2018年護士執(zhí)業(yè)資格考試《實踐能力》考前沖刺模擬題

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一、A1、A2題型(以下每一道題下面有A、B、C、D五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。)

1.診斷心律失常最有效的檢查方法是

A. 心電圖

B. 心電向量圖

C. 心間搏動圖

D. 超聲心動圖

E. 心臟磁共振

【答案】A

【解析】心電圖是心律失常診斷的重要標準。超聲心電圖是診斷心力衰竭的主要檢查。

2.日光浴一般于嬰兒早餐后

A. 0.5小時內(nèi)為宜

B. 1~1.5小時為宜

C. 2~2.5小時為宜

D. 2.5~3小時為宜

E. 3~3.5小時為宜

【答案】B

【解析】上午10點到下午2點，半小時即可。

3.慢性左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀是

A. 勞力性呼吸困難

B. 心源性哮喘

C.水腫

D.咳粉紅色泡沫痰

E. 食欲降低

【答案】A

【解析】勞力性呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀。

4.確診葡萄胎最重要的輔助檢查是

A.血/尿HCG測定

B.B超檢查

C.多普勒胎心聽診檢查

D.腹部CT檢查

E.腹部X線檢查

【答案】B

【解析】B超檢查是最重要的輔助檢查。

5.預(yù)防化膿性腦膜炎的健康教育應(yīng)強調(diào)

A. 限制飲水量

B.預(yù)防細菌引起的上呼吸道感染

C.預(yù)防性使用抗生素

D.監(jiān)測基礎(chǔ)體溫

E.限制病人戶外活動

【答案】B

【解析】化膿性腦膜炎健康宣教重點是避免各種感染的發(fā)生。

6.輸卵管結(jié)扎術(shù)的結(jié)扎部位是輸卵管的

A. 間質(zhì)部

B.峽部

C.壺腹部

D.傘部

E.漏斗部

【答案】B

【解析】輸卵管結(jié)扎常選擇輸卵管峽部結(jié)扎。

7. 我國縮窄性心包炎最常見的病因是

A. 創(chuàng)傷

B.腫瘤

C.結(jié)核菌感染

D.化膿性細菌感染

E.非特異性感染

【答案】C

【解析】在我國以結(jié)核性占首位，其次為化膿性、創(chuàng)傷性。

8. 主動脈瓣狹窄患者的突出臨床表現(xiàn)是

A. 胸痛伴眩暈

B.乏力、下肢水腫

C.呼吸困難、心絞痛和暈厥

D.乏力、水腫、黑蒙

E.咯血伴聲音嘶啞

【答案】C

【解析】勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動脈瓣狹窄典型的三聯(lián)征。

9. 胎動減少是指胎動12小時少于

A. 5次

B.10次

C.15次

D.20次

E.25次

【答案】B

【解析】12小時胎動，30次以上，這說明胎動良好，胎兒在子宮內(nèi)不存在缺氧問題，孕婦只要繼續(xù)檢測就好了;如果得出的結(jié)果在20次左右，即為胎動可疑，懷疑存在胎兒窘迫、缺氧問題，這時孕婦該進行嚴格的自我檢測，如果第二天還是這種情況就該到醫(yī)院做胎心監(jiān)護了;如果得出的結(jié)果在10次以下，屬于胎動減少，孕婦應(yīng)立即到醫(yī)院做檢查。

10. 最易引起原發(fā)性肝癌的疾病是

A. 脂肪肝

B.血吸蟲性肝硬化

C.肝炎后肝硬化

D.肝血管瘤

E.肝內(nèi)膽管結(jié)石

【答案】C

【解析】病毒性肝炎與原發(fā)性肝癌有密切關(guān)系。

11. 某急性發(fā)作重度的支氣管哮喘患者，其首選藥物是

A.氨茶堿

B.地塞米松

C.沙丁胺醇

D.色甘酸鈉

E.異丙托溴銨

【答案】C

【解析】 哮喘發(fā)作的環(huán)節(jié)藥物有β2受體激動劑類如沙丁胺醇類，迅速舒張支氣管平滑肌，有一定抗炎癥的作用。是控制癥狀的首選用藥。

12. 某新生兒出生時無呼吸，心率<90次/分，全身蒼白，四肢癱軟，經(jīng)清理呼吸道后的下一步搶救措施是

A.藥物治療

B.胸外按壓

C.保暖

D.建立呼吸，增加通氣

E.建立靜脈通道

【答案】D

【解析】患兒有休克的癥狀，建立呼吸后，應(yīng)建立靜脈通路，補充血容量，改善休克。

13. 重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹是由于

A.低鈉血癥

B.消化不良

C.中毒性腸麻痹

D.低鉀血癥

E.低鈣血癥

【答案】C

【解析】重癥肺炎患兒腹脹的重要原因是由于細菌毒素引起的中毒性腸麻痹。

14. 患者男，76歲，COPD病史5年。因受涼并發(fā)肺部感染咳嗽、咳痰入院。血氣分析：PaO250mmHg，PaCO255mmHg，PH7.35。該患者最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.支氣管肺炎

C.支氣管擴張

D.Ⅰ型呼吸衰竭

E.Ⅱ型呼吸衰竭

【答案】E

【解析】根據(jù)血氣分析Ⅰ型呼吸衰竭：氧分壓下降，低于60mmHg，二氧化碳分壓降低或正常。Ⅱ型呼吸衰竭二氧化碳分壓升高，大于50mmHg，氧分壓下降，小于60mmHg。

15. 患者女，64歲。摔倒致右股骨頭下骨折。因合并有嚴重心肺疾病，采取非手術(shù)治療12周后髖部疼痛沒有緩解，下床活動受限，不能站立和行走。首先考慮該患者出現(xiàn)了

A. 關(guān)節(jié)脫位

B.關(guān)節(jié)感染

C.骨折斷端神經(jīng)損傷

D.骨折畸形愈合

E.股骨頭缺血性壞死

【答案】E

【解析】股骨頭骨折嚴重并發(fā)癥是缺血性壞死和關(guān)節(jié)炎。

16. 不屬于青春期保健重點的是

A. 合理營養(yǎng)

B.健康教育

C.預(yù)防意外

D.計劃免疫

E.法制教育

【答案】D

【解析】計劃免疫是嬰幼兒期的保健重點。

17. 應(yīng)在嬰兒飲食中添加米湯及稀粥的嬰兒月齡是

A.1～3個月

B.4～6個月

C.7～9個月

D.10～12個月

E.14個月

【答案】C

【解析】輔食添加是6個月以后開始。

18. 患兒男，10歲。以發(fā)熱40.2℃收入院，診斷為乙腦。針對該患兒的高熱，護理措施是

A.嚴格限制鈉鹽的攝入

B.早期足量給予脫水治療

C.以藥物降溫為主，無效時給予物理降溫

D.以物理降溫為主，可用小量阿司匹林或肌注安乃近

E.密切觀察低鉀的表現(xiàn)

