2019年護(hù)士資格證考試第四章第六節(jié)課后習(xí)題

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第四章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第六節(jié) 慢性阻塞性肺疾病病人的護(hù)理

一、A1

1、慢性支氣管炎急性發(fā)作的最常見原因是

A、吸煙

B、感染

C、大氣污染

D、氣溫下降

E、過敏

2、形成慢性阻塞性肺氣腫最常見的病因是

A、慢性支氣管炎

B、支氣管哮喘

C、支氣管擴(kuò)張

D、肺結(jié)核

E、肺間質(zhì)纖維化

3、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時，除慢支癥狀外，主要癥狀為

A、突發(fā)性呼吸困難

B、夜間陣發(fā)性呼吸困難

C、逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重

D、發(fā)紺

E、心悸

4、慢性支氣管炎患者的下列表現(xiàn)中，不應(yīng)使用抗生素的是

A、偶爾咳少量黏液樣痰

B、發(fā)熱

C、喘息伴哮鳴音

D、肺內(nèi)多量濕啰音

E、外周血白細(xì)胞15×109/L

5、慢性支氣管炎最突出的癥狀是

A、長期反復(fù)咳嗽

B、反復(fù)咳膿性痰

C、間歇少量咯血

D、逐漸加重的呼吸困難

E、活動后心悸、氣急

6、慢性阻塞性肺疾病，進(jìn)行腹式呼吸的目的

A、有利于痰液排出

B、增加肺泡張力

C、使呼吸幅度擴(kuò)大，增加肺泡通氣量

D、借助腹肌進(jìn)行呼吸

E、間接增加肋間肌活動

7、慢性支氣管炎發(fā)生和加重的最主要原因是

A、大氣污染

B、職業(yè)

C、感染

D、吸煙

E、遺傳

8、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者，3天來咳嗽、氣促加重，皮膚潮紅，多汗，球結(jié)膜水腫，根據(jù)病情應(yīng)給予

A、高流量持續(xù)給氧

B、高流量間歇給氧

C、低流量持續(xù)給氧

D、低流量間歇給氧

E、面罩加壓給氧

二、A2

1、患者，女性，62歲。慢性咳嗽、咳痰10年，氣促2年，逐漸加重。查體：桶狀胸，叩診過清音，兩肺底部散在濕啰音。X線示：兩肺透亮度增加，肋間隙增寬，兩下肺紋理增多紊亂。提示該患者最可能發(fā)生了

A、支氣管哮喘

B、慢支、肺氣腫

C、支氣管擴(kuò)張

D、肺心病

E、肺栓塞

2、患者，男性，62歲，肺心病史10年，既往無高血壓病史，因頭痛、惡心、煩躁入院。查體：血壓160/90mmHg，心率100次/分，護(hù)士采取的護(hù)理措施中最主要的是

A、口服擴(kuò)血管藥

B、地西泮靜注

C、改善通氣，氧療

D、靜脈使用氨茶堿

E、應(yīng)用抗生素

3、患者，女性，61歲?？人?，咳痰15年。近1年來勞動時出現(xiàn)氣促，偶有踝部水腫，診斷為慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺疾病。若該患者病情反復(fù)發(fā)作，且肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)，則提示該患者有

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、肺動脈高壓

D、二尖瓣狹窄

E、主動脈瓣關(guān)閉不全

4、患者，男性，60歲，患COPD10余年，進(jìn)行腹式呼吸鍛煉時，不正確的動作是

A、吸氣時腹肌放松，腹部鼓起

B、吸氣時腹部盡力收縮

C、用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣

D、呼氣時間長

E、吸氣時間短

5、患者男性，56歲，年前診斷為COPD，現(xiàn)病情加重，入院治療?；颊呷毖醯呐R床表現(xiàn)主要是

A、皮膚濕冷，尿量減少

B、面色潮紅，脈搏洪大

C、輾轉(zhuǎn)反側(cè)，呻吟不止

D、煩躁不安，口唇發(fā)紺

E、頭暈眼花，血壓下降

6、患者男性，66歲，因慢性阻塞性肺疾病，肺部感染住院治療，經(jīng)吸氧抗炎平喘治療后，患者擬近日出院，護(hù)士對其進(jìn)行腹式呼吸指導(dǎo)，其正確的是

A、呼與吸時間比為2:1～3:1

B、呼與吸時間比為2:1～1:1

C、呼與吸時間比為1:3～1:2

D、呼與吸時間比為3:1～1:1

E、呼與吸時間比為1:2～1:1

7、患者女性，68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。外周血白細(xì)胞12×109/L，胸片示雙肺紋理重?；颊叩尼t(yī)療診斷是

