2019護士資格考試第一章重要考點精講：藥物療法和過敏試驗法

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藥物療法和過敏試驗法

(一)給藥基本知識和原則

1.給藥原則

(1)按醫(yī)囑準確給藥是首要的職責。

(2)查對。①“三查七對”。“三查”指操作前、操作中、操作后;“七對”是對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法和時間。②檢查藥物的質(zhì)量。疑有變質(zhì)或過期應(yīng)放棄使用。

(3)及時用藥，確保6個準確：準確的藥名、給藥濃度、給藥劑量、給藥方法、給藥時間和準確的病人。

(4)易致變態(tài)反應(yīng)的藥物，用藥前須做過敏試驗，結(jié)果陰性方可使用。

(5)觀察用藥療效及不良反應(yīng)，并做好有關(guān)記錄。

(6)指導病人合理用藥。

2.給藥途徑及吸收速度

(1)給藥途徑：消化道給藥(口服、舌下給藥、直腸給藥)，注射給藥(肌內(nèi)注射、皮下注射、靜脈注射、動脈注射)，呼吸道吸入給藥，皮膚黏膜用藥。

(2)藥物吸收速度：①靜脈和動脈注射是將藥液直接注入血液循環(huán)內(nèi)。②其他藥物吸收速度由快至慢的順序為：吸入>肌內(nèi)注射>皮下注射>直腸>口服>皮膚。

(3)給藥途徑與藥效：不同給藥途徑產(chǎn)生的藥物作用可不同，如硫酸鎂口服產(chǎn)生導瀉與利膽作用，而注射給藥則產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和降壓作用。

3.給藥次數(shù)和時間 取決于藥物的半衰期，以維持血液中藥物的有效濃度。

4.藥物領(lǐng)取與保管

(l)劇毒藥和麻醉藥：應(yīng)憑醫(yī)生處方和空瓿領(lǐng)取，加鎖保管，專人負責，專本登記，班班交接。

(2)標識清晰：內(nèi)服藥藍標簽，外用藥紅標簽，劇毒藥黑標簽。標簽應(yīng)注明中英文藥名、劑量或濃度。

(3)按藥性保管：①易氧化剪遇光變質(zhì)藥，裝入有色瓶內(nèi)，放陰涼處，如氨茶堿、維生素C、鹽酸腎上腺素;釷劑盒用黑紙遮蓋。②易揮發(fā)、潮解、風化藥，裝瓶蓋緊，如乙醇、酵母片、糖衣片。③易被熱破壞的藥物，放冰箱保存，如生物制劑(疫苗、抗毒血清、白蛋白)、胰島素注射液、青霉素皮試。④易燃燒藥物，遠離明火，如乙醇、乙醚、環(huán)氧乙烷。

(4)分類放置：按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類放置，定期檢查，按有效期先后順序排列和使用，發(fā)現(xiàn)藥品渾濁、沉淀變色、潮解、異味或超過有效期均不能使用。

(5)病人個人專用特殊藥物：應(yīng)注明床號，姓名，單獨存放。

給藥的常用外文縮寫及中文譯意，見表1-2。

表1-2 給藥的常用外文縮寫及中文譯意

(二)口服給藥法和吸入給藥法

1.口服給藥法

是廣泛應(yīng)用的給藥方法。

(1)特點：常用、簡便、經(jīng)濟，但吸收較慢，藥物產(chǎn)生療效的時間較長，不適用于急救、意識不清、嘔吐不止以及藥性會受消化液影響的藥物。

(2)取藥

①先取固體藥，再取液體藥。一個病人的藥配好后再配下一個病人的。

②水劑藥，搖均以量杯量取，刻度線與視線平;不足1ml時，用滴管吸取，1ml等于15滴。倒后用濕紗布擦凈瓶口。多種藥液分別放置在不同藥杯中。

③油劑藥、藥液不足1ml、按滴計算的藥液，用滴管吸取藥液，先在杯中加入少許冷開水，以免附壁，從而減少藥量損失。

(3)發(fā)藥

①分發(fā)藥物：在規(guī)定時間，核對、解釋，分發(fā)藥物。待病人服下后方可離開。

②危重病人應(yīng)喂服;鼻飼病人須將藥碾碎、溶解后從胃管內(nèi)灌入;因故不能服藥者，應(yīng)將藥取回并交班;病人因特殊檢查或手術(shù)需禁食，或病人不在，不能當時服藥，應(yīng)暫緩發(fā)藥。

