等;又因傳導性、興奮性異常等的共同影響產(chǎn)生折返激動導致室顫。因此高鉀血癥時可出現(xiàn)各種各樣的心律失常，特別是一些致死性的心律失常如心室纖顫，心臟停搏。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 輸入大量庫存過久的血液導致血鉀升高，因為血液即使保存在2～6℃的低溫下，鉀仍可從紅細胞進入血漿，這種血液含鉀量的增長速率約為每天1mmol/L。當庫存21天，血漿鉀濃度可增至30mmol/L。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 高滲性脫水即水和鈉同時喪失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態(tài)，又稱原發(fā)性缺水。當缺水多于缺鈉時，細胞外液滲透壓增加，抗利尿激素分泌增多，腎小管對水的重吸收增加，尿量減少。醛固酮分泌增加，鈉和水的再吸收增加，以維持血容量。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 低滲性脫水時，有大量細胞外液丟失，且細胞外液滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，腎小管上皮細胞對水分重吸收減少而導致腎臟排水增多，可使細胞外液容量進一步減少。同時因細胞外液低滲，細胞外液中水分向滲透壓相對較高的細胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移，故細胞外液也進一步明顯減少，血容量亦明顯減少，患者容易發(fā)生休克，這是本型脫水的主要特點。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 低滲性脫水時，細胞外液呈低滲，細胞外液中水分向滲透壓相對較高的細胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移，故細胞內(nèi)液并無丟失甚至可超過正常，而僅僅細胞外液量顯著減少。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 各種原因所致的體液丟失，其喪失的液體中鈉濃度都不會顯著地高于血漿的鈉濃度，因此體液丟失本身并不會導致低滲性脫水，只有大量體液丟失后僅補充水分或滴注葡萄糖液，才會導致低滲性脫水。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 B

【答案解析】 高滲性缺水，缺水多于缺鈉，血清鈉大于150mmol/L，細胞外液滲透壓增高。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 D

【答案解析】 人體內(nèi)體液總量與性別、年齡及體重有關(guān)，正常成年男性液體總量占體重的60%，女性為50%，嬰幼兒為70%～80%。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察高滲性脫水的臨床表現(xiàn)。高滲性脫水血鈉>150mmol/L，口渴極明顯，血壓尚可正常或稍低，神志煩躁或驚厥。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 C

【答案解析】 高滲性脫水病人體液喪失以水分為主，鈉鹽損失較少，導致細胞外液滲透壓增高。早期病人通常僅有口渴，其他表現(xiàn)不明顯。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 B

【答案解析】 高滲性脫水病人缺水多于缺鈉，血清鈉大于150mmol/L，細胞外液滲透壓增高，應及時降低細胞外液的滲透壓，故首先輸入葡萄糖溶液。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 E

【答案解析】 禁止靜脈推注鉀。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點進行考核】

20、

【正確答案】 B

【答案解析】 低鉀血癥、高鉀血癥均會出現(xiàn)肌肉乏力、四肢軟癱。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 A

【答案解析】 代謝性酸中毒病人呼吸深而快。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 D

【答案解析】 代謝性酸中毒主要是體內(nèi)HCO3-減少所致，常見病因有代謝性產(chǎn)酸過多、腎臟排酸障礙、體內(nèi)堿性液體丟失過多等。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點進行考核】

23、

【正確答案】 B

【答案解析】 代謝性酸中毒病人呼吸深而快，血二氧化碳結(jié)合力降低，尿呈酸性，尿pH降低。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點進行考核】

24、

【正確答案】 B

【答案解析】 高滲性脫水時，因細胞外液滲透壓升高，細胞內(nèi)液的水分將移向細胞外間隙，使細胞內(nèi)液及細胞外液量均下降，細胞內(nèi)液降低更顯著。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點進行考核】

25、

【正確答案】 C

【答案解析】 鈉是細胞外液的主要陽離子，維持細胞外液的滲透壓和容量。血清鈉正常值為135～150mmol/L。鉀是細胞內(nèi)液的主要陽離子，血清鉀正常值為3.5～5.5mmol/L。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 高鉀血癥表現(xiàn)為神志淡漠、乏力、四肢軟癱、腹脹和腹瀉等;嚴重者有微循環(huán)障礙的表現(xiàn)，如皮膚蒼白、濕冷、低血壓等;亦可有心動過緩、心律不齊，甚至心跳驟停于舒張期。心電圖：T波高而尖和QT間期延長、QRS波增寬和P-R間期延長。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 凡引起過度通氣的因素均可導致呼吸性堿中毒。常見于癔癥、高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、疼痛、呼吸機輔助通氣過度等。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 手術(shù)后禁食患者，沒有鉀攝入，而腎臟仍排鉀，加上輸入大量葡萄糖，在合成糖原時，細胞外鉀進入細胞內(nèi)，故患者最容易發(fā)生低鉀血癥。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 病人反復嘔吐，不能進食3日，因腎臟的保鉀能力較弱，易出現(xiàn)低鉀血癥。低鉀血癥病人可出現(xiàn)肌無力，甚至軟癱，神志淡漠、嗜睡;腹脹、便秘、惡心嘔吐以及腸鳴音減弱或消失;心悸及心動過速、心律不齊、血壓下降，嚴重時心室纖顫。心電圖變化可見T波降低、QT間期延長和U波等。此病人符合上述特點。故考慮為A。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 血清鉀測定>5.5mmol/L時，成為高鉀血癥。急救措施首選藥物：靜脈鈣劑(10%葡萄糖酸鈣10～20ml)。

【該題針對“第十六節(jié)--鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 該患者為高滲性脫水，應首先給予5%葡萄糖溶液。

【該題針對“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識點進行考核】

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