2019年護(hù)士資格證考試第十一章第九節(jié)課后習(xí)題

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第十一章 損傷、中毒病人的護(hù)理

第九節(jié) 中暑病人的護(hù)理

一、A2

1、9-患者男性，48歲。炎熱夏天，在外高空作業(yè)3h，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗，體溫37.2℃，脈搏110次/分，血壓90/50mmHg，最可能的診斷是

A、熱衰竭

B、輕度中暑

C、熱痙攣

D、日射病

E、熱射病

2、9-患者男性，38歲，炎熱夏天，在外連續(xù)工作6小時(shí)，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安等癥狀，體溫不高。考慮為

A、熱衰竭

B、熱痙攣

C、日射病

D、熱射病

E、中暑

3、9-中年女性，45歲，炎熱夏天，天氣悶熱，在外面連續(xù)工作5小時(shí)，由于大量出汗導(dǎo)致失水、失鈉等引起的周圍循環(huán)灌注不足屬于

A、熱痙攣

B、日射病

C、熱衰竭

D、熱輻射

E、熱射病

4、9-患者男性，45歲。特殊工種，炎熱夏天在高溫下工作數(shù)日，近日出現(xiàn)全身乏力、多汗，繼而體溫升高，有時(shí)可達(dá)40℃以上，并出現(xiàn)皮膚于熱.兀汗、譫妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降。呼吸淺速等表現(xiàn)，考慮可能是熱射病(中暑高熱)。采取物理降溫時(shí)應(yīng)暫停降溫的肛溫是

A、36℃

B、36.5℃

C、37℃

D、37.5℃

E、38℃

5、9-患者男性，45歲，特殊工種，炎熱夏天在高溫下工作數(shù)日，近日出現(xiàn)全身乏力、多汗，繼而體溫升高。有時(shí)可達(dá)40℃以上，并出現(xiàn)皮膚干熱。無(wú)汗、譫妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺速等表現(xiàn)，考慮可能是熱射病(中暑高熱)。熱射病的“三聯(lián)征”是指

A、高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙

B、高熱、煩躁、嗜睡

C、高熱、灼熱、無(wú)汗

D、高熱、疲乏、眩暈

E、高熱、多汗、心動(dòng)過(guò)速

6、9-患者男性，56歲，建筑工人，在高溫悶熱的夏天室外工作，近日出現(xiàn)全身乏力，繼而體溫升高，有時(shí)可達(dá)40℃以上，并出現(xiàn)皮膚干熱，無(wú)汗、譫妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺速等表現(xiàn)，來(lái)急診室就診，考慮可能是熱射病(中暑高熱)?；颊叩牟∈覒?yīng)保持室溫在

A、18～20℃

B、20～22℃

C、22～24℃

D、20～25℃

E、18～22℃

7、9-患者男性，56歲，建筑工人，在高溫悶熱的夏天室外工作，近日出現(xiàn)全身乏力，繼而體溫升高，有時(shí)可達(dá)40℃以上，并出現(xiàn)皮膚干熱，無(wú)汗、譫妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺速等表現(xiàn)，來(lái)急診室就診，考慮可能是熱射病(中暑高熱)伴休克。最適宜的降溫措施是

A、冰帽

B、冬眠合劑

C、冰鹽水灌腸

D、靜脈滴注4℃等滲鹽水

E、動(dòng)脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水

8、9-患者男性，56歲，建筑工人，在高溫悶熱的夏天進(jìn)行室外工作，近日出現(xiàn)全身乏力，繼而體溫升高，有時(shí)可達(dá)40℃以上，并出現(xiàn)皮膚干熱，無(wú)汗、譫妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺速等表現(xiàn)，來(lái)急診室就診，考慮可能是熱射病(中暑高熱)，首要治療措施是

A、降溫

B、吸氧

C、抗休克

D、治療腦水腫

E、糾正水、電解質(zhì)紊亂、

答案部分

一、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 熱衰竭(又稱中暑衰竭)為最常見(jiàn)的一種。多由于大量出汗導(dǎo)致失水、失鈉，血容量不足而引起周圍循環(huán)衰竭。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、昏厥或意識(shí)模糊，體溫基本正常。

【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第九節(jié)　中暑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 由于烈日暴曬或強(qiáng)烈熱輻射作用頭部，引起腦組織充血、水腫，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生昏迷、驚厥。頭部溫度高，而體溫多不升高。

【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第九節(jié)　中暑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 熱衰竭在高氣溫或強(qiáng)熱輻射環(huán)境下，由于熱引起外周血管擴(kuò)張和大量失水造成循環(huán)血量減少，引起顱內(nèi)暫時(shí)性供血不足而發(fā)生昏厥的疾病。亦稱熱暈厥或熱虛脫。一般起病迅速先有頭暈、頭 熱衰竭痛、心悸、惡心、嘔吐、大汗、皮膚濕冷、體溫不高、血壓下降、面色蒼白、繼以暈厥，通?；柝势碳辞逍?，一般不引起循環(huán)衰竭。

【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第九節(jié)　中暑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 采取物理降溫時(shí)應(yīng)暫停降溫的肛溫是38℃。

【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第九節(jié)　中暑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 熱射病的“三聯(lián)征”是指高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙。

【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第九節(jié)　中暑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 熱射病患者的病室應(yīng)該保持20～25℃為宜，要有良好通風(fēng)，病床下可放置冰塊。

【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第九節(jié)　中暑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 中暑高熱伴休克時(shí)最適宜的降溫措施是動(dòng)脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水。

【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第九節(jié)　中暑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 熱射病(中暑高熱)

迅速采取各種降溫措施，若搶救不及時(shí)，死亡率高達(dá)5%～30%。

(1)物理降溫用冷水或酒精擦浴，同時(shí)按摩四肢及軀干皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)加速散熱。肛溫降至38℃時(shí)應(yīng)停止降溫。