③發(fā)藥時，病人如提出疑問，應(yīng)虛心聽取，重新核對，確認無誤后給予解釋，再給病人服下。更換藥物或停藥要告訴病人。

④發(fā)藥完畢，收回藥杯，按規(guī)定處理。

⑤注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。

(4)根據(jù)藥物性能指導病人合理用藥

①對有腐蝕或牙染色藥如酸劑、鐵劑，用飲水管吸入，服后漱口，服用時避免與牙齒接觸。服用鐵劑忌茶飲，酸性食物可促進鐵的吸收。

②止咳糖漿對呼吸道有安撫作用，服后不飲水，同時服用多種藥物時，最后服用，以免藥效降低。

③服磺胺類(避免結(jié)晶堵塞腎小管)和發(fā)汗藥物(增強藥效)宜多飲水。發(fā)汗類藥服藥后指導病人多飲水，以增強藥物療效。

④服強心苷類(洋地黃類)藥前后要測量心率，少于60次/分或節(jié)律異常，應(yīng)停服。

⑤刺激食欲的藥物、健胃藥飯前服。

⑥助消化藥及對胃黏膜有刺激的藥飯后服。

2.常用的吸入給藥法

能減輕呼吸道的炎癥，解除支氣管的痙攣，鎮(zhèn)咳、祛痰，減輕呼吸道的水腫。

(1)超聲霧化吸入法

①目的：濕化呼吸道，稀釋痰液，治療呼吸道感染，改善通氣功能，解除支氣管痙攣，使氣道通暢。達到消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰作用。用于氣管切開術(shù)后、痰液黏稠、胸部手術(shù)前后;配合人工呼吸器使呼吸道濕化;應(yīng)用抗腫瘤藥物治療肺癌等。

②原理：超聲波發(fā)生器輸出高頻電能，使水槽底部晶體換能器發(fā)出超聲波聲能，聲能透過霧化罐底部的透聲膜，作用于霧化罐內(nèi)的液體，破壞藥液表面張力，使其成為微細霧滴，通過導管隨病人吸氣而進入呼吸道。

③特點：霧滴小而均勻，直徑5µm以下，藥液可隨深呼吸達終末支氣管及肺泡。

④常用藥物及作用：控制呼吸道感染，如抗生素類的慶大霉素、卡那霉素;解除支氣管痙攣，如氨茶堿、沙丁胺醇;稀化痰液，幫助祛痰，如ɑ糜蛋白酶、乙酰半胱氯酸(痰易凈);減輕呼吸道黏膜水腫，如地塞米松。

⑤方法：水槽內(nèi)加冷蒸餾水250ml(液面高度約3cm)：霧化罐內(nèi)放藥液，稀釋至30～50ml;開電源開關(guān)，調(diào)整定時器，再調(diào)節(jié)霧量大小;面罩覆蓋于病人口鼻部或?qū)⒖诤旆湃肟谥校瑖诓∪司o閉口唇深吸氣;使用中若水槽內(nèi)水溫超過60℃，須關(guān)閉機器換冷蒸餾水，若霧化罐內(nèi)液體過少，可從蓋上小孔注入藥液，不必關(guān)機;治療時間每次15～20分鐘;治療畢，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)，避免損壞電子管;清理、消毒用物。霧化罐、口含嘴和螺紋管浸泡消毒l小時。

⑥注意事項：輕按晶體換能器和透聲膜，以防破碎;水槽和霧化罐中切忌加溫水或熱水，只能加冷蒸餾水;使用時如水槽內(nèi)水溫超過50℃或水量不足，應(yīng)關(guān)機更換冷蒸餾水;如霧化罐內(nèi)藥液過少可直接加藥，不必關(guān)機;需連續(xù)使用時，應(yīng)間歇30分鐘。

(2)氧氣霧化吸入法

①目的：消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰、解痙。

②原理：高速氧氣流使藥液形成霧狀，隨吸氣進入呼吸道。

③藥物：同超聲霧化吸入法。

④要點：氧氣濕化瓶內(nèi)不放水，氧流量6～8L/分：隨呼、吸運動，用手指控制B口(出氣口)開、閉。

⑤注意事項：嚴禁接觸煙火和易燃品。

(3)手壓式霧化器霧化吸入法

①適用病人：支氣管哮喘、喘息性支氣管炎病人。

②常用藥物：如擬腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥。

③要點：搖勻藥液;將霧化器倒置，接口端放入雙唇間，平靜呼氣;吸氣時，按壓氣霧瓶頂部，使之噴藥;屏氣(堅持10秒)，然后呼氣;每次1～2噴，兩次間隔時間3～4小時。