【答案】D

【解析】流行性乙型腦炎患兒高熱處理：

物理降溫：可用頭部冷敷、冰袋、30%酒精擦浴、溫水擦浴、冷水浴，或在頭、腦血管、腋窩、腹股溝等體表大血管處冷敷，冷水、冰水灌腸，以求迅速降溫。

藥物降溫：可用吲哚美辛。

19. 幻覺是精神分裂癥患者最常見的感知覺障礙，其中最常見的幻覺是

A. 幻視

B.幻聽

C.幻嗅

D.幻味

E.內(nèi)臟性幻覺

【答案】B

【解析】幻聽是最常見的幻覺障礙。

20. 阿爾茨海默病患者出現(xiàn)下列哪種情況時，護士應(yīng)高度關(guān)注發(fā)生走失的可能性

A.語言啰嗦，反復(fù)絮叨

B.情緒高漲，言語激動

C.情緒緊張，無故攻擊他人

D.四處徘徊，無目的走動

E.拒絕正確意見，情緒執(zhí)拗

【答案】D

【解析】仔細分析阿爾茨海默病的病人心理特點。

21. 患者女，30歲。急性支氣管炎，咳嗽劇烈，咳膿性痰、量較多，呼吸時胸痛。查體：T37.8℃，P98次/分。目前該患者最主要的護理問題是

A.清理呼吸道無效

B.疼痛

C.氣體交換受損

D.體溫過高

E.知識缺乏

【答案】C

【解析】患者咳嗽劇烈、咳痰為膿性，量較多。

22. 患者男，16歲，因支氣管哮喘發(fā)作入院，聽診可聞及

A.兩肺滿布濕啰音

B.兩肺滿布哮鳴音

C.一側(cè)滿布濕啰音

D.一側(cè)滿布哮鳴音

E.兩肺底滿布干濕啰音

【答案】B

【解析】支氣管哮喘聽診為兩肺滿布哮鳴音。

23. 患者男，50歲。胃潰瘍病史20余年，近1個月出現(xiàn)腹部疼痛不似以前規(guī)律，無惡心、嘔吐、體重下降現(xiàn)象。入院檢查大便隱血試驗陽性，考慮胃潰瘍伴消化道出血。下列生活指導(dǎo)正確的是

A.禁食

B.多飲肉湯

C.高蛋白高纖維飲食

D.溫涼、清淡無刺激性流食

E.增加體育鍛煉

【答案】D

【解析】消化道出血的生活指導(dǎo)，避免油膩食物。消耗性疾病增加體育鍛煉不適宜。禁食更加會加重胃粘膜損傷。

24. 腎癌根治術(shù)后，腹膜后引流管的正常拔出時間是術(shù)后

A.1天

B.2～3天

C.4～5天

D.5～6天

E.7天

【答案】E

【解析】腹膜后引流管一周后拔出，一般臥床1--2周，防止出血。

25. 患兒女，9歲?；疾《拘阅X膜腦炎入院。入院當(dāng)日患兒突然出現(xiàn)全身抽搐，放射性嘔吐，口腔及氣管內(nèi)有大量嘔吐XX。護士應(yīng)立即采取的措施是

A.給予氧氣吸入

B.約束四肢，制止抽搐

C.吸引器吸出呼吸道內(nèi)異物

D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，控制抽搐

E.開通靜脈通道，應(yīng)用脫水藥物

【答案】C

【解析】保持呼吸道通暢，防止誤吸導(dǎo)致的窒息。

26. 如圖所示，該心電圖顯示的心律失常類型是(圖暫缺)

A.XX

B.陣發(fā)性房型心動過速

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.陣發(fā)性實行心動過速

E.室性心動過速

【答案】D

【解析】

27. 患者男，40歲。因胃潰瘍穿孔行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。X術(shù)后4天。主訴腹部脹痛，惡心。停止排氣排便。查體：全腹膨脹，未見腸型，中上腹輕度壓痛及肌緊張，腸鳴音消失。最重要的處理措施是

A.鎮(zhèn)痛

B.胃腸減壓

C.補液

D.X臥位

E.應(yīng)用抗生素

【答案】B

【解析】胃腸減壓的可以減輕腹脹膨脹。

28. 患者男，34歲。損傷性氣胸。遵醫(yī)囑給予胸腔閉式引流，其引流裝置如圖所示。 (圖片暫缺)

A.-60cmH2O

B.-4cmH2O

C.0cmH2O

D.-8cmH2O

E.60cmH2O

【答案】E

【解析】

29. 患者女，30歲。下肢急性蜂窩織炎伴全身感染癥狀，需采血做抗生素敏感試驗。最佳的采血時間應(yīng)是在患者

A.寒戰(zhàn)時

B.高熱時

C.發(fā)熱間歇期

D.靜脈滴注抗生素時

E.抗生素使用后

【答案】A

【解析】血培養(yǎng)一般選擇病人寒戰(zhàn)時采血，這樣可以避免應(yīng)用抗生素以后出現(xiàn)的假陰性結(jié)果，較易發(fā)現(xiàn)致病菌。

30. 患兒男，4個月。近1個月來煩躁，夜間啼哭，睡眠不安，易驚醒，汗多，吃奶少，大便稀，每天2～3次。生后一直牛奶喂養(yǎng)。引起其睡眠不安最可能的

A.生活環(huán)境不良

B.缺少母乳喂養(yǎng)

C.父母日常護理不當(dāng)

D.缺乏維生素D

E.慢性腹瀉

【答案】D

【解析】根據(jù)患兒情況可知維生素D缺乏性佝僂病。

31. 患兒男，3歲。哭鬧時出現(xiàn)口唇發(fā)紺，聽診聞及胸骨左緣收縮期雜音，考慮為先天性心臟病。最具有診斷價值的檢查是

A.心電圖

B.X線檢查

C.超聲心動圖

D.血常規(guī)檢查

E.心肌標志物檢查

【答案】C

【解析】先天性心臟病最具有診斷價值的檢查是超聲心動圖。

32. 某患者因腹瀉、嘔吐入院，心電圖提示，ST段水平壓低，T波倒置，U波增高，最可能的病因是

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.高鈣血癥

D.洋地黃效應(yīng)

E.洋地黃中毒

【答案】B

【解析】低血鉀癥的心電圖是Q-T間期延長，S-T段下降，T波低平、增寬、雙向、倒置，U波出現(xiàn)。

33. 患兒男，5歲。近來飲水量增多，適量增加，但體重下降，同時倦怠乏力，晚上多次起夜排尿，甚至尿床。該患兒最可能的診斷是

A. 遺尿癥

B. 尿崩癥

C. 糖尿病

D. 腎小球腎炎

E. 甲狀腺功能亢進癥

【答案】C

【解析】倦怠乏力不會是甲亢。糖尿病喝水多，吃得多，體重下降。

34. 關(guān)于輸卵管妊娠非手術(shù)治療病人的護理措施，正確的敘述是

A.多活動

B.流質(zhì)飲食

C.定期腹部觸診

D.避免做增加腹壓的動作

E.無出血危險不必嚴密觀察

【答案】D

【解析】輸卵管妊娠，病人應(yīng)臥床休息，避免腹壓增大。應(yīng)隨時觀察病人陰道出血量，腹痛程度等癥狀的發(fā)展。及時發(fā)現(xiàn)病情變化。密切關(guān)注病人生命體征，重視病人主訴。