(2)藥物降溫常用藥物為氯丙嗪，其作用有抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，擴(kuò)張血管加速散熱，降低器官代謝及耗氧。

(3)糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂抽搐時(shí)肌注地西泮，酌情用抗生素，積極處理并發(fā)癥。

【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第九節(jié)　中暑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、

1.易發(fā)生中暑的人群是

A.青少年

B.重體力勞動(dòng)者

C.年老體弱者

D.長(zhǎng)期野外做業(yè)者

E.高溫耐受者

2.中暑發(fā)病相關(guān)的因素應(yīng)不包括

A.體溫調(diào)節(jié)功能失常

B.體內(nèi)產(chǎn)熱過(guò)多

C.個(gè)體散熱受阻

D.環(huán)境濕度高

E.環(huán)境溫度高

3.熱衰竭的發(fā)生機(jī)制是

A.體溫調(diào)節(jié)功能障礙

B.大量出汗未及時(shí)補(bǔ)充水分

C.散熱不足致體內(nèi)熱蓄積

D.高溫對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用

E.大量出汗后飲水過(guò)多而鹽補(bǔ)充不足

4.中暑時(shí)最易發(fā)生肌肉痙攣的部位是

A.腹外斜肌

B.腓腸肌

C.胸鎖乳突肌

D.上臂肌群

E.胸大肌

5.中暑熱衰竭患者突出的表現(xiàn)是

A.體溫升至40℃以上

B.周圍循環(huán)障礙

C.急性左心衰竭

D.暴發(fā)型肝炎

E.腦水腫

6.中暑患者居住的病室環(huán)境，其溫度可調(diào)至

A.5～10℃

B.15～20℃

C.20～25℃

D.25～28℃

E.11～15℃

7.熱痙攣患者需要補(bǔ)充的物質(zhì)是

A.含糖飲料

B.水

C.維生素

D.鹽

E.糖

8.熱射病治療首選的措施是

A.迅速降溫

B.將患者移至5～10℃的環(huán)境

C.給予含鹽飲料

D.防治感染

E.糾正酸中毒

9.高溫勞動(dòng)時(shí)大量飲用不含鹽分的純水，患者可能發(fā)生

A.中暑衰竭

B.日射病

C.熱射病

D.熱痙攣

E.高血壓

10.為熱射病患者物理降溫時(shí)，可暫停降溫的標(biāo)準(zhǔn)是

A.腋溫35℃

B.腋溫36℃

C.口溫37℃

D.肛溫38℃

E.肛溫39℃

1l.為高熱患者解釋補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分的原因，應(yīng)除外

A.迷走神經(jīng)興奮性降低，使胃腸蠕動(dòng)減弱

B.迷走神經(jīng)興奮性升高，使胃腸蠕動(dòng)減弱

C.迷走神經(jīng)興奮性降低，消化液分泌減少

D.分解代謝增加，需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增多

E.高熱時(shí)患者食欲下降

12.患者，男性，35歲，高溫工作4小時(shí)。因出汗較多，口渴，，飲水3大杯。30分鐘后自感乏力、腿痛，不能走路，并有腹痛。最可能出現(xiàn)的情況是

A.中暑先兆

B.熱射病

C.日射病

D.中暑痙攣

E.中暑衰竭

13.患者，男性，45歲。在高溫環(huán)境中勞動(dòng)后，出現(xiàn)胸悶、口渴、面色蒼白、冷汗淋漓。測(cè)：體溫37.5℃，血壓86/50mmHg。采取的護(hù)理措施可除外

A.立即移至陰涼通風(fēng)處

B.建立靜脈通路，補(bǔ)液

C.給予清涼飲料

D.取平臥位

E.頭部置冰帽，四肢冰水敷擦

14.患者，女性，68歲。身體虛弱，中暑后入院治療，以下何種措施對(duì)患者預(yù)后有決定作用

A.脫離高溫環(huán)境

B.測(cè)量體溫

C.冰袋冷敷

D.補(bǔ)充體液

E.保持呼吸道通暢

15.患者，女性，38歲。烈日下在建筑工地搬運(yùn)約2小時(shí)后，感覺(jué)頭痛、大量出汗、面色潮紅、口渴、四肢無(wú)力、緊急送往就近醫(yī)院。查體溫38.1℃，脈搏110次/分。其余未見(jiàn)異常，休息約半小時(shí)后癥狀緩解。據(jù)此推斷導(dǎo)致該患者出現(xiàn)上述癥狀的最可能的原因是

A.過(guò)度勞累

B.高溫環(huán)境

C.貧血

D.低血壓

E.低血糖

答案與解析

1.C。 2.B。 3.B。

4.B。中暑痙攣時(shí)最常見(jiàn)的肌肉痙攣部位是腓腸肌。

5.B。熱衰竭患者可有明顯脫水征;體溫可輕度升高，無(wú)明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。

6.C。 7.D。 8.A。 9.D。

10.D。肛溫38℃時(shí)應(yīng)暫時(shí)停止降溫，避免體溫過(guò)低。

11.B。高熱時(shí)迷走神經(jīng)興奮性降低，使胃腸蠕動(dòng)減弱。

12.D。大量出汗后大量飲水，鹽分補(bǔ)充不足，使血中鈉、氯濃度降低，患者常感到四肢無(wú)力，陣發(fā)性肌肉痙攣和疼痛，常呈對(duì)稱性，以腓腸肌痙攣?zhàn)顬槎嘁?jiàn)，體溫多正常。

13.E。該患者為熱衰竭，體溫多不升高，頭部溫度升高不明顯。故不宜采用頭部用冰袋或冷水濕敷。

14.D。 15.B。

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