2019護(hù)士資格考試第二章重要考點(diǎn)精講:心律失常病人的護(hù)理
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心律失常病人的護(hù)理
心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常。按其發(fā)生原理,可分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩類;按心率的快慢,分為快速性和緩慢性兩類。
(一)竇性心律失常
1.竇性心動(dòng)過速
成人竇性心率在100~150次/分,稱竇性心動(dòng)過速。特點(diǎn)為逐漸開始、逐漸結(jié)束。大多屬生理現(xiàn)象,常見原因?yàn)槲鼰煛嬘煤Х纫虻娘嬃?、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等。在某些疾病時(shí)也可發(fā)生,如發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等。應(yīng)用某些藥物如阿托品、腎上腺素也可引起。其心電圖特征為竇性P波規(guī)律出現(xiàn),頻率>100次/分,P-P(或R-R)間期<0.6秒(圖2-3)。大多不需特殊治療,必要時(shí)可應(yīng)用β受體阻滯藥,如美托洛爾。
2.竇性心動(dòng)過緩
成人竇性心率<60次/分,稱竇性心動(dòng)過緩。多為迷走神經(jīng)張力增高所致,見于健康的青年人、運(yùn)動(dòng)員、老年人,病理情況下多見于洋地黃過量、顱內(nèi)壓增高、高鉀血癥、器質(zhì)性心臟病、甲狀腺功能減退、阻塞性黃疸、心肌炎等。某些藥物,如β受體阻滯藥、鈣拮抗藥等也可引起。其心電圖特征為竇性P波規(guī)律出現(xiàn),頻率<60次/分,P-P(或R-R)間期>1秒(圖2-4)。竇性心動(dòng)過緩一般無癥狀,也不需治療;病理性心動(dòng)過緩應(yīng)針對(duì)病因采取相應(yīng)的治療措施,也可使用阿托品、異丙腎上腺素等藥物。
3.竇性心律不齊
竇性心率,但快慢不規(guī)則稱竇性心律不齊。心電圖特征為:竇性P波,P-P(或R-R)間期長(zhǎng)短不一,相差0.12秒以上(圖2-5)。
(二)期前收縮
1.定義
期前收縮是指由于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)興奮性增高,過早發(fā)出沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng),也稱為早搏,是臨床上最常見的心律失常。起源于一個(gè)異位起搏點(diǎn)的期前收縮稱為單源性,起源于多個(gè)異位起搏點(diǎn)稱為多源性。偶爾出現(xiàn)的期前收縮稱為偶發(fā)性期前收縮,>5個(gè)/分稱頻發(fā)性期前收縮。每隔1個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)1次過早搏動(dòng),稱二聯(lián)律;每隔2個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)1次過早搏動(dòng),稱三聯(lián)律;每隔1個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)2個(gè)期前收縮,稱成對(duì)期前收縮。
2.臨床表現(xiàn)
偶發(fā)期前收縮大多無癥狀,可有心悸或感到一次心跳加重,或有心搏暫停感。誘因與竇性心動(dòng)過速相同,為過度勞累、情緒激動(dòng)、大量吸煙和飲酒、飲濃茶和咖啡等。頻發(fā)期前收縮使心排血量降低,引起頭暈、乏力、胸悶等。脈搏檢查可有脈搏不齊,第一心音常增強(qiáng),有時(shí)期前收縮本身的脈搏減弱或不能觸及,形成脈搏短絀。
3.心電圖主要特征
(1)房性期前收縮:提早出現(xiàn)P波,其形態(tài)與竇性P波不同;P-R間期≥0.12秒,QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的QRS波群相同,期前收縮后有一不完全代償間歇(圖2-6)。