35.流行性乙型腦炎極期最嚴重的三種癥狀是

A.高熱、意識障礙、呼吸衰竭

B.意識障礙、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭

C.高熱、驚厥、呼吸衰竭

D.高熱、驚厥、循環(huán)衰竭

E.驚厥、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭

【答案】C

【解析】高熱、驚厥、呼吸衰竭是乙腦極期的嚴重癥狀，三者相互影響，尤為呼吸衰竭常為致死的主要原因。

36.患者男，48歲。受涼后哮喘發(fā)作。2天來呼吸困難加重，皮膚潮紅，多汗，眼球結(jié)膜水腫。應(yīng)給予其的吸氧方式是

A.高流量持續(xù)吸氧

B.高流量間歇吸氧

C.低流量持續(xù)吸氧

D.低流量間歇吸氧

E.酒精濕化吸氧

【答案】C

【解析】酒精濕化減少肺泡表面張力。

37.葡萄胎患者術(shù)后避孕的最佳方法是

A.針劑避孕藥

B.宮內(nèi)節(jié)孕器避孕

C.口服避孕藥避孕

D.皮下埋植法避孕

E.陰莖套、陰道隔膜

【答案】E

【解析】葡萄胎患者病人避孕方法最好選用工具避孕(陰莖套)。

38.患者男，28歲。突發(fā)胸痛2小時，以自發(fā)性氣胸診斷入院。查體：T36.8℃，P90次/分，呼吸22次/分;右側(cè)胸部肋間隙增寬，語顫消失，叩診鼓音。其肝濁音界的改變是

A.下移

B.上移

C.左移

D.右移

E.不變

【答案】A

【解析】氣體進入胸膜腔，叩診鼓音，濁音界應(yīng)下移。

39.某產(chǎn)婦，妊娠29周。因出現(xiàn)無誘因、無痛性陰道流血來院檢查，此時一般不主張進行的檢查是

A.測量血壓

B.胎心監(jiān)護

C.超聲檢查

D.腹部檢查

E.陰道檢查

【答案】E

【解析】陰道流血的患者避免陰道檢查。

40.某26歲初產(chǎn)婦，雙胎妊娠35周，因下腹疼痛2小時入院，查體：宮口開大6cm，其最可能發(fā)生的情況是

A.早產(chǎn)

B.前置胎盤

C.胎盤早剝

D.妊娠高血壓綜合征

E.子宮收縮乏力

【答案】A

【解析】早產(chǎn)臨床表現(xiàn)主要是子宮收縮。前置胎盤和胎盤早剝都會有陰道流血。妊娠高血壓臨床表現(xiàn)有高血壓，尿蛋白。原發(fā)性子宮收縮乏力是指產(chǎn)程開始子宮收縮乏力，宮口不能如期擴張，胎先露部不能如期下降，產(chǎn)程延長;繼發(fā)性子宮收縮乏力是指產(chǎn)程開始子宮收縮正常，只是在產(chǎn)程進展到某階段(多在活躍期或第二產(chǎn)程)，子宮收縮轉(zhuǎn)弱，產(chǎn)程進展緩慢，甚至停滯。

41.患者女，52歲。因慢性心力衰竭，長期低鹽飲食及用利尿劑、洋地黃類藥物治療后，近日出現(xiàn)疲乏，食欲減退，淡漠，嗜睡等，應(yīng)首先考慮其發(fā)生了

A.左心衰竭加重

B.洋地黃類藥物中毒

C.電解質(zhì)紊亂

D.繼發(fā)感染

E.消化不良

【答案】B

【解析】洋地黃類藥物中毒出現(xiàn)低鉀血癥。

42.患者女，60歲。慢性咳嗽、咳痰30年，下肢水腫1年。近半個月咳嗽加重，痰量增多，為黃色膿痰。呼吸困難，腹脹明細，食欲下降。診斷為慢性肺源性心臟病，呼吸衰竭。對患者進行的健康教育，不妥的內(nèi)容是

A.鼓勵患者進行耐寒鍛煉，如堅持冷水洗臉

B.避免吸入刺激性氣體

C.盡量少去人群擁擠的公共場所，減少呼吸道感染的機會

D.可以長期應(yīng)用抗生素預(yù)防呼吸道感染

E.積極改善膳食結(jié)構(gòu)，加強營養(yǎng)

【答案】A

【解析】長期服用抗生素，不僅會產(chǎn)生耐藥性或發(fā)生其他病菌的感染，使病情得以繼續(xù)發(fā)展、惡化。

43.某13歲男孩，近期出現(xiàn)不聽從父母安排，常用自己的標準衡量是非曲直。該男孩青春期心理特征屬于

A.情緒兩極化

B.獨立性增強

C.心理“上鎖”

D.心里想成熟過渡

E.行為易沖動

【答案】B

【解析】男孩不聽從父母安排，用自己的標準，可見他獨立性增強。

44.關(guān)于對重度抑郁癥病人的健康教育，正確的敘述是

A.建議病人進行自我心理調(diào)整為主，用藥為輔

B.鼓勵安靜休息，避免聲光刺激

C.生活中回避壓力，不要主動挑起對抗

D.盡量減少社會活動，避免受人關(guān)注

E.堅持服藥治療，不要漏服或隨意停藥

【答案】E

【解析】重度抑郁癥患者，藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施。

45.患者女，55歲，因絕經(jīng)后5年后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血入院，經(jīng)檢查診斷為子宮內(nèi)膜腺癌。患者咨詢本病最常用的治療方案，護士正確的回答是

A.化療

B.手術(shù)治療

C.中藥治療

D.放療

E.放化療結(jié)合

【答案】B

【解析】

1.Ⅰ期行次廣泛全子宮、雙附件、盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除。開腹后應(yīng)采取腹腔沖洗液作細胞學(xué)檢查。

2.Ⅱ期行術(shù)前腔內(nèi)照射后行次廣泛或廣泛全子宮、雙附件及盆腔，腹主動脈旁淋巴結(jié)切除，如有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后應(yīng)補充外照射。

3.Ⅲ期仍爭取行次廣泛全子宮、雙附件及淋巴結(jié)切除，可加術(shù)前及術(shù)后放療。

4.晚期或復(fù)發(fā)癌，手術(shù)困難者可選擇放療、化療及激素治療。

5.孕激素治療，有條件者可作雌、孕激素受體測定。受體陽性可選擇：

(1)甲孕酮，100mg，口服，1/d。

(2)己酸孕酮，500mg，肌注，1/d，1月后250mg肌注，1/d。

(3)甲地孕酮，40～80mg，口服，1/d。

46.患者男，20歲，頭部被木棒擊傷后昏迷12分鐘，清醒后訴頭痛并嘔吐1次。入院后，若患者出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高，伴隨其出現(xiàn)的生命體征應(yīng)是

A.血壓升高，脈搏加快，呼吸急促

B.血壓升高，脈搏緩慢，呼吸深慢

C.血壓升高，脈搏加快，呼吸深慢

D.血壓下降，脈搏緩慢，呼吸深慢

E.血壓下降，脈搏細速，呼吸急促

【答案】B

【解析】機體代償性出現(xiàn)血壓升高，脈壓增大，脈搏慢而有力，呼吸深而慢(常說兩慢一高)這種典型的生命體征改變稱為庫欣反應(yīng)。病情嚴重者血壓下降，脈搏快而弱，呼吸淺促，最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