A、呼吸衰竭

B、左心衰竭

C、肺源性心臟病

D、慢性阻塞性肺疾病

E、慢性支氣管炎急性發(fā)作

8、患者男性，78歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，5年前診斷為COPD，2天前合并肺部感染入院。目前患者的醫(yī)療診斷是肺源性心臟病，對該患者最重要的治療措施是

A、立即靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松

B、立即靜脈注射速尿，消除水腫

C、糾正心律失常

D、立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑

E、積極抗感染，保持呼吸道通暢

9、患者男性，68歲，被人攙扶著步入醫(yī)院，接診護(hù)士看見其面色發(fā)紺，口唇呈黑紫色，呼吸困難，詢問病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。需立即對其進(jìn)行的處理是

A、為患者掛號

B、不作處理，等待醫(yī)生到來

C、鼻導(dǎo)管吸氧

D、電擊除顫

E、人工呼吸

10、患者女性，65歲，被人用輪椅推入醫(yī)院，接診護(hù)士看見其面色發(fā)紺，呼吸困難，詢問病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史，給予吸氧流量應(yīng)是

A、1～2L/min

B、2～4L/min

C、4～6L/min

D、6～8L/min

E、8～10L/min

11、患者男性，77歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為COPD，日前處于緩解期。為防止發(fā)生呼吸衰竭，應(yīng)指導(dǎo)患者

A、少鹽飲食

B、避免肺部感染

C、低脂飲食

D、戒酒

E、臥床休息

12、患者女性，70歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病，最適合的飲食是下列哪項

A、低鹽低脂飲食

B、清淡易消化飲食

C、低鹽飲食

D、高熱量、高蛋白飲食

E、少渣半流

13、患者男性，77歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為COPD，目前處于緩解期，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的方法是

A、加強(qiáng)胸式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣

B、加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻深吸，經(jīng)口緩呼，呼氣時口唇收攏

C、加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣

D、加強(qiáng)胸式呼吸，經(jīng)鼻用力呼氣

E、同時加強(qiáng)胸式和腹式呼吸

14、患者女性，69歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病，經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)予以出院，出院時，護(hù)理人員在進(jìn)行健康指導(dǎo)時，指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練方法正確的是

A、深呼緩吸

B、取俯臥屈膝位

C、用鼻吸氣用口呼氣

D、吸氣時盡力收腹

E、呼氣時盡力挺腹

15、患者男性，86歲。有COPD病史30年。平素體弱，三天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰白質(zhì)黏量多，伴有氣急。此時患者應(yīng)避免使用

A、溴己新

B、氨茶堿

C、可待因

D、鹽酸氨溴索

E、沙丁胺醇?xì)忪F劑

16、患者女性，68歲。有COPD史5年。現(xiàn)癥狀緩解，此時對患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼氣訓(xùn)練，下列正確的是

A、由口吸氣

B、吸氣時腹肌收縮

C、由鼻呼氣

D、呼氣時縮攏口唇

E、為減少殘氣量應(yīng)盡量用力快速呼氣

17、患者男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在濕啰音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可見凹陷性水腫。對該患者的護(hù)理措施正確的是

A、給予高濃度、低流量吸氧

B、給予低熱量、低蛋白、高維生素飲食

C、適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥、催眠藥，緩解患者緊張情緒

D、嚴(yán)密觀察有無并發(fā)癥發(fā)生

E、加強(qiáng)體育鍛煉

18、患某男性，70歲。有COPD病史，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清，發(fā)紺，作血?dú)夥治鰌H7.3，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，應(yīng)給予

A、高濃度、高流量持續(xù)吸氧

B、高濃度、高流量間斷吸氧

C、低濃度、低流量間斷吸氧

D、低濃度、低流量持續(xù)吸氧

E、酒精濕化吸氧

19、患者女性，70歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病，最適合的飲食是下列哪項

A、低鹽低脂飲食

B、清淡易消化飲食

C、低鹽飲食

D、高熱量、高蛋白飲食

E、少渣半流

20、患者女性，66歲。有慢性咳喘史10年，2日前上呼吸道感染使病情加重，昨夜間咳嗽加重，痰量增多。查體：神志清，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，兩肺叩診過清音，呼吸音低。動脈血?dú)夥治觯篜aO270mmHg，PaCO242mmHg。經(jīng)治療后病情緩解。護(hù)士進(jìn)行健康教育，囑患者回家后首先應(yīng)做到