(2)房室交界性期前收縮:QRS波群提前出現(xiàn),其形態(tài)與竇性心律相同;QRS波群前或中或后有逆行的P′波,P′-R間期<0.12秒,R-P′間期<0.20秒,收縮后的代償間歇大多完全(圖2-7)。
(3)室性期前收縮:QRS波群提前出現(xiàn),形態(tài)寬大畸形,QRS時(shí)限>0.12秒,其前無擔(dān)關(guān)的P波;T波常與QRS波群的主波方向相反;期前收縮后有完全代償間歇(圖2-8)。
4.治療要點(diǎn)
偶發(fā)期前收縮無重要臨床意義,一般不需特殊治療,亦可用小量鎮(zhèn)靜藥(如地西泮)或β受體阻滯藥,如普萘洛爾(心得安)等。對(duì)反復(fù)發(fā)生、呈聯(lián)律的期前收縮需應(yīng)用抗心律失常藥物治療,如頻發(fā)房性、交界性期前收縮常選用維拉帕米(異搏定)、β受體阻滯藥等:室性期前收縮常選用利多卡因等。洋地黃中毒引起的室性期前收縮應(yīng)立即停用洋地黃,補(bǔ)鉀,并給予苯妥英鈉治療。
(三)陣發(fā)性心動(dòng)過速
1.病因
①陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速:常見于無器質(zhì)性心臟病的正常人,也可見于各種心臟病病人,如冠心病、高血壓、風(fēng)心病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、洋地黃中毒等病人。②陣發(fā)性室性心動(dòng)過速;多見于器質(zhì)性心臟病病人,如冠心病,特別是心肌梗死。
2.臨床表現(xiàn)
①陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速:突發(fā)突止,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時(shí)或數(shù)天不等。發(fā)作時(shí)有心悸、胸悶、乏力、頭痛等。②陣發(fā)性室性心動(dòng)過速:非持續(xù)性室性心動(dòng)過速病人可無癥狀;持續(xù)性室性心動(dòng)過速病人可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、血壓下降和暈厥,心臟聽診第一心音強(qiáng)弱不一,隨時(shí)有猝死的危險(xiǎn)。
3.心電圖主要特征
(1)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速:連續(xù)3次或3次以上快而規(guī)則的房性或交界性期前收縮(QRS波群形態(tài)正常),頻率為15O~250次/分,P波不易分辨(圖2—9)。
(2)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速:連續(xù)3次或3次以上室性期前收縮(QRS波群寬大畸形,>0.12秒,T波常與QRS波群主波方向相反),心室率為140~200次/分,節(jié)律可略不規(guī)則(圖2-10)。
4.治療
(1)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速:發(fā)作時(shí)間短暫,可自行停止者,不需特殊治療。對(duì)持續(xù)發(fā)作幾分鐘以上或原有心臟病病人應(yīng)采取興奮迷走神經(jīng)的方法,如刺激咽部引起嘔吐反射、屏氣、按壓頸動(dòng)脈竇等。如上述方法無效,則可選用藥物治療,常用有升壓藥、β受體阻滯藥等,對(duì)于合并心力衰竭的病人,洋地黃可作首選。
(2)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速:發(fā)作時(shí)治療首選利多卡因靜脈注射,其他藥物有普魯卡因胺、苯妥英鈉、胺碘酮等。如上述藥物無效,或病人已出現(xiàn)低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭、腦血流灌注不足時(shí),可用同步直流電復(fù)律,洋地黃中毒引起的室性心動(dòng)過速,不宜應(yīng)用電復(fù)律。急性發(fā)作控制后可選用心律平、奎尼丁、普魯卡因胺等藥物維持療效。
(四)撲動(dòng)和顫動(dòng)
1.心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)