47.患者女，32歲。因心悸、水腫、端坐呼吸入院，診斷為肥厚型心肌病。護士采集健康史時，針對病因，首先應(yīng)詢問的是該患者有無

A.應(yīng)用化療藥物

B.病毒感染史

C.家族裝修史

D.酗酒史

E.家族史

【答案】E

【解析】該病有明顯的家族史。

48.患者女，39歲。下肢靜脈曲張數(shù)年，近日行硬化劑注射療法。護士對其進行健康教育，正確的內(nèi)容是

A.繃帶加壓包扎期間不能行走

B.繃帶加壓包扎期間可以久站

C.坐時雙膝可長久采取交叉位

D.繃帶加壓包扎1個月

E.可穿緊身衣褲

【答案】D

【解析】出院后仍需要穿彈力襪或用彈力繃帶1～2個月。睡覺時患肢抬高20～30°，避免緊身褲。

49.患兒男，1歲。近來出現(xiàn)厭食、嘔吐，反應(yīng)低下。少哭不笑。查體見患兒顏面虛胖、皮膚蒼白、表情呆滯，肢體及頭部震顫。醫(yī)囑應(yīng)用維生素B12治療，若治療有效，該患兒最先出現(xiàn)的改變是

A.網(wǎng)織紅細胞上升

B.血紅蛋白上升

C.精神、食欲好轉(zhuǎn)

D.震顫緩解

E.面色轉(zhuǎn)紅

【答案】A

50.某孕婦，G2P6。妊娠30周，規(guī)律下腹疼痛伴陰道血性分泌物6小時。查體：胎位LOA，胎心率146次/分，宮縮20秒/7～8分鐘，宮縮力弱，肛查胎先露S-3，宮頸管縮短，宮口可容一指尖。目前最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.嚴密觀察等待自然分娩

B.滴注縮宮素加強宮縮

C.抑制宮縮保胎治療

D.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠

E.陰道檢查后確定分娩方式

【答案】E

【解析】胎位、心率、宮縮均正常，建議陰道檢查后確定分娩方式。

51.患者女，27歲。患風(fēng)濕性瓣膜病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全2年。1周前因感冒后病情加重入院治療，不正確的護理措施是

A.空腹服用阿斯匹林

B.定時測體溫，注意熱型

C.臥床休息減少活動

D.進食高熱量、高蛋白清淡易消化飲食

E.保持口腔清潔

【答案】D

【解析】阿司匹林應(yīng)在飯后服用，以減少對消化系統(tǒng)的刺激。

52.庫欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括

A.低血壓

B.向心性肥胖、皮膚紫紋

C.情緒不穩(wěn)定，失眠、煩躁

D.皮膚變薄，多血質(zhì)面容

E.月經(jīng)不規(guī)律

【答案】A

【解析】庫欣綜合征臨床表現(xiàn)：

1.特征性外貌患者大多呈特征性外觀：滿月面，向心性肥胖，腹部膨出，而四肢顯得相對細小，鎖骨上及頸背部有脂肪堆積，形成所謂水牛背。本組患者呈向心性肥胖者約占60%。其余患者雖有不同程度肥胖，但不呈典型向心性。少數(shù)患者體型正常。紫紋也為本病特征性表現(xiàn)之一，紫紋發(fā)生部位多見于下側(cè)腹部、臀部、大腿部。紫紋的形狀為中央寬、兩端細，呈紫紅或淡紅色，常為對稱性分布。

2.心血管系統(tǒng)約75%的Cushing綜合征患者有高血壓。

3.精神癥狀約有2/3患者有精神癥狀。

4.性腺功能障礙女性多數(shù)有月經(jīng)素亂或閉經(jīng)，且多伴有不孕。男患者睪丸小而軟，男性特征減少，性欲減退，陽痿及前列腺縮小。

5.糖代謝紊亂的表現(xiàn)糖代謝紊亂為本病重要表現(xiàn)之一，約70%病例有不同程度的糖代謝紊亂。其中一部分患者空腹血糖即高于正常，其余患者糖耐量試驗顯示耐量減退。糖皮質(zhì)激素過多引起的糖尿病的特點是，即使血糖很高，發(fā)生酮癥者甚少，患者對胰島素不敏感，微血管病變極罕見。皮質(zhì)醇增多癥被控制后，糖耐量可恢復(fù)正常。

6.電解質(zhì)紊亂大量的皮質(zhì)醇有潴鈉排鉀作用，從而引起高血壓、水腫、多尿、低血鉀。但明顯的低血鉀性堿中毒主要見于腎上腺皮質(zhì)癌和異位ACTH綜合征，可能與其分泌大量具有鹽皮質(zhì)激素作用的去氧皮質(zhì)酮有關(guān)。

7.骨質(zhì)疏松由于皮質(zhì)醇促進蛋白分解，骨基質(zhì)減少，鈣的沉著受影響，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松以胸椎、腰椎及骨盆最為明顯，患者常訴腰痛及全身疼痛。骨質(zhì)疏松嚴重者，可出現(xiàn)脊椎壓縮性骨折。

8.對感染抵抗力減弱皮膚真菌感染多見?；撔约毦腥静灰拙窒藁?，患者患感染后，炎癥反應(yīng)往往不顯著，發(fā)熱不高，易于漏診。

9.皮膚色素沉著多見于異位ACTH綜合征患者.因腫瘤產(chǎn)生大量的ACTH、β-LPH、N-POMC，其內(nèi)均包含有促黑色素細胞活性的肽段，使皮膚色素明顯加深。

53.患者女，53歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，接受藥物治療。近日因天氣變濕冷，手指間關(guān)節(jié)疼痛加重，晨僵可達數(shù)小時，同時伴活動障礙。目前正確的護理措施是

A.睡前戴手套

B.晨起冷敷手關(guān)節(jié)

C.XXXXXXX

D.加大手關(guān)節(jié)活動度

E.增加手關(guān)節(jié)活動量

【答案】A

【解析】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護理措施：

1.急性期關(guān)節(jié)腫痛明顯,且全身癥狀較重的患者，應(yīng)臥床休息，不宜睡軟床墊,枕頭不宜過高。

2.類風(fēng)濕病人關(guān)節(jié)及周圍血管神經(jīng)受侵犯，血管收縮緩慢且不充分，使皮溫升降遲緩,應(yīng)注意關(guān)節(jié)的保暖，避免潮濕寒冷加重關(guān)節(jié)癥狀。

3.飲食：營養(yǎng)豐富,糾正貧血。

4.緩解期的病人應(yīng)加強活動，在指導(dǎo)下進行功能鍛煉。

54.患者女，70歲，急性下壁心肌梗死，收入CCU病房?；颊叱霈F(xiàn)下列哪種心律失常最危險

A.竇性心動過速

B.偶發(fā)房性期前收縮

C.竇性心律不齊

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.偶發(fā)室性期前收縮

【答案】D

【解析】三度房室傳導(dǎo)阻滯又稱為完全性房室傳導(dǎo)阻滯因為心室率緩慢，可出現(xiàn)暈厥、阿-斯綜合征、心臟性猝死、心力衰竭、腦栓塞等并發(fā)癥。

55.孕婦自我監(jiān)測胎兒安危最簡單有效的方法是A.胎動計數(shù)

B.計算孕齡

C.測量體重

D.睡眠情況

E.情緒波動

【答案】A

【解析】自數(shù)胎動也是健康宣教的重點內(nèi)容。

56.產(chǎn)后2～3天內(nèi)，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的正常表現(xiàn)是

A.少尿

B.尿潴留

C.尿失禁

D.尿量增加

E.排尿困難

【答案】E / B

【解析】分娩后2-3天，會出現(xiàn)產(chǎn)后宮縮痛，會陰也會出現(xiàn)輕度水腫。都給排尿帶來困難，均會影響排尿。均會造成排尿困難。2-3天之后，癥狀會緩解。