A、加強(qiáng)腹式呼吸

B、定量行走鍛煉

C、長期家庭氧療

D、避免吸入有害氣體

E、保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏?、濕?/p>

21、患者男性，75歲?？人?，咳痰，胸悶氣短12年，肺功能檢查殘氣量增加，殘氣量占肺總量比值4%，最可能的診斷是

A、支氣管哮喘

B、自發(fā)性氣胸

C、肺結(jié)核

D、肺心病

E、阻塞性肺氣腫

22、患者女性，22歲。哮喘發(fā)作，痰栓阻塞細(xì)支氣管，大量膿痰不易咳出，心悸乏力，表情淡漠，嗜睡。首要的護(hù)理措施為

A、高壓氧治療

B、鼻導(dǎo)管低濃度、低流量吸氧

C、體位引流

D、機(jī)械吸痰

E、濕化呼吸道

23、患者女性，77歲。慢性支氣管炎15年。常在冬春寒冷季節(jié)發(fā)作咳嗽、咳痰。護(hù)士指導(dǎo)該女士呼吸和排痰時的錯誤措施是

A、病人取坐位

B、深呼氣后屏氣

C、咳嗽時收縮腹肌

D、期間是腹式呼吸

E、對無力排痰者，輔以胸部叩擊

24、患者男性，72歲。慢性阻塞性肺氣腫病史20多年，病情逐漸惡化，診斷為慢性肺源性心臟病，如果達(dá)到肺、心功能失代償期，最突出的表現(xiàn)是

A、休克

B、出血

C、昏迷

D、呼吸衰竭

E、心力衰竭

25、患者男性，67歲。慢性肺氣腫病史30多年，2周前感冒，后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳大量黏液膿痰，近3日來咳嗽無力，痰不易咳出，氣急、發(fā)紺。最主要的護(hù)理診斷是

A、氣體交換受損

B、清理呼吸道無效

C、有窒息的危險

D、呼吸型態(tài)紊亂

E、恐懼

26、患者男性，67歲。慢性肺氣腫病史30多年，2周前感冒，后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳大量黏液膿痰，近3日來咳嗽無力，痰不易咳出，氣急、發(fā)紺。不可采取的護(hù)理措施是

A、濕化呼吸道

B、胸部叩擊

C、體位引流

D、指導(dǎo)有效咳嗽

E、按醫(yī)囑用祛痰藥

27、患者男性，65歲。有肺氣腫病史多年。昨夜用力排便后出現(xiàn)右側(cè)胸痛，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，發(fā)紺，冒冷汗。護(hù)理體檢：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，胸部有皮下氣腫。診斷為自發(fā)性氣胸。立即采用胸腔閉式引流治療。造成患者呼吸困難、發(fā)紺的主要原因是

A、靜脈血回流受阻

B、左側(cè)肺受壓迫

C、廣泛皮下氣腫

D、縱隔向健側(cè)移位

E、右側(cè)胸腔壓力不斷升高導(dǎo)致肺不張

28、患者男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫”入院治療?；颊咦钪饕淖o(hù)理問題是

A、體液過多

B、清理呼吸道無效

C、生活自理能力缺陷

D、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

E、肺膿腫

29、患者女性，70歲。慢性支氣管炎病史30年。一周前感冒后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰。痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、乏力。以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫入院治療。指導(dǎo)患者加強(qiáng)腹式呼吸的原因是

A、有利于痰液排出

B、增加肺泡張力

C、借助腹肌進(jìn)行呼吸

D、使呼吸阻力減低，增加肺泡通氣量

E、間接增加肋間肌活動

三、A3/A4

1、患者，男性，54歲?？人浴⒖忍?0年。近日咳大量膿痰，憋氣，并出現(xiàn)下肢水腫。

<1> 、應(yīng)首先考慮的疾病是

A、支氣管擴(kuò)張癥

B、慢性阻塞性肺疾病

C、慢性支氣管炎

D、肺膿腫

E、肺部感染

<2> 、護(hù)士向患者解釋其下肢水腫的原因為

A、肺源性心臟病右心衰竭

B、低蛋白血癥

C、飲食不當(dāng)