④注意事項：噴霧器使用后放在陰涼處(30℃以下)保存。

(三)各種注射法

1.概念 注射法是將一定量的無菌藥液或生物制品用無菌注射器注入體內(nèi)，使其達到預防、診斷、治療目的。

2.注射原則

(1)嚴格執(zhí)行查對制度：“三查七對”，并仔細檢查藥液質(zhì)量、藥物有效期及安瓿是否完整。

(2)嚴格遵守無菌操作原則：注射前洗手，戴口罩。注射部位皮膚用消毒溶液途擦。直徑在5cm以卜，待消毒液干后方可注射。

(3)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度：注射用物一人一套，使用后按規(guī)定分類處理，不可隨意丟棄。

(4)選擇合適的注射器和針頭：根據(jù)藥液量、黏稠度和刺激性的強弱選擇。注射器應(yīng)完整無裂縫，針頭應(yīng)銳利、無鉤、無彎曲，型號合適。一次性注射器的包裝應(yīng)密封，并在有效期內(nèi)。

(5)選擇合適的注射部位：避開神經(jīng)和血管，不能在發(fā)炎、化膿感染、硬結(jié)、瘢痕及患皮膚病處進針。

(6)注射的藥物應(yīng)臨時抽?。核幰含F(xiàn)配現(xiàn)用，以防藥物效價降低或污染。

(7)排盡空氣：注射前應(yīng)排盡注射器內(nèi)空氣，嚴防空氣進入靜脈形成氣栓。

(8)掌握合適的進針深度和角度。

(9)抽回血：進針后，注射前應(yīng)抽動活塞，檢查有無回血。靜脈注射必須見回血才可注入藥液。皮下、肌內(nèi)注射，抽吸無回血，才可注入藥液。

(1O)熟練掌握無痛注射技術(shù)：解除思想顧慮，分散注意力，體位合適，使肌肉松弛，易于進針。注射時要兩快一慢(進針和拔針要快，推藥要慢)：注射刺激性強的藥物，針頭宜粗長，且進針要深;同時注射幾種藥液，注意配伍禁忌，一般應(yīng)先注射無刺激性或刺激性弱的藥物，再注射刺激性強的藥物，且推藥速度宜更慢，以減輕疼痛。

3.注射用物準備

(1)注射盤：皮膚消毒溶液(2%碘酊和70%乙醇，或安爾碘)、無菌持物鑷(放在無菌持物罐內(nèi))、砂輪、無菌棉簽、乙醇棉球、彎盤等。

(2)注射器及針頭：注射器由空筒和活塞兩部分組成。其中空筒內(nèi)壁、乳頭、活塞須保持無菌，不得用手接觸。針頭由針尖、針梗、針栓三部分組成，除針栓外壁以外，其余部分須保持無菌，不得用手接觸。

(3)注射藥物：按醫(yī)囑準備。

(4)注射本：根據(jù)醫(yī)囑準備注射本或注射卡。

4.藥液抽吸法

(1)自安瓿內(nèi)吸取藥液法：查對后將安瓿尖端藥液彈至體部，消毒安瓿頸部和砂輪，用砂輪在頸部劃一鋸痕，再消毒拭去細屑，折斷安瓿，吸取藥液，排盡空氣。吸藥時手只能持活塞柄。

(2)自密封瓶內(nèi)吸取藥液法。查對后除去鋁蓋中心部分，消毒瓶塞，待干，向瓶內(nèi)注入與所需藥液等量的空氣，避免形成負壓，利于吸藥。

(3)吸取結(jié)晶、粉劑或油劑注射劑法。用生理鹽水或注射用水(某些藥物有專用溶媒)將結(jié)晶或粉劑溶化，待充分溶解后吸取。如為混懸液須搖勻后再抽吸。吸取混懸液及油劑時應(yīng)選用較粗的針頭，注射多種藥物時，首先應(yīng)注意藥物有無配伍禁忌。