心房?jī)?nèi)產(chǎn)生極快的沖動(dòng),心房?jī)?nèi)心肌纖維極不協(xié)調(diào)地亂顫,心房喪失有效的收縮。
(1)病因:常發(fā)生于器質(zhì)性心臟病病人,如風(fēng)濕性心瓣膜病、冠心病、高血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、心力衰竭、心肌病等。
(2)臨床表現(xiàn)
①心房撲動(dòng):心室率不快的病人可無癥狀,如伴有極快的心室率,可誘發(fā)心絞痛和心力衰竭。體檢可見快速頸靜脈撲動(dòng)。
②心房顫動(dòng):多發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病的病人。病人僅有心悸、氣促、心前區(qū)不適等;心室率極快者(>150次/分),可因心排血量降低而發(fā)生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。心臟聽診時(shí)心律絕對(duì)不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不一致,脈搏亦快慢不均,強(qiáng)弱不等,發(fā)生脈搏短絀現(xiàn)象。持久性房顫易形成左心房附壁血栓,若脫落可引起動(dòng)脈栓塞(如腦栓塞)。
(3)心電圖主要特征
①心房撲動(dòng):心房活動(dòng)呈規(guī)律的鋸齒狀撲動(dòng)波(F波),心房率250~350次/分,心室率規(guī)則或不規(guī)則,取決于房室傳導(dǎo)比例,QRS波群形態(tài)正常(圖2-11)。
②心房顫動(dòng):為竇性P波消失,代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的基線波動(dòng)(f波),頻率350~600次/分,QRS波群形態(tài)正常,R-R間期完全不規(guī)則,心室率極不規(guī)則,通常在100~160次/分(圖2-12)。
(4)治療要點(diǎn):急性期應(yīng)首選電復(fù)律治療。心室率不快,發(fā)作時(shí)間短暫者無需特殊治療;如心率快且發(fā)作時(shí)間長(zhǎng),可用洋地黃減慢心室率,維拉帕米、地爾硫革等藥物也可終止房撲、房顫。對(duì)持續(xù)性房顫病人,如有恢復(fù)正常竇性心律指征時(shí),可用同步直流電復(fù)律或藥物復(fù)律。
2.心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)
心室內(nèi)心肌纖維發(fā)生快而微弱的,不協(xié)調(diào)的亂顫,心室完全喪失射血能力,是最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)的心律失常,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響相當(dāng)于心室停搏。
(l)病因:最常見于急性心肌梗死,心室顫動(dòng)往往也是心肌梗死短時(shí)間內(nèi)(通常入院24小時(shí))導(dǎo)致死亡的最常見原因。洋地黃中毒、嚴(yán)重低血鉀、心臟手術(shù)、電擊傷等也可引起。
(2)臨床表現(xiàn):室撲和室顫一旦發(fā)生,表現(xiàn)為意識(shí)喪失、發(fā)紺、抽搐、體檢心音消失、脈搏觸不到,血壓測(cè)不到,繼而呼吸停止,瞳孔散大甚至死亡。
(3)心電圖改變:室撲,無QRS-T波群,代之以相對(duì)規(guī)律的快速大幅波動(dòng),頻率200~250次/分(圖2-13);室顫,QRS波群與T波消失,呈形狀、振幅各異、完全無規(guī)則的波浪狀曲線(圖2-14)。
(4)治療要點(diǎn):室撲和室顫可致心搏驟停,一旦發(fā)生應(yīng)立即施非同步直流電除顫,同時(shí)配合胸外心臟按壓和人工呼吸,并經(jīng)靜脈注射復(fù)蘇和抗心律失常藥物等搶救措施。
(五)房室傳導(dǎo)阻滯
1.病因
多見于器質(zhì)性心臟病(如冠心病、心肌炎、心肌病)、原發(fā)性高血壓、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒等,偶見于迷走神經(jīng)張力過高者。
2.臨床表現(xiàn)