57.癲癇病人強直陣痙攣發(fā)作的特征性表現(xiàn)是

A.某種活動突然中斷

B.意識喪失和全身對稱性抽搐

C.連續(xù)多次發(fā)作，且有意識障礙

D.機械動作持續(xù)時間長

E.表情呆滯，肌肉強直

【答案】B

【解析】癲癇強直性痙攣發(fā)作的特征表現(xiàn)是意識障礙和全身抽搐。

58.患兒男，13歲。游泳時不幸發(fā)生淹溺，救起后，急救人員應(yīng)給予該患兒的首要救治措施是

A.給予強心藥

B.建立靜脈通道

C.口對口人工呼吸

D.胸外心臟按壓

E.保持呼吸道通暢

【答案】E

【解析】開放氣道的作用尤為重要。

59.某肺炎球菌性肺炎患者，在應(yīng)用常規(guī)青霉素治療下，病程延長且退熱后又發(fā)冷發(fā)熱，白細胞增高，應(yīng)首先考慮的是

A.青霉素劑量不足

B.支持療法不力

C.機體抵抗力差

D.發(fā)生了并發(fā)癥

E.細菌產(chǎn)生耐藥性

【答案】D

【解析】肺炎球菌性肺炎可并發(fā)菌血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎等。

60.患兒男，生后10天。因口腔黏膜有異常來院就診。查體可見口腔黏膜有白色乳凝塊樣小點，匯聚成小片，家長稱不易拭去。目前患兒飲食正常，無全身癥狀。為該患兒進行口腔黏膜局部治療應(yīng)選用的是

A.2%利多卡因

B.3%過氧化氫溶液

C.10萬U/ml制霉菌素魚肝油混懸溶液

D.2%碳酸氫鈉溶液

E.2.5%金霉素魚肝油

【答案】D

【解析】口腔黏膜有白色乳凝塊樣小點，可以判斷為白色念珠菌感染。白色念珠菌局部治療應(yīng)用2%碳酸氫鈉溶液。

61.患兒女，3歲?；挤逅穆?lián)癥，心功能Ⅳ級。護士建議其家長該患兒最合適的手術(shù)時機是

A.立即

B.擇期

C.學(xué)齡前

D.成年后

E.心功能改善后

【答案】E

【解析】肺動脈發(fā)育差和左室容量小是手術(shù)的相對禁忌。

62.關(guān)于右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓病人的術(shù)后出院指導(dǎo)，正確的敘述是

A.減少和消除引起腹外疝復(fù)發(fā)的因素

B.出院后3天內(nèi)避免重體力勞動或提舉重物

C.臥床休息，不可增加活動量

D.可進食刺激性食物

E.出院后不必定期隨訪

【答案】A

【解析】腹股溝斜疝出院指導(dǎo)內(nèi)容：

1、出院后注意適當(dāng)休息，逐漸增加活動量，3個月內(nèi)避免參加重體力勞動或提舉重物。

2、保持排便通暢，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，以防便秘發(fā)生。

3、積極預(yù)防和治療相關(guān)疾病，如肺部疾患，前列腺肥大等。

4、注意避免腹內(nèi)壓升高的因素，如劇烈咳嗽、用力排便等。

5、遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查。

6、若疝復(fù)發(fā)，因及早治療。

63.患者女，20歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱，右小腿內(nèi)側(cè)皮膚出現(xiàn)鮮紅色片狀疹，燒灼樣疼痛，附近淋巴結(jié)腫大疼痛。錯誤的護理措施是

A.遵醫(yī)囑使用抗生素

B.囑患者勿抬高患肢

C.局部溫?zé)岱?/p>

D.給予物理降溫

E.囑患者臥床休息

【答案】B

【解析】抬高患肢有利于淋巴回流。

64.患兒女，足月兒，出生后1分鐘評估患兒情況：軀干皮膚色紅，四肢較紫、心率120次/分、哭聲響亮、肌張力好，呼吸45次/分。該足月兒最終的Apgar評分是

A.6分

B.7分

C.8分

D.9分

E.10分

【答案】D

【解析】四肢發(fā)紫，扣除一分。其他均正常。

65.患者女，32歲。因白帶增多伴下腹墜痛3個月就診，診斷為宮頸柱狀上皮異位，2日前行宮頸錐形切除術(shù)，護士指導(dǎo)患者出院后禁止性生活及盆浴的時間應(yīng)是

A.1個月

B.2個月

C.3個月

D.4個月

E.5個月

【答案】B

【解析】宮頸柱狀上皮異位手術(shù)后，患者2個月后禁止性生活及盆浴。防止感染。

66.患者男，72歲。因急性前壁心里梗死收入院。入院后已行面罩吸氧，建立靜脈通路，心電監(jiān)護示頻發(fā)、多源性室性早搏。護士在床邊準備搶救用品，最重要的是

A.血氧飽和度儀

B.氣管切開包

C.吸痰器

D.除顫儀

E.呼吸機

【答案】D

【解析】心臟驟停或猝死，除顫儀必不可少。

67.患者女，35歲。已婚，近3周來無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，興趣缺乏，動作緩慢，自覺“腦子笨，沒有以前聰明，好像一塊木頭，”給予百憂解等治療。護士需要向患者說明該藥物的不良反應(yīng)是

A.過度出汗

B.嗜睡

C.胃腸功能紊亂

D.口唇發(fā)干

E.心血管系統(tǒng)的紊亂

【答案】C

【解析】百憂解主要不良反應(yīng)是胃腸功能紊亂。

68.患者男，30歲。夏天在田地里勞作時，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心，繼而出現(xiàn)口渴、胸悶、面色蒼白、冷汗淋漓、脈搏細速、血壓下降，后暈倒在地。該患者最可能發(fā)生了

A.急性心肌梗死

B.腦血管意外

C.中暑

D.低血糖休克

E.農(nóng)藥中毒

【答案】C

【解析】中暑的臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)高熱、無汗、口干、昏迷、血壓升高，呼吸衰竭等現(xiàn)象，體溫達到40℃以上、皮膚干熱無汗、神志障礙、臟器衰竭等。并且患者夏天在地里勞作，可以判斷他是中暑。

69.患者女，6歲。全身大面積開水燙傷送來急診。四肢、后背大面積燙傷，創(chuàng)面紅腫、大水皰，未受傷范圍包括頭、面部、頸部，以及前胸、腹部約8個手掌大的皮膚、估計其燒傷面積為

A.63%

B.67%

C.73%

D.77%

E.83%

【答案】E

【解析】燒傷面積計算口訣：

3 3 3 (頭面頸各占百分之三)

5 6 7(雙手 雙前臂 雙上臂的面積)

5 7 13 21(臀部 雙足 小腿 大腿的面積 )

13 13 1(前軀 后軀 會陰部的面積)

70.患者女，30歲。診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎入院，經(jīng)使用藥物治療后患者關(guān)節(jié)疼痛減輕，但出現(xiàn)體重增加、滿月臉、向心性肥胖。提示存在何種藥物的副作用

A.潑尼松

B.環(huán)磷酰胺

C.硫唑嘌呤

D.吲哚美辛

E.阿司匹林

【答案】A

【解析】激素的副作用：

①向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多毛、痤瘡、高血壓、糖尿病、高血脂、低血鉀、骨質(zhì)疏松。