5.皮內(nèi)注射法(ID) 將少量無菌藥液注入表皮和真皮之間的方法。

(1)目的：藥物過敏試驗;預防接種;局部麻醉的先驅(qū)步驟。

(2)部位：前臂掌側(cè)下段(藥物過敏試驗);三角肌下緣(預防接種)。

(3)要點：針尖斜面向上;針尖與皮膚成50刺入皮內(nèi);針尖斜面完全進入皮內(nèi)，深度為真皮與表皮之間。

(4)注意事項：皮試需備O.1%的腎上腺素和2ml注射器，仔細詢問過敏史，對注射藥物有過敏史者不進行皮試;忌用碘酊消毒皮膚，以免脫碘不徹底影響對局部反應(yīng)的觀察;囑病人不按揉局部，不離開病室，20分鐘后觀察結(jié)果;需做對照試驗換另一注射器和針頭，在另一手臂相同部位用生理鹽水做對照。

6.皮下注射法(H)

(1)目的：不宜口服，需在一定時間內(nèi)發(fā)揮藥效時采用(如糖尿病患者長期使用胰島素);預防接種;局部麻醉用藥。

(2)部位：上臂三角肌下緣、腹壁、后背、大腿前側(cè)和外側(cè)。

(3)要點：針尖與皮膚呈300～400~刺入皮下。進針應(yīng)迅速，深度為針頭的1/2～2/3;進針回吸不能有回血，才可緩慢推注藥液。

(4)注意事項：胰島素注射者，應(yīng)更換部位，輪流注射;藥液少于1ml時，用1ml注射器吸藥，保證藥物劑量準確。

7.肌內(nèi)注射法(IM)

(1)目的及特點：不宜口服或靜脈給藥時，較皮下注射更迅速發(fā)生療效。

(2)部位

①臀大?。和未蠹∽⑸涠ㄎ环ㄓ惺址ê瓦B線法。十字法，從臀裂頂點向左或向右畫一水平線，然后從髂嵴最高點做一垂直平分線，取外上1/4處(避開內(nèi)角)為注射部位;連線法，髂前上棘和尾骨連線的外上1/3處為注射部位。

②臀中、小?。簶?gòu)角法，示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，示指、中指構(gòu)成的內(nèi)角即為注射部位;三指法，髂前上棘外側(cè)三橫指處(病人自己的手指寬度)。

③股外側(cè)?。捍笸戎卸瓮鈧?cè)，髖關(guān)節(jié)下10cm至膝上10cm為注射區(qū)，寬約7.5cm。

④上臂三角?。荷媳弁鈧?cè);肩峰下2～3橫指處。

(3)要點

①體位(臀部注射部位)。側(cè)臥位，上腿伸直，下腿稍彎曲;俯臥位，足尖相對，足跟分開，頭偏向一側(cè);仰臥位，臀中小肌注射時采用;坐位，坐椅稍高，注射側(cè)腿伸直，常用于門診、急診病人。

②針頭與皮膚呈90o刺入肌肉組織。進針深度為針頭的2/3。

③長期進行肌內(nèi)注射者，需交替使用注射部位，并注意評估病人局部組織狀態(tài)。

④2歲以下嬰幼兒不宜選擇臀大肌注射部位。

8.靜脈注射(IV)及靜脈血標本采集法

(1)穿刺部位：四肢淺靜脈(成年人靜脈輸液首選手背淺靜脈，靜脈血標本采集常選肘部貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈等)、頭皮靜脈(小兒)、股靜脈等。

(2)要點

①穿刺處上方約6cm處扎止血帶。

②肢體關(guān)節(jié)下墊小枕，使彎曲消失。

③針尖斜面與皮膚呈15o～30o進針;見回血，沿血管進針少許。

④抽取血標本后松止血帶、松拳;靜脈注射時，先松帶、松拳然后緩慢注入藥物。

⑤拔針時迅速按壓穿刺點。

(3)注意事項

①需長期靜脈給藥者，應(yīng)由遠端小靜脈開始，以保護靜脈。

②觀察注射局部及病情變化，防止藥液外溢而發(fā)生組織壞死。

③注射對組織有強烈刺激性的藥物，先注入少量生理鹽水，并定時試抽回血，檢查針頭是否在靜脈內(nèi)。

(4)靜脈注射失敗的常見原因

①針頭未刺入靜脈，抽吸無回血。

②針頭刺入過深，穿透對側(cè)血管壁，抽吸無回皿。

③針頭斜面未完全進入血管內(nèi)，抽吸可有回血，但推注藥液局部隆起、疼痛。

④針頭斜面刺破對側(cè)血管壁，抽吸可有回血，注藥時部分藥液溢出至深層組織，推注少量藥液，局部不一定隆起。

9.股靜脈注射法

(1)目的：用于急救時做加壓輸液、輸血或采集血標本。

(2)部位：在股三角區(qū)，髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)連線的中點與股動脈相交，股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處為股靜脈。

