2019護(hù)士資格證考試必備歷年高頻考點(diǎn)（3）

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2019護(hù)士資格證考試必備歷年高頻考點(diǎn)（3）

41.心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)，體力活動(dòng)不受限制;Ⅱ級(jí)，體力活動(dòng)輕度受限，日?；顒?dòng)可引起乏力、氣急、心悸;Ⅲ級(jí)，體力活動(dòng)明顯受限，稍事活動(dòng)即引起乏力、氣急、心悸;Ⅳ級(jí)，體力活動(dòng)重度受限，休息時(shí)亦乏力、氣急、心悸。

42.洋地黃中毒導(dǎo)致的緩慢性律失常應(yīng)該給予阿托品治療。洋地黃中毒導(dǎo)致的快速心律失常首選應(yīng)用利多卡因或苯妥英鈉治療。

43.成人竇性心率在l00～150次/min_，稱竇性心動(dòng)過速;成人竇性心率<60次/min，稱竇性心動(dòng)過緩。

44.常見的先天性心臟病分類

(1)左向右分流型(潛伏青紫型)：室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。其中室間隔缺損最常見。

(2)右向左分流型(青紫型)：法洛四聯(lián)癥、大血管錯(cuò)位。為先天性心臟病最嚴(yán)重的一種。

(3)無分流型(無青紫型)：肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄和右位心。

45.服用洋地黃藥物的時(shí)候應(yīng)注意

(1)服用前測量脈搏或心率1min，若年長兒<70次/分，嬰幼兒<90次/分時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

(2)不能與其他藥液同時(shí)服用，以免發(fā)生藥物的相互作用而引起中毒。

(3)用藥后監(jiān)測心率和心律，注意心力衰竭表現(xiàn)是否改善。

(4)應(yīng)用利尿藥物時(shí)，應(yīng)注意水電解質(zhì)的平衡，防止低鉀誘發(fā)藥物中毒。應(yīng)多進(jìn)食富含鉀的食物如香蕉、橘子等，暫停進(jìn)食鈣含量高的食物。

(5)密切觀察，如出現(xiàn)心臟反應(yīng)(心律失常)、消化道反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)(頭暈頭痛、視力模糊)等，提示可能是藥物中毒反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

46.高血壓急癥的治療，降壓治療應(yīng)首選硝普鈉。

47.急性心梗特征性心電圖改變：病理性Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置。

48.急性心梗心肌標(biāo)志物檢測：肌酸磷酸激酶出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早;肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)診斷特異性高;血清肌鈣蛋白T(TnT)和肌鈣蛋白I(TnI)對(duì)評(píng)估心肌梗死的特異性最高。

49.病毒性心肌炎以腸道和呼吸道病毒感染常見，尤其是柯薩奇病毒B最常見。

50.心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征，多位于心前區(qū)，以胸骨左緣第3、4肋間最為明顯，坐位時(shí)身體前傾、深吸氣或?qū)⒙犜\器胸件加壓更易聽到。心前區(qū)聽到心包摩擦音即可作出心包炎的診斷。

51.心包穿刺抽液要緩慢，每次抽液量不超過1L，一般第1次抽液量不宜超過200～300ml，若抽出新鮮血，立即停止抽吸。密切觀察病人的反應(yīng)和主訴，如面色、呼吸、血壓、脈搏、心電等變化，如有異常，及時(shí)協(xié)助醫(yī)生處理。穿刺后2小時(shí)內(nèi)繼續(xù)心電、血壓監(jiān)測，囑病人休息，并密切觀察生命體征變化。

52.下肢靜脈血流能對(duì)抗重力而向心回流，主要取決于：小腿肌泵的收縮功能;瓣膜的單向閥門作用，阻止下肢血液逆流;心臟的搏動(dòng)和胸腔內(nèi)負(fù)壓。

53.心肺腦復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是時(shí)間，4～6min內(nèi)開始初期復(fù)蘇成功率最高。

54.人工呼吸時(shí)吹氣頻率，成人l2～13次/分，兒童15次/分，嬰幼兒20次/分。

55.心前區(qū)捶擊時(shí)右手握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向患者胸壁，以距離胸壁20～25cm垂直向下捶擊胸骨下段。捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行，最多不超過兩次。捶擊時(shí)用力不宜過猛。嬰幼兒禁用。

56.胸外心臟按壓有效標(biāo)志：缺氧情況明顯改善;瞳孔由大變小;按壓時(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓≥8kPa(60mmHg);有知覺反射、呻吟或出現(xiàn)自主呼吸。

57.腎上腺素是心肺復(fù)蘇中的首選藥物。

58.電除顫成人首選200J。最大可到360～400J。

小兒用20～200J。

59.消化系統(tǒng)的主要生理功能是攝取和消化食物、吸收營養(yǎng)和排泄廢物。

60.食管分為頸、胸、腹三部，食管有三處較為狹窄：一處在食管上端，有環(huán)咽肌圍繞食管的入口;另一處在主動(dòng)脈弓水平，有主動(dòng)脈和左支氣管橫跨食管;最后一處在食管下端，即食管穿過膈的裂孔處。

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