(1)一度房室傳導(dǎo)阻滯:病人多無自覺癥狀。
(2)三度房室傳導(dǎo)阻滯:二度I型(文氏型房室傳導(dǎo)阻進(jìn))病人常有心悸和心搏脫落感,二度Ⅱ型(又稱莫氏Ⅱ型)病人心室率較慢時(shí),可有心悸、頭暈、氣急、乏力等癥狀,脈律可不規(guī)則或慢而規(guī)則。
(3)三度房室傳導(dǎo)阻滯:如心率30~50次/分,則病人心搏緩慢,脈率慢而規(guī)則,出現(xiàn)心力衰竭和腦供血不全表現(xiàn),有心悸、頭暈、乏力的感覺,當(dāng)心率<20次/分時(shí),可引起阿-斯綜合征,甚至心搏暫停。三度房室傳導(dǎo)阻滯是最容易發(fā)生猝死的心律失常。
3.心電圖主要特征
(1)一度房室傳導(dǎo)阻滯:P-R間期>0.20秒,無QRS波群脫落。
(2)二度房室傳導(dǎo)阻滯:文氏型房室傳導(dǎo)阻滯特征為P-R間期逐次延長(zhǎng),直至P波后QRS波群脫落,之后P-R間期又恢復(fù)以前時(shí)限,如此周而復(fù)始;莫氏Ⅱ型的特征為P-R間期固定(正?;蜓娱L(zhǎng)),每隔l~2個(gè)P波后有QRS波群脫落。
(3)三度房室傳導(dǎo)阻滯(完全性房室傳導(dǎo)阻滯):心房和心室各自獨(dú)立活動(dòng),P波與QRS波群完全脫離關(guān)系,P-P距離和R-R距離各自相等,心室率慢于心房率。
4.治療要點(diǎn)
(1)原發(fā)病治療,如為洋地黃中毒引起者應(yīng)停藥,一度及二度文氏型房室傳導(dǎo)阻滯,如病人無癥狀,心室率不慢者,一般不需治療。心室率<40次/分或癥狀明顯者,可選用阿托品、麻黃堿或異丙腎上腺素提高心室率。
(2)二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯和完全性房室傳導(dǎo)阻滯病人,心室緩慢,伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙,出現(xiàn)阿-斯綜合征時(shí),應(yīng)立即按心搏驟停處理。反復(fù)發(fā)作者應(yīng)及時(shí)安裝人工心臟起搏器。
(六)心律失常的護(hù)理
1.護(hù)理問題
①活動(dòng)無耐力與心律失常導(dǎo)致心排血量減少有關(guān)。②潛在并發(fā)癥:猝死、心力衰竭。③有受傷的危險(xiǎn)與心律失常引起暈厥有關(guān)。④焦慮與心律失常反復(fù)發(fā)作、治療效果欠佳有關(guān)。
2.護(hù)理措施
(1)一般護(hù)理
①功能性和輕度器質(zhì)性心律失常病人血流動(dòng)力學(xué)改變不大者,應(yīng)注意勞逸結(jié)合,避免勞累及感染,一般可維持正常工作和生活,但不必臥床休息。如影響心臟排血功能或有可能導(dǎo)致心功能不全者,應(yīng)絕對(duì)臥床休息,協(xié)助做好生活護(hù)理。
②飲食避免過飽及刺激性食物,宜選擇低脂、易消化、營養(yǎng)飲食,保持大便通暢,減少和避免任何不良刺激,以利身心休息。
③頻發(fā)或多源室性期前收縮、室性陣發(fā)性心動(dòng)過速、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、三度房室傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重心律失常病人應(yīng)監(jiān)測(cè)心律變化,對(duì)心室顫動(dòng)者須緊急配合搶救。
(2)心理護(hù)理:多與病人溝通,解除思想顧慮,樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。情緒激動(dòng)或緊張可能導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,加重或誘發(fā)心律失常。指導(dǎo)病人采用放松術(shù),參加適當(dāng)活動(dòng)及娛樂。
(3)病情觀察:密切觀察生命體征及神志、面色(發(fā)紺或蒼白)、出汗等全身變化。對(duì)嚴(yán)重心律失常病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),特別注意有無引起猝死的危險(xiǎn)征兆。