(3)體位：仰臥位，下肢伸直略外展。

(4)進針角度：針頭和皮膚呈90o或45o進針。

(5)注意事項：①嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染。②操作完畢拔針后須加壓止血3～5分鐘。③如抽出為鮮紅色血液，提示刺入了股動脈，應(yīng)立即拔出針頭，用無菌紗布壓迫穿刺處5～10分鐘，直至無出血為止。

(四)過敏試驗及變態(tài)反應(yīng)的處理

使用易致敏藥物前，必須先做藥物過敏試驗，結(jié)果陰性才可用藥。

1.青霉素過敏試驗法

(1)過敏原因：①青霉素降解可產(chǎn)生青霉烯酸和青霉噻唑酸，此為半抗原。②進入機體與蛋白質(zhì)或多肽分子結(jié)合形成全抗原，可使T淋巴細胞致敏，產(chǎn)生抗體lgE。③IgE黏附在肥大細胞和嗜堿細胞表面，使機體處于致敏狀態(tài)。④再次接觸抗原時致靶器官損害，細胞破裂，釋放組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)、緩激肽等血管活性物質(zhì)等。⑤主要病理改變?yōu)槠交∈湛s，毛細血管通透性增高。

(2)皮試：①皮試液現(xiàn)配先用，劑量為200～500U/ml;皮內(nèi)注入O.lml含青霉素20～50U。②皮內(nèi)注射O.lml皮試液，20分鐘后觀察試驗結(jié)果。

(3)結(jié)果判斷：①陰性。皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀。②陽性。局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅量硬塊，直徑>1cm，或周圍出現(xiàn)偽足、有癢感。

(4)記錄：陰性，以藍筆記“(一)”;陽性，以紅筆記“(+)”，并在醫(yī)囑單、病歷卡、體溫單、床頭卡、注射卡、門診卡上醒目地標明“青霉素陽性”，同時告知本人及其家屬，報告醫(yī)生，禁用青霉素。

(5)注意：①做青霉素試驗前應(yīng)詢問用藥史、過敏史、家族史。如有青霉素過敏史，應(yīng)禁止做過敏試驗。做青霉素試驗前做好急救準備，備好鹽酸腎上腺素和注射器。首次注射后觀察30分鐘，以防發(fā)生延遲反應(yīng)。青霉素治療停藥3天以上，更換批號需重新做過敏試驗。②過敏試驗可疑陽性者，應(yīng)用0.9%氯化鈉溶液做對照試驗。

2.變態(tài)反應(yīng)

(1)青霉素過敏性休克：屬于I型變態(tài)反應(yīng)，可發(fā)生于皮試過程中、初次用藥時、連續(xù)用藥時。表現(xiàn)：①最早出現(xiàn)的癥狀常為呼吸道癥狀和皮膚瘙癢。②呼吸道阻塞癥狀。由喉頭水腫、肺水腫所致，表現(xiàn)為胸悶、氣急、發(fā)紺、喉頭堵塞伴瀕危感。③循環(huán)衰竭癥狀。面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細數(shù)、血壓下降。④中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。頭暈眼花、面部及四肢麻木、煩躁不安、意識喪失、大小便失禁、抽搐等。⑤皮膚過敏癥狀。瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹。

(2)血清病型反應(yīng)，發(fā)生于用藥后7～12天。有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等。只要停用藥物，多能自行緩解，必要時可用抗組胺類藥。

(3)各器官或組織的變態(tài)反應(yīng)：①皮膚變態(tài)反應(yīng)，主要有瘙癢、蕁麻疹，嚴重者發(fā)生剝脫性皮炎。②呼吸道變態(tài)反應(yīng)，可引起哮喘或促發(fā)原有的哮喘發(fā)作。③消化系統(tǒng)變態(tài)反應(yīng)，可引起過敏性紫癜，以腹痛和便血為主要癥狀。

