2019年護(hù)士資格證考試第十三章第十七節(jié)課后習(xí)題

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第十三章 腫瘤病人的護(hù)理

第十七節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理

一、A1

1、16-乳房纖維腺瘤的主要臨床表現(xiàn)是

A、乳房脹痛

B、乳頭溢液

C、乳房腫塊

D、乳頭凹陷

E、雙側(cè)乳房不對稱

2、16-乳癌常見而最早轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)是

A、同側(cè)腋下淋巴結(jié)

B、鎖骨下淋巴結(jié)

C、鎖骨上淋巴結(jié)

D、胸骨旁淋巴結(jié)

E、對側(cè)腋下淋巴結(jié)

3、16-乳癌根治術(shù)后，為預(yù)防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施是

A、半臥位

B、引流管持續(xù)負(fù)壓吸引

C、加壓包扎傷口

D、抬高同側(cè)上肢

E、局部沙袋壓迫

4、16-以下哪項是晚期乳癌的特征

A、乳頭溢液

B、酒窩征

C、腋窩淋巴結(jié)融合固定

D、腫塊3cm左右

E、腫塊表面高低不平

5、16-乳房深部膿腫，診斷依據(jù)應(yīng)是

A、皮膚紅腫

B、乳房脹痛

C、發(fā)熱

D、局部波動感

E、穿刺抽到膿液

二、A2

1、16-患者女性，55歲。行乳癌根治術(shù)后，患者化療期間，白細(xì)胞降至4×109/L，處理應(yīng)首選

A、加強營養(yǎng)

B、減少用藥量

C、輸血

D、改變用藥方案

E、暫停用藥，服生血藥

2、16-患者女性，30歲，經(jīng)前乳房脹痛及出現(xiàn)腫塊，月經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮為

A、乳腺癌

B、乳房纖維腺瘤

C、乳腺肉瘤

D、乳房囊性增生病

E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

3、16-患者女性，20歲，乳房腫塊，邊緣清晰，活動度大，生長緩慢。最常見是

A、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

B、乳腺結(jié)核

C、乳腺纖維腺瘤

D、乳腺炎性腫塊

E、乳腺囊性增生病

4、16-患者女性，45歲。發(fā)現(xiàn)右乳房無痛性腫塊6天，對側(cè)乳房正常;體格檢查發(fā)現(xiàn)右乳房外上象限可捫及2.5cm×2.0cm腫塊，質(zhì)硬、活動度不大，可能的診斷是

A、乳房纖維腺瘤

B、乳腺癌

C、乳房囊性增生病

D、乳腺結(jié)核

E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

5、16-患者女性，23歲。一周前無意中發(fā)現(xiàn)左乳有一無痛性腫塊，查體發(fā)現(xiàn)腫塊位于左乳內(nèi)上象限，光滑，活動度大，質(zhì)韌，雙側(cè)腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)，該患者應(yīng)采取的治療措施是

A、長期口服三苯氧胺

B、局部熱敷

C、腫塊切除，手術(shù)中病理檢查

D、乳腺腺葉切除

E、乳房切除

6、16-患者女性，55歲。無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫塊2個月。查體：雙側(cè)乳房、鎖骨上及頸部均未發(fā)現(xiàn)異常?；顧z證實為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，最可能的組織來源是

A、甲狀腺

B、乳腺

C、肝

D、肺

E、脊椎

7、16-患者女性，40歲，近2個月來間斷出現(xiàn)左側(cè)乳頭血性溢液。局部乳房無明顯紅、腫、熱、痛，擠捏乳頭時血性溢液增多，乳房內(nèi)未捫及腫塊。首先考慮的疾病是

A、乳房纖維腺瘤

B、乳腺囊性增生病

C、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

D、乳癌

E、急性乳房炎

8、16-患者女性，35歲。近1年來右側(cè)乳房經(jīng)常出現(xiàn)脹痛，于月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕。體檢：右側(cè)乳房可捫及多個大小不一的結(jié)節(jié)狀和片狀腫塊，質(zhì)韌而不硬，與周圍乳腺組織分界不明顯，并隨月經(jīng)周期而變化。首先考慮的疾病是