D、下肢血管病變

E、合并腎炎

2、患者，女性，58歲，咳嗽、咳痰、喘息10年。近日咳大量膿痰、呼吸困難，食欲下降，診斷為慢性阻塞性肺疾病。

<1> 、對此種呼吸困難，最有效的護(hù)理措施是

A、祛痰藥

B、指導(dǎo)病人有效的咳嗽

C、超聲霧化吸入

D、氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸

E、縮唇腹式呼吸

<2> 、為防止并發(fā)慢性肺心病及Ⅱ型呼吸衰竭，護(hù)理中應(yīng)特別注意的問題是

A、給予低鹽飲食

B、避免肺部感染

C、注意稀釋痰液

D、避免粉塵和有害氣體吸入

E、適當(dāng)活動

<3> 、吸入乙醇濕化氧的目的是

A、刺激化學(xué)感受器，興奮呼吸中樞

B、刺激肺泡擴(kuò)張，加大通氣量

C、降低肺泡的張力，改善肺氣腫

D、降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善氣體交換

E、舒張周圍血管，促進(jìn)液體排泄

3、患者男性，74歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為COPD。

<1> 、針對此患者緩解期，最佳的護(hù)理措施是

A、用祛痰劑

B、超聲霧化

C、插管吸痰

D、用呼吸器

E、縮唇腹式呼吸

<2> 、當(dāng)患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaO255mmHg、SaO2<85%，氧療護(hù)理措施正確的是

A、高濃度、高流量持續(xù)吸氧

B、高濃度、高流量間歇吸氧

C、低濃度、低流量持續(xù)吸氧

D、低濃度、低流量間歇吸氧

E、高壓氧艙

<3> 、預(yù)防呼吸衰竭最有效的措施是

A、少鹽飲食

B、避免肺部感染

C、低脂飲食

D、戒酒

E、臥床休息

4、患者男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫”入院治療。

<1> 、患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、心力衰竭

B、上消化道出血

C、急性腎衰竭

D、呼吸衰竭

E、DIC

<2> 、患者最主要的護(hù)理問題是

A、體液過多

B、清理呼吸道無效

C、生活自理能力缺陷

D、營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量

E、肺膿腫

<3> 、氧療時，護(hù)理措施正確的是

A、間斷吸氧

B、持續(xù)低流量吸氧

C、高流量吸氧

D、高濃度吸氧

E、酒精濕化吸氧

<4> 、該患者適宜的體位是

A、仰臥位

B、側(cè)臥位

C、頭高足低位

D、半坐臥位

E、俯臥位

<5> 、如果患者病情進(jìn)一步發(fā)展，呼吸困難加重，查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在濕啰音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可見凹陷性水腫。此時患者應(yīng)避免使用

A、溴己新

B、氨茶堿

C、可待因

D、鹽酸氨溴索

E、沙丁胺醇?xì)忪F劑

5、患者男性，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年。近日因咳嗽、咳黃膿痰且不易咳出就診，體溫36.7℃，胸部聽診可聞及濕性啰音，X線胸片示右側(cè)肺有絮狀陰影。

<1> 、該病人日前最主要的護(hù)理診斷是

A、氣體交換受損

B、有感染的危險

C、清理呼吸道無效

D、體溫過高

E、體液過多

<2> 、護(hù)士對該病人應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括

A、指導(dǎo)病人有效咳嗽

B、咳嗽時可配合進(jìn)行胸部叩擊

C、用超聲霧化吸入濕化氣道

D、進(jìn)行體位引流

E、督促病人每日飲水1500ml以上

<3> 、病人咳嗽時，護(hù)士應(yīng)予以糾正的動作是

A、病人取坐位，兩腿上置一枕頂住腹部

B、咳嗽前先深呼吸數(shù)次

C、連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近，再用力咳出

D、病人為省力每次連續(xù)輕咳數(shù)次

E、排痰后用清水充分漱口

6、男性患者，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染，呼吸衰竭入院。護(hù)理體檢：氣促，不能平臥，黏痰呈黃色，不易咳出。測血?dú)夥治鲅醴謮?0mmHg，血二氧化碳分壓80mmHg。

<1> 、給其氧療時氧流量應(yīng)為

A、2L/min

B、4L/min

C、6L/min

D、8L/min

E、10L/min

<2> 、護(hù)士巡視時，發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，呼吸頻率及心率加快，球結(jié)膜充血，應(yīng)該

A、使用鎮(zhèn)靜劑

B、加大氧流量

C、使用呼吸興奮劑

D、降低氧濃度

E、作氣管切開準(zhǔn)備

<3> 、幫助患者排痰哪種措施較好

A、加大氧流量

B、定時翻身拍背

C、鼓勵用力咳嗽

D、鼻導(dǎo)管吸痰

E、體位引流

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