②誘發(fā)或加重感染或使體內(nèi)潛在病灶擴散。

③誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍。

④可引起飲食增加、激動、失眠、個別人可誘發(fā)精神病，偶爾可誘發(fā)癲癇。

⑤使眼壓升高，誘發(fā)青光眼、白內(nèi)障。

71.患者男，46歲。建筑工人，入院時診斷為破傷風(fēng)。以下與本病最有關(guān)的既往史是

A.糖尿病病史

B.工作時被釘子扎傷過

C.高血壓家族史

D.吸煙20年

E.對花粉過敏

【答案】B

【解析】破傷風(fēng)診斷：

1.多有開放性創(chuàng)傷史(包括分娩或流產(chǎn)史、新生兒產(chǎn)傷及臍帶處理不當(dāng))，特別是傷道深而有異物者。潛伏期自24h至8周或更長不等，一般為1～2周。

2.全身型：前驅(qū)癥狀表現(xiàn)乏力、頭痛、舌根發(fā)硬、吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動不自如等。咀嚼肌緊張，相繼臉面、頸項、軀干、四肢肌肉痙攣，張口困難，牙關(guān)緊閉，吞咽困難，面部呈“苦笑狀”。全身肌肉陣發(fā)性抽搐，可呈角弓反張。喉頭痙攣可出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。高熱、血白細胞增多等。

各種刺激，如光線、聲響、震動、注射等可誘發(fā)抽搐發(fā)作。

3.局部型：創(chuàng)傷部位附近或傷肢肌肉強直痙攣，不遍及全身。潛伏期較長，癥狀較輕。

72.患者男，30歲。咳嗽3個月，咳白色黏痰，內(nèi)帶血絲，午后低熱，面頰潮紅，疲乏無力，常有心悸、盜汗，較前消瘦。痰結(jié)核菌素試驗陽性。對該患者的護理措施，正確的是

A.不需隔離

B.常到室外曬太陽

C.服藥至癥狀消失即可

D.加強活動鍛煉，增前體質(zhì)

E.做好用具、餐具、病室和痰的消毒

【答案】E

【解析】結(jié)核菌素感染陽性，防止其傳染。

73.不屬于新生兒家庭訪視內(nèi)容的是

A.詢問新生兒出生情況

B.觀察新生兒一般狀況

C.新生兒體格檢查

D.指導(dǎo)喂養(yǎng)及日常護理

E.新生兒預(yù)防接種

【答案】B

【解析】①明確新生兒的出生情況;

②新生兒出生后生活狀態(tài)及家居環(huán)境的了解和指導(dǎo);

③新生兒的預(yù)防接種及疾病篩查;

④對新生兒喂養(yǎng)與護理的指導(dǎo);

⑤新生兒的體重監(jiān)測;

⑥新生兒體格檢查。

74.患者男，55歲。肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，遵醫(yī)囑給予吸氧。該患者為快速緩解癥狀，自行調(diào)大氧流量，30分鐘后大量出汗，煩躁不安，肌肉震顫，間歇抽搐?？紤]該患者最可能并發(fā)了

A.氧中毒

B.肺性腦病

C.低鈣血癥

D.低鎂血癥

E.低鉀血癥

【答案】B

【解析】肺性腦病早期可表現(xiàn)為頭痛，頭昏，記憶力減退，精神不振，工作能力降低等癥狀，繼之可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，輕者呈嗜睡，昏睡狀態(tài)，重則昏迷，主要系缺氧和高碳酸血癥引起的二氧化碳麻醉所致，此外還可有顱內(nèi)壓升高，視神經(jīng)乳頭水腫和撲擊性震顫，肌陣攣，全身強直-陣攣樣發(fā)作等各種運動障礙，精神癥狀可表現(xiàn)為興奮，不安，言語增多，幻覺，妄想等。

75.某4個月患兒，人工喂養(yǎng)。近日反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性吸氣困難，伴有吸氣時喉鳴音，急診入院。查血鈣1.7mmol/L，其余正常。首先考慮該患兒出現(xiàn)了

A.中毒性肺炎

B.喉痙攣

C.氣管異物

D.驚厥

E.支氣管哮喘

【答案】B

【解析】喉痙攣輕者可表現(xiàn)為輕微吸氣性喘鳴，重者可出現(xiàn)完全性上呼吸道梗阻。 血清離子鈣降低是引起驚厥、喉痙攣、手足抽搐的直接原因。

血鈣正常值為2.25～2.75mmol/L。

76.某消化性潰瘍患者即將出院，責(zé)任護士指導(dǎo)其回家后應(yīng)注意的問題不包括

A.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合

B.避免進食刺激性食物

C.保護為胃粘膜藥宜在餐前1小時服用

D.抗酸藥宜在飯后和睡前服用

E.上腹部疼痛時要及時服用去痛片止痛

【答案】E

【解析】不可服用止痛藥，一是會掩蓋病情，而是止痛藥一般都會損傷胃粘膜。

77.患者男，48歲，胃癌根治術(shù)后1個月，今日復(fù)診時自訴進食半小時內(nèi)出現(xiàn)心悸、出汗，面色蒼白和頭痛，上腹部飽漲不適等。護士對其進行健康教育，不恰當(dāng)?shù)膬?nèi)容是

A.飲食方面宜少量多餐

B.用餐時間限制飲水喝湯

C.進餐后宜活動20分鐘后休息

D.宜進低碳水化合物，高蛋白飲食

E.避免過甜、過咸、過濃的流質(zhì)飲食

【答案】C

【解析】避免胃癌術(shù)后的并發(fā)癥傾倒綜合征，注意進餐后應(yīng)平臥10-20分鐘，少食多餐，避免過甜、過咸、過濃的流質(zhì)飲食，應(yīng)該進食低碳水化合物和高蛋白飲食。

78.患者女，32歲。痛經(jīng)2年，呈進行性加重。子宮后傾固定，子宮后壁觸及3個通信結(jié)節(jié)，給予達那唑治療。目前最重要的護理措施是

A.保持心情愉快

B.避免劇烈運動

C.濕熱敷下腹部

D.指導(dǎo)規(guī)范用藥

E.給予清單飲食

【答案】D

【解析】根據(jù)患者痛經(jīng)，進行性加重，婦科檢查子宮后傾固定，子宮峽部后壁可觸及多個小結(jié)節(jié)，觸痛明顯診斷首先考慮子宮內(nèi)膜異位癥。達那唑，該藥副作用大，對肝腎的有一定損害，長期使用會引起骨質(zhì)疏松。需要規(guī)范用藥。

79.可出現(xiàn)反常呼吸運動的是

A.濃胸

B.桶狀胸

C.漏斗胸

D.連枷胸

E.血氣胸

【答案】D

【解析】反常呼吸運動是一種病理的呼吸運動，是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撐而軟化所致，正常人在吸氣時胸廓抬起，呼氣時胸壁下降;反常呼吸運動正好相反，在吸氣時胸廓下降，呼氣時胸壁抬起。在胸外傷時，多處多根肋骨骨折時，胸廓的完整性遭到破壞，導(dǎo)致胸部傷處軟組織失去胸廓的支撐，出現(xiàn)反常呼吸，即隨呼氣外凸，吸氣時凹陷，又被稱為連枷胸。

80.某產(chǎn)婦，足月產(chǎn)后3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫不高，惡露多，有臭味，子宮底位于臍上1指，子宮體軟。以下護理措施中，錯誤的是

