2020年護(hù)考考點：支氣管哮喘的治療

支氣管哮喘的治療

1、消除過敏原及引起哮喘的刺激因素，控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。

2、緩解哮喘發(fā)作藥物治療

包括：β2受體激動劑、茶堿類、抗膽堿藥。其中β2受體激動劑是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物。

(1)β2受體激動劑：除有迅速松弛支氣管平滑肌作用外，還具有一定的抗氣道炎癥，增強(qiáng)黏膜纖毛功能的作用，是控制癥狀的首選藥。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅等口服或氣霧制劑。用藥方法首選吸入法。

(2)茶堿類：有松弛支氣管平滑肌作用，常用口服，必要時靜脈滴注。氨茶堿不良反應(yīng)主要是胃腸道、心血管癥狀、可有呼吸中樞興奮，重者可引起抽搐甚至死亡。

(3)抗膽堿藥：降低迷走神經(jīng)興奮性。適用于夜間哮喘和痰多者。

3、抗炎藥物

(1)糖皮質(zhì)激素：是當(dāng)前控制哮喘最有效的抗炎藥物。主要通過抑制氣道變應(yīng)性炎癥，降低氣道高反應(yīng)性。常用潑尼松口服30～60mg/d，癥狀緩解后逐漸減量≤10mg/d，然后停用。重癥者應(yīng)及早靜脈給予琥珀氫化可的松，或用甲潑尼龍。病情緩解后改為口服制劑、吸入制劑維持。長期應(yīng)用時可用吸入制劑如倍氯米松、莫米松等，吸入制劑通常須規(guī)律吸入一周以上方可起效。

(2)色甘酸鈉：通過抑制炎癥細(xì)胞，預(yù)防變應(yīng)原引起速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng)，對預(yù)防運(yùn)動和過敏原誘發(fā)的哮喘最有效。個別病例可有咽喉不適、惡心、胸悶等癥狀。是一種非糖皮質(zhì)激素抗炎藥。主要用于預(yù)防。

(3)白三烯(LT)調(diào)節(jié)劑：通過調(diào)節(jié)LT的生物活性而發(fā)揮抗炎作用。同時也具有舒張支氣管平滑肌的作用。用于過敏性鼻炎、藥物性哮喘。

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