①潛在引起猝死危險(xiǎn)的心律失常:頻發(fā)性、多源性、成聯(lián)律、RonT室性期前收縮、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,心房顫動(dòng),二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。
②隨時(shí)有猝死危險(xiǎn)的心律失常:陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)、三度房室傳導(dǎo)阻滯等。如發(fā)現(xiàn)上述情況,應(yīng)列為緊急情況,立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)處理。囑咐病人臥床、吸氧,開放靜脈通路,準(zhǔn)備抗心律失常藥物、除顫器、臨時(shí)起搏器等。心臟復(fù)蘇首選腎上腺素。
(4)觀察藥物不良反應(yīng)
①奎尼?。簩?duì)心臟毒性較嚴(yán)重,給藥前須測(cè)血壓、心率,在使用期間應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓、心電圖,如有明顯血壓下降,心率減慢或心律不規(guī)則,心電圖示Q-T間期延長(zhǎng)時(shí),須暫停給藥,并與醫(yī)師聯(lián)系。
②利多卡因:可引起中樞抑制,靜脈注射過快、過量可致傳導(dǎo)阻滯、低血壓、抽搐甚至呼吸抑制和心搏驟停。
③胺碘酮:心外毒性最嚴(yán)重的為肺纖維化,可致死亡,應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的呼吸狀況,及早發(fā)現(xiàn)肺損傷情況。
(5)心臟電復(fù)律護(hù)理
①心臟電復(fù)律適應(yīng)證:同步直流電復(fù)律適用于陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、持續(xù)性房顫等。非同步直流電復(fù)律適用于室顫和持續(xù)性室性心動(dòng)過速。同步電復(fù)律不得用于治療心室顫動(dòng),因?yàn)檠b置若無法檢測(cè)到QRS波就無法給予電擊。另外,同步電復(fù)律不應(yīng)該用于無脈性室性心動(dòng)過速或多形性心動(dòng)過速(不規(guī)則室性心動(dòng)過速)。這類心律失常需要給予高能量的非同步電擊(即除顫劑量)。
②心臟電復(fù)律禁忌證:病史長(zhǎng)、心臟明顯擴(kuò)大,同時(shí)伴有二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯的房顫和房撲病人;洋地黃中毒或低血鉀病人。
③操作配合:心臟電復(fù)律時(shí)電極板分別置于胸骨右緣第2、3肋間和心尖區(qū),并緊貼皮膚。
④電復(fù)律后護(hù)理:病人絕對(duì)臥床24小時(shí),嚴(yán)密觀察心律、呼吸、血壓,每30分鐘測(cè)量并記錄一次直至平穩(wěn),并注意面色、神志、肢體活動(dòng),電擊局部皮膚如有灼傷,應(yīng)給予處理;按醫(yī)囑給予抗心律失常藥物維持竇性心律,觀察藥物不良反應(yīng)。
(6)心臟起搏器安置術(shù)后護(hù)理:心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)注意起搏頻率和心率是否一致;臥床3~5天取平臥位或半臥位,不要壓迫置入側(cè);靜脈給予抗生素5天以預(yù)防感染;指導(dǎo)病人6周內(nèi)應(yīng)限制體力活動(dòng),置入側(cè)手臂、肩部應(yīng)制動(dòng),避免劇烈咳嗽和深呼吸等以防電極移位或脫落;指導(dǎo)病人觀察起搏器工作情況和故障,定期復(fù)查;隨身攜帶“心臟起搏器卡”。
3.健康教育
(1)積極防治原發(fā)疾病,避免各種誘發(fā)因素,如:發(fā)熱、疼痛、飲食不當(dāng)、睡眠不足等。應(yīng)用某些藥物(抗心律失常藥、排鉀利尿藥等)后產(chǎn)生不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
(2)適當(dāng)休息與活動(dòng)。無器質(zhì)性心臟病者應(yīng)積極參加體育鍛煉,器質(zhì)性心臟病病人可根據(jù)心功能情況適當(dāng)活動(dòng),注意勞逸結(jié)合。