A、乳癌

B、乳房纖維腺瘤

C、急性乳房炎

D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

E、乳腺囊性增生病

9、16-女，30歲，因乳癌行根治術(shù)，并經(jīng)化療。出院前進(jìn)行健康指導(dǎo)。以下哪項對預(yù)防復(fù)發(fā)最重要

A、加強營養(yǎng)

B、參加體育活動增強體質(zhì)

C、5年內(nèi)避免妊娠

D、經(jīng)常自查乳房

E、定期來院復(fù)查

10、16-一位42歲婦女，右側(cè)乳腺發(fā)現(xiàn)一無痛性腫塊，生長速度快，質(zhì)硬，分界不清，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。應(yīng)考慮

A、急性乳腺炎

B、乳腺癌

C、乳腺囊性增生

D、乳腺纖維腺瘤

E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

11、16-女，50歲。右乳癌根治術(shù)后上肢活動受限。護(hù)士指導(dǎo)其患側(cè)肢體康復(fù)鍛煉，應(yīng)達(dá)到的目的是

A、手能摸到同側(cè)耳朵

B、肩能平舉

C、肘能屈伸

D、手摸到對側(cè)肩部

E、手經(jīng)頭摸到對側(cè)耳朵

12、16-女，48歲，未婚，左側(cè)乳房出現(xiàn)無痛性腫塊，邊界不清，質(zhì)地堅硬，直徑為4cm，同側(cè)腋窩2個淋巴結(jié)腫大，無粘連，診斷為乳癌，需手術(shù)治療。此病人術(shù)前備皮范圍是

A、胸部，同側(cè)腋下及頸部

B、胸部，同側(cè)腋下

C、胸部，同側(cè)腋下及上臂

D、胸部，上臂

E、胸部，雙側(cè)腋下

三、A3/A4

1、16-患者女性，24歲。已婚，未生育，停經(jīng)2個月余，陰道不規(guī)則出血1周，自測尿妊免陽性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宮大于正常妊娠月份。雙側(cè)卵巢有黃素化囊腫。

<1> 、可能的診斷為

A、異位妊娠

B、先兆流產(chǎn)

C、葡萄胎

D、不全流產(chǎn)

E、難免流產(chǎn)

<2> 、此患者確診后首先應(yīng)行

A、清除宮腔內(nèi)容物

B、子宮全切術(shù)

C、預(yù)防性化療

D、手術(shù)切除卵巢

E、遵醫(yī)囑給止血藥物

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 乳房纖維腺瘤癥狀體征：

1.腫塊。大多在無意中發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊，2/3的腫塊大小在1cm-3cm，個別有達(dá)10cm以上者，最大可達(dá)24cm。部位多在乳腺外上方，大多為單發(fā)性，少數(shù)為多發(fā)，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，表面光滑，具韌性，活動良好，與表皮和胸肌無粘連。

2.疼痛大多為無痛性腫塊，僅14%有輕度疼痛，呈陣發(fā)或偶發(fā)或月經(jīng)時激發(fā)。

3.乳頭有清亮溢液，但少見，約占0.75%。

4.腋窩淋巴結(jié)不腫大。

【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 乳癌的淋巴轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，初為散在、無痛、質(zhì)硬，數(shù)目較少，可被推動;以后腫大的淋巴結(jié)數(shù)目增多，互相粘連成團(tuán)，與皮膚或腋窩深部組織粘連而固定。少數(shù)病人可出現(xiàn)對側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 乳癌根治術(shù)后整個乳腺腺體被摘除，乳房皮瓣下存在一個大的空隙，為了預(yù)防皮下積液及皮瓣壞死，促進(jìn)皮瓣愈合，最有效的措施就是放置引流管持續(xù)引流積液、積血。

【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 腋窩淋巴結(jié)融合固定提示乳腺癌癌腫發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表示乳腺癌已進(jìn)入晚期。

【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 乳房深部膿腫由于位置較深，不會表現(xiàn)出明顯的乳房紅、腫、熱、痛，也不易觸摸到波動感，只有穿刺抽出膿液方能確診乳房深部膿腫的存在。