A.做好會陰護理

B.半臥位或抬高床頭

C.監(jiān)測體溫變化

D.做好心理支持

E.紅外線照射會陰部每日3次，每次1小時

【答案】E

【解析】每次會陰照射時間為20分鐘。

81.某住院患者因持續(xù)咳黏痰，經(jīng)X線和痰菌檢查，診斷為真菌性肺炎，在護理評估時，需要考慮的發(fā)病因素不包括

【選項不完整,自行編篡】

A.【選項不完整】是否長期使用抗生素

B.【選項不完整】是否使用糖皮質(zhì)激素

C.【選項不完整】是否進行化療

D.是否有口腔念珠菌感染

E.【選項不完整】是否患有重病

【答案】C

82.患者男，30歲。因反復(fù)上腹痛1年半加重3天入院。護士夜間巡視時，患者訴上腹痛加劇，大汗淋漓。此時護士應(yīng)采取的最有意義的措施是

A.取半臥位

B.遵醫(yī)囑使用止痛劑

C.檢查腹肌緊張度，是否有壓痛及反跳痛

D.針灸或熱散

E.多飲水以較少體液流失

【答案】C

【解析】對于急腹癥的患者要定時觀察腹部癥狀和體征。

83.患者女，36歲，以重型再生障礙性貧血入院，查體：四肢皮膚見出血點，口腔多處潰瘍，最大約1.1～1.5cm，觸痛，牙齦滲血。咽部輕度充血。患者目前情況，預(yù)防口腔感染的護理措施是

A.住單人病房

B.囑患者帶上口罩

C.根據(jù)pH值選擇消毒液漱口，每日3次

D.每日刷牙3尺以上

E.暫時不要外出活動

【答案】C

【解析】預(yù)防口腔感染，口腔護理和漱口是最有效的措施。每天刷牙3次以上，不太適宜，會使牙齦出血，再障病人避免牙齦出血是很重要的注意事項。ABE是隔離措施，用來預(yù)防感染，與預(yù)防口腔感染沒有直接關(guān)系。

84.患者男，64歲。良性前列腺增生術(shù)后第1天，護士對其進行健康教育，正確的指導(dǎo)是

A.手術(shù)后加強運動

B.手術(shù)后早期少飲水

C.排尿異常會在術(shù)后2個月內(nèi)消失

D.術(shù)后要進行提肛肌鍛煉

E.術(shù)后半年避免外出

【答案】E

【解析】健康宣教：

(一)經(jīng)膀胱前列腺增生部分切除術(shù)

1、手術(shù)切口：可出現(xiàn)遲發(fā)性感染、切口疝、線頭反應(yīng)、局部不適、永久性疤痕等;

2、復(fù)發(fā)可能;

3、術(shù)后4周后,如果尿線細可行尿道擴張術(shù);

4、多飲水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥;

5、不做硬板凳;

6、術(shù)后半年內(nèi)，可出現(xiàn)血尿、鏡下血尿;

7、排尿不暢或尿失禁;

8、其他。

(二)經(jīng)尿道前列腺增生部分切除術(shù)

1、如果膀胱造瘺,可留下永久性小疤痕;

2、復(fù)發(fā)可能;

3、術(shù)后4周后,如果尿細可行尿道擴張術(shù);

4、多飲水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥;

5、不做硬板凳;

6、術(shù)后半年內(nèi)，可能出現(xiàn)血尿、鏡下血尿，嚴重時應(yīng)該住院治療;

7、排尿不暢或尿失禁;

8、其他。

85.患者男，55歲，支氣管擴張20年，近年來手指末端增生，肥厚，指甲從根部到末端拱形隆起呈杵狀。該患者出現(xiàn)這種變化的主要原因是

A.慢性缺氧

B.營養(yǎng)不良

C.反復(fù)感染

D.睡眠不足

E.運動過量

【答案】A

【解析】支氣管擴張癥常見并發(fā)癥是肺源性心臟病。杵壯指由于肢體末端血液循環(huán)障礙引起。

86.患者男，55歲。高血壓病，身高176cm，體重86kg，該患者屬于

A.體重低下

B.體重正常

C.體重超重

D.重度肥胖

E.中度肥胖

【答案】C

【解析】BMI計算：體重/身高2

過輕：低于18.5

正常：18.5～24.99

過重：25～28

肥胖：28～32

非常肥胖：高于32

87.關(guān)于慢性胃炎的敘述，正確的是

A.多好發(fā)于青壯年

B.自身免疫性胃炎可伴有貧血

C.常有特征性腹部疼痛特點

D.均應(yīng)進行抗幽門螺桿菌治療

E.萎縮性胃炎隨年齡增加癥狀可逐漸減輕

【答案】B

【解析】慢性胃炎典型癥狀是伴隨貧血。

88.某患者因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第1天除生命體征外，護士最需要重點觀察的是

A.神志

B.傷口敷料

C.腸鳴音

D.腹脹

E.胃管引流液

【答案】E

【解析】胃管引流液反映手術(shù)后的出血與恢復(fù)情況。

89.早產(chǎn)兒，生后2天，胎齡34周。因發(fā)紺給予氧氣吸入，位預(yù)防其氧中毒，正確的做法是

A.維持動脈血氧分壓在80～90mmHg

B.維持經(jīng)皮血氧飽和度在85%～93%

C.連續(xù)吸氧時間不超過7天

D.吸氧濃度在70%～80%

E.基于機械正壓通氣

【答案】B

【解析】新生兒長期吸入高濃度純氧，部分兒童尤其是早產(chǎn)兒會造成晶狀體后纖維增生，引起失明。

90.患者女，65歲。遵醫(yī)囑每天服用補鈣制劑阿侖膦酸鈉1次。正確的服藥時間是

A.晨起

B.早飯后

C.午飯后

D.晚飯后

E.睡前

【答案】A

【解析】每天第一次進食、喝飲料或應(yīng)用其它藥物治療之前的至少半小時，用白水送服。

91.患兒女，足月兒，因臍帶繞頸，出生后1分鐘Apgar評分為1分。經(jīng)窒息復(fù)蘇后，目前患兒仍嗜睡、反應(yīng)差、嘔吐。此時對該患兒不恰當(dāng)?shù)淖o理是

A.頭罩吸氧

B.監(jiān)測生命體征

C.立即開奶

D.配合亞低溫治療

E.注意保暖

【答案】C

【解析】有些情況是不適合早期喂養(yǎng)的，比如：

▲新生兒曾有過宮內(nèi)窘迫和窒息;

▲新生兒呼吸困難;

▲新生兒正在使用呼吸機、有可能導(dǎo)致缺血和缺氧。

這樣的情況下，可能出現(xiàn)胃腸道功能障礙，食物不易消化，容易引起腸道感染和壞死性小腸結(jié)腸炎。

還有些情況也不宜早期喂養(yǎng)，如動脈導(dǎo)管未閉，使用消炎痛藥物時，患有敗血癥時，還有臍動脈插管及換血術(shù)后24小時內(nèi)都應(yīng)該控制喂奶。

92.患兒男，34歲。左足麻木、疼痛，走路時小腿酸脹、易疲勞，足底有硬脹感，初步診斷為血栓閉塞性脈管炎?？纱_診的輔助檢查是

A.肢體抬高試驗

B.靜脈注射硫酸鎂10ml

C.仔細檢查肢體各種脈搏動情況

D.行交感神經(jīng)阻滯

E.行動脈造影

【答案】A

【解析】肢體抬高試驗是血栓閉塞性脈管炎的主要檢查。

93.判斷肋骨骨折，胸部檢查最可靠的依據(jù)是

A.局部腫脹

B.皮下瘀斑

C.皮下氣腫

D.胸式呼吸消失

E.直接和間接壓痛

【答案】E

【解析】肋骨骨折典型檢查結(jié)果是直接和間接壓痛。

94.某早產(chǎn)兒出生后因Apgar轉(zhuǎn)入新生兒病房，治療12好轉(zhuǎn)，今日醫(yī)生通知家長出院，護士在出院指導(dǎo)時應(yīng)向家長重點強調(diào)