(3)教會(huì)病人及家屬測(cè)量脈搏和聽心律的方法。
(4)指導(dǎo)病人正確選擇食譜。飽食、刺激性飲食、嗜煙酒等均可誘發(fā)心律失常,應(yīng)選低脂、易消化、清淡、富營養(yǎng)飲食,少量多餐;合并心力衰竭及使用利尿藥者應(yīng)限制鈉鹽的攝入,多進(jìn)含鉀的食物,以減輕心臟負(fù)荷,防止低鉀血癥誘發(fā)心律失常。
(5)保持大便通暢。
(6)講解堅(jiān)持服藥的重要性,不可自行減量或撤換藥物,如有不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
(7)定期復(fù)診,以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化。
附:心電圖檢查
1.常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)
(1)肢體導(dǎo)聯(lián):包括標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)I、Ⅱ、Ⅲ及加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVR(加壓?jiǎn)螛O右上肢導(dǎo)聯(lián))、aVL(加壓?jiǎn)螛O左上肢導(dǎo)聯(lián))、aVF(加壓?jiǎn)螛O左下肢導(dǎo)聯(lián))。
(2)胸導(dǎo)聯(lián):包括V1~V6導(dǎo)聯(lián)。胸導(dǎo)聯(lián)檢測(cè)電極具體安放的位置為:V1位于胸骨右緣第4腹間;V2位于胸骨左緣第4肋間;V3位于V2與V4兩點(diǎn)連線的中點(diǎn);V4位于左鎖骨中線與第5肋間相交處;V5位于左腋前線V4水平處;V6位于左腋中線V4水平處(圖2-15)。
2.心電圖各波及間期的正常范圍
心電圖記錄橫豎交織的線形成標(biāo)準(zhǔn)的小格。每一小格的兩條豎線及兩條橫線相距均為1mm,豎線間1小格代表時(shí)間0.04秒;橫線間l小格代表電壓0.1mV。測(cè)量P-P或R-R間隔的時(shí)間,用秒(s)表示,去除60秒,即為心率。如P-P間隔0.75秒,則心率為60秒/0.75秒=80次/分(圖2-16)。
(1)P波:代表心房除極時(shí)的電位變化。竇性P波在I、Ⅱ、aVF、V4~V6導(dǎo)聯(lián)直立,aVR導(dǎo)聯(lián)倒置,其余導(dǎo)聯(lián)可直立、倒置或低平(并不是在所有的導(dǎo)聯(lián)均直立)。時(shí)間≤O.l1秒。振幅:在肢導(dǎo)聯(lián)<0.25mV,胸導(dǎo)聯(lián)<0.20mV。
(2)P-R間期:為心房除極并經(jīng)房室結(jié)、希氏束、束支傳導(dǎo)至心室開始除極的時(shí)間。正常成人P-R間期為0.12~0.20秒。
(3)QRS波群:心室除極綜合波群。心室除極的方向?yàn)椋盒膬?nèi)膜→心外膜(刺激方向?yàn)槭议g隔→心尖部→心室外壁→左室壁后基底部→心底部),復(fù)極時(shí)相反。正常成人為0.06~0.10秒,最寬不超過0.ll秒。
(4)ST段:分別代表心室緩慢和快速復(fù)極過程。在任何導(dǎo)聯(lián)中,ST段下移不應(yīng)超過0.05mV;肢導(dǎo)聯(lián)及V5~V6抬高≤0.1mV,V1~V2抬高≤0.2mV,V3~V4抬高≤0.3mV。
(5)T波:正常情況下方向與QRS主波方向一致,振蝠大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/10。通常在I、Ⅱ、V4~V6導(dǎo)聯(lián)直立,aVR倒置,Ⅲ、aVL、V1~V3導(dǎo)聯(lián)可直立、雙向或倒置。若V1的T波直立,V2~V6導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)倒置。
(6)Q-T間期:正常情況下為心室開始除極至心室復(fù)極完畢全過程時(shí)間。
(7)U波:代表心室后繼電位,一般與T波方向一致。
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