3.過敏性休克的處理

(1)停藥，就地平臥。

(2)首選0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，皮下注射：具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排血量及松弛支氣管平滑肌的作用。如不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險。

(3)氧氣吸入，必要時給予呼吸興奮藥(尼可剎米或洛貝林)。

(4)抗過敏。地塞米松5～10mg靜脈注射;氫化可的松200mg+5%葡萄糖溶液500ml，靜脈滴注：給予抗組胺藥。

(5)糾正酸中毒。

(6)對癥治療，如給予升壓藥;對心搏驟停者立即行心肺復蘇術(shù)、氣管插管等。

(7)觀察生命體征、尿量等，注意保暖。病人未脫離危險不宜搬動。

4.破傷風抗毒素過敏試驗及脫敏注射法 破傷風抗毒素(TAT)是用破傷風類毒素免疫馬血漿經(jīng)物理、化學方法精制而成，能中和病人體液中的破傷風毒素。曾用過破傷風抗毒素間隔超過1周，如再次使用，應(yīng)重做過敏試驗。

(1)皮試速劑量：150U/mlTAT，皮內(nèi)注入O.lml盒TAT15U，20分鐘后觀察試驗結(jié)果。

(2)結(jié)果判斷：①陰性。局部無紅腫、無異常全身反應(yīng)。②陽性。局部皮丘紅腫，硬結(jié)>1.5cm，紅暈超過4cm，有時出現(xiàn)偽足，主訴癢感。全身變態(tài)反應(yīng)、血清病型反應(yīng)同青霉素過敏反應(yīng)。

(3)脫敏注射法：①原理。小劑量抗原同吸附于肥大細胞或嗜堿性粒細胞上的IgE結(jié)合，使其逐步釋放少量的組胺等活性物質(zhì)，由機體組胺酶及時分解，不致對機體產(chǎn)生嚴重損害。②方法。將TAT分為O.lml、0.2ml、0.3mI和余量4組，分別加入生理鹽水至1ml，每隔20分鐘注射1次，密切觀察反應(yīng)。脫敏過程中如反應(yīng)輕微，可待反應(yīng)消退后減少每次注射劑量，增加注射次數(shù)，將余量注完;如發(fā)生面色蒼白、氣促、發(fā)紺、蕁麻疹或過敏性休克癥狀時，立即停止注射，救治處理同青霉素過敏休克。

5.鏈霉素過敏試驗法 ①劑量2500U/ml，皮內(nèi)注入O.lml含鏈霉素250U。局部結(jié)果判斷標準同青霉素。②過敏反應(yīng)同青霉素，但少見。常伴有毒性反應(yīng)，如全身麻木、肌肉無力、抽搐、耳嗚、耳聾等。③過敏處理。給予10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣靜脈注射，因鈣離子可與鏈霉素絡(luò)合，從而減輕鏈霉素的毒性癥狀;其他措施同青霉素過敏。

6.普魯卡因過敏試驗法 皮試液劑量0.25%(2.5mg/ml，O.lml含0.25mg)做皮內(nèi)注射，20分鐘后觀察試驗結(jié)果。試驗結(jié)果的判斷及過敏反應(yīng)的處理與青霉素過敏反應(yīng)相同。

7.細胞色素C過敏試驗法 皮試液劑量0.75mg/ml。

8.碘過敏試驗法 碘造影檢查前1～2天做過敏試驗。皮內(nèi)注射法，取碘造影劑O.lml做皮內(nèi)注射，局部有紅腫、硬塊，直徑>lcm為陽性;靜脈注射法，取碘造影劑1ml緩慢注入靜脈，有血壓、脈搏、呼吸和面色改變者為陽性。先做皮內(nèi)試驗，結(jié)果陰性再做靜脈注射試驗，結(jié)果陰性方可做碘造影檢查。

9.頭孢菌素(先鋒霉素)過敏試驗法 ①皮試液劑量500µg/ml。②其余同青霉素。頭孢菌素與青霉素兩者可能存在部分交叉過敏，對青霉素過敏的病人有10%～30%對頭孢菌素過敏，而對頭孢菌素過敏病人絕大多數(shù)對青霉素過敏。如病人對青霉素類過敏，且病情確實需要使用頭孢菌素類藥物時，一定要在嚴密觀察下做頭孢菌素類藥物過敏試驗，并做好抗過敏性休克的急救準備。

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