【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 白細(xì)胞明顯降低，考慮是化療藥物的副作用，所以應(yīng)暫停用藥，用生血藥。此題選E。

【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 乳腺囊性增生病為內(nèi)分泌障礙性增生病，常見于中年女性，機體女性激素代謝障礙，特別是雌、孕激素比例可影響到乳腺實質(zhì)增生的程度，因月經(jīng)周期中雌、孕激素比例改變，患者可出現(xiàn)與月經(jīng)周期有關(guān)的周期性乳房脹痛和腫塊，多數(shù)表現(xiàn)為經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失，分析題干信息與D相符，而其他選項均不符合。

【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 乳腺纖維腺瘤，多見與20～25歲年輕人，該瘤生長緩慢，無疼痛，腫塊數(shù)目常為單個，腫塊邊界清楚，無溢出，移動度不受限制。無轉(zhuǎn)移病灶。根據(jù)題干，可以判斷是乳腺纖維腺瘤，此題選C。

【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 乳腺癌常發(fā)生于40～60歲絕經(jīng)期前后的婦女。早期表現(xiàn)患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊。常發(fā)生在乳房的外上象限。腫塊質(zhì)硬，晚期使腫塊固定，不易推動。超聲顯像能發(fā)現(xiàn)直徑在1cm以上的腫瘤。根據(jù)題干，可判斷是乳腺癌。

【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 在手術(shù)中切取或切除腫塊速送冰凍病理切片檢查，一般在20～30分鐘內(nèi)可獲得鏡檢結(jié)果，來確定腫瘤的性質(zhì)，決定手術(shù)方式。所以此題正確選項為C。

【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 題干給出，無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫塊2個月。乳腺癌最易轉(zhuǎn)移的就是腋下淋巴結(jié)，中老年婦女，這是最應(yīng)引起重視的一種疾病，乳腺癌，也是中老年婦女體檢中重視的一項。

【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 乳管內(nèi)乳頭狀瘤多見于40～50歲的經(jīng)產(chǎn)婦，病例發(fā)生在大乳管近乳頭的壺腹部，瘤體很小，帶蒂，有絨毛，有很多璧薄的血管，所以易出血。乳頭溢液為血性，腫瘤多數(shù)較小，常不能觸及。

【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 乳腺囊性增生病主要臨床表現(xiàn)是乳房脹痛和腫塊，部分病人有周期性，與月經(jīng)周期有關(guān)，多數(shù)為月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失。腫塊大小不一，呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，質(zhì)韌而不硬。根據(jù)題干癥狀此題應(yīng)選E。

【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 乳腺癌的發(fā)生與雌激素的存在有關(guān)，因此要預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)最重要的是要降低雌激素的作用，妊娠時體內(nèi)雌激素水平增高，容易導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。

【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 根據(jù)該病人病史所述，該腫塊的特點為無痛性、生長快、質(zhì)硬、與周圍分界不清，同時還出現(xiàn)了同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，因此應(yīng)首先考慮為乳腺癌。

【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 乳癌術(shù)后患肢康復(fù)的最終目的是患肢能夠做到全范圍的關(guān)節(jié)活動，上述5種活動中只有手經(jīng)頭摸到對側(cè)耳朵能夠使上肢全范圍活動開。

【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 該病人的診斷為乳腺癌，同時有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，需接受根治術(shù)，因此術(shù)前的備皮范圍應(yīng)包括胸部，同側(cè)腋下及上臂。

【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】 C

【答案解析】 陰道出血是葡萄胎最常見的癥狀，B超提示子宮大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋養(yǎng)細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量絨毛膜促性腺激素(hCG)，由于大量hCG的刺激，雙側(cè)或一側(cè)卵巢呈多發(fā)性囊腫改變，稱之卵巢黃素化囊腫。根據(jù)題干可判斷為葡萄胎。

【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

<2>、

【正確答案】 A

【答案解析】 葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應(yīng)立即給予清除，年齡超過40歲的患者，惡變率較年輕婦女高4～6倍，可直接切除子宮，保留附件，對于具有惡變傾向的葡萄胎患者選擇性地采取預(yù)防性化療。

【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

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