A.及時添加輔食

B.預(yù)防感染

C.培養(yǎng)良好生活習(xí)慣

D.預(yù)防外傷

E.及早訓(xùn)練按時排便

【答案】B

95.某初孕婦，32歲。妊娠38周。腹部觸診：宮底部可觸及圓而硬胎兒部分，腹部右側(cè)凹凸不平，左側(cè)相對平坦，胎心音在臍上左側(cè)聽得最清楚。該孕婦的胎兒太尉最可能是

A.枕左前位

B.枕右前位

C.骶左前位

D.骶右前位

E.肩右前位

【答案】C

二、A3/A4型選擇題(以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題，請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。)

材料題一(96-99題共用題干)

患兒女，10個月，足月產(chǎn)。反復(fù)腹瀉1個月余。每天5～6次。時稀時稠。生后混合喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：神清，表情呆滯，體重4.8kg;腹軟、腹壁脂肪消失。

96.應(yīng)先考慮該患兒為

A.輕度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉

B.中度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉

C.重度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉

D.中度營養(yǎng)不良，遷延性腹瀉

E.重度營養(yǎng)不良，遷延性腹瀉

【答案】E

【解析】出生體重+6×0.7+(月齡-6)× 0.5，一般女患兒10個月體重應(yīng)在8.57kg左右，體重減輕大于40%，屬重度營養(yǎng)不良。病程2周～2月屬遷延性腹瀉。

97.患兒變化最為顯著地血清學(xué)指標是

A.紅細胞計數(shù)

B.淋巴細胞計數(shù)

C.白細胞計數(shù)

D.血清白蛋白濃度

E.血紅蛋白濃度

【答案】D

【解析】白蛋白，總蛋白量減低，血鉀，血鈣偏低，常并有鋅及其它微量元素缺乏。

98.關(guān)于該患兒的補液原則，正確的是

A.補液總量適量減少，滴速宜稍慢

B.補液總量適量減少，滴速宜稍快

C.補液總量適量減少，保持正常滴速

D.補液總量適量增加，滴速宜稍慢

E.補液總量適量增加，保持正常滴速

【答案】A

【解析】補液量根據(jù)小兒體重計算，該患兒嚴重營養(yǎng)不良，補液相應(yīng)減少，速度要減慢。

99.患兒住院第2天晨起突然神志不清，面色蒼白，脈搏細弱，呼吸表淺，出冷汗，首先應(yīng)靜脈注射的是

A.氨茶堿

B.洛貝林

C.地西泮

D.葡萄糖

E.地高辛

【答案】D

【解析】腹瀉導(dǎo)致營養(yǎng)不足，應(yīng)及時補充葡萄糖補充能量。

材料題二((100-103題共用題干)

患者女，38歲。慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重，夜間咳嗽頻繁，痰量多。查體：神志清，口唇輕度發(fā)紺;桶狀胸;雙肺叩診過清音，呼吸低音，有干濕性啰音。經(jīng)定量霧化吸入治療后病情緩解，但PaO2(55mmHg)仍低。

100.為防止病情進一步加重，最有效的措施是

A.做腹式呼吸加強膈肌運動

B.保持情緒穩(wěn)定

C.進行家庭氧療

D.堅持步行或慢跑等全身運動

E.每日堅持用藥

【答案】C

【解析】PaO(55mmHg)仍低，應(yīng)首先糾正低氧血癥，進行家庭氧療。

101.對該患者進行健康教育旨重在提高

A.健康意識

B.疾病的處理方法

C.自我管理技能

D.生活的規(guī)律性

E.適應(yīng)工作節(jié)奏

【答案】C

【解析】哮喘是一種終身性疾病，不可治愈，但可以通過有效的哮喘管理，通常可以實現(xiàn)并維持哮喘控制，健康教育應(yīng)幫助患者掌握自我管理技能。

102.護士鼓勵患者記哮喘日記，其監(jiān)測內(nèi)容不包括

A.吸氧時間及次數(shù)

B.癥狀發(fā)作程度

C.所應(yīng)用的藥物

D.每日癥狀發(fā)作次數(shù)

E.上次住院時間

【答案】E

【解析】哮喘日記的作用是為疾病預(yù)防和治療提供參考資料，應(yīng)記錄吸氧時間及次數(shù)、癥狀發(fā)作程度、發(fā)作次數(shù)等癥狀及主觀感覺，記錄所應(yīng)用的藥物，除此之外記錄反映肺功能狀況的峰流速值。

103.經(jīng)治療，患者狀況好轉(zhuǎn)。復(fù)診時護患者注意避免各種誘發(fā)因素

A.避免攝入引起過敏的食物

B.避免吸入刺激性氣體

C.避免接觸外界人員

D.避免呼吸道感染

E.避免劇烈運動

【答案】D

【解析】針對個體情況有效控制可誘發(fā)哮喘的各種因素，包括避免攝入引起過敏的食物、避免吸入刺激性氣體、避免呼吸道感染、避免劇烈運動、避免持續(xù)的喊叫等過度換氣的動作，不養(yǎng)寵物，帶圍巾口罩避免冷空氣刺激，在緩解期應(yīng)加強體育鍛煉、耐寒鍛煉及耐力訓(xùn)練，以增強體質(zhì)。

材料題三(104-108題共用題干)

患者男，50歲。肝硬化5年。中午進食后突然嘔血，色暗紅，量約350ml，急診入院。查體：神志清，T37.5℃，P120次/分，BP90/60mmHg。患者情緒高度緊張，訴說有瀕死的感覺，經(jīng)搶救，患者病情平穩(wěn)后行門體分流術(shù)。

104.入院時，患者主要的心理問題是

A.抑郁

B.恐懼

C.焦慮

D.淡漠

E.悲哀

【答案】B

【解析】患者情緒高度緊張，訴說有瀕死感，由此判斷患者此時十分恐懼。

105.患者入院后采取的處理措施中不正確的是

A.輸液、輸血

B.應(yīng)用保肝藥物

C.靜脈止血藥物的應(yīng)用

D.三強二囊管壓迫止血

E.應(yīng)用肥皂水灌腸

【答案】E

【解析】肝硬化易并發(fā)肝性腦病，可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，忌用肥皂水。

106.分流術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)指導(dǎo)患者采取的臥位是

A.半坐臥位

B.俯臥位

C.平臥位

D.中凹位

E.頭低足高位

【答案】C

【解析】分流術(shù)后，觀察有無吻合口出血、肝性腦病等并發(fā)癥;平臥48小時，翻身動作應(yīng)輕緩，保持大小便通暢，1周后方可下床活動，以防止血管吻合口破裂。

材料題四(107-108題共用題干題)

患兒男，8個月。體重8kg，因嚴重腹瀉入院治療。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉靜脈滴注，輸液速度為20ml/(kg·h)。

107.護士每小時應(yīng)為患兒輸入的液體量是

A.140ml

B.160ml

C.180ml

D.200ml

E.240ml

【答案】B

【解析】計算題，8×20=160ml/h，故選B。

108.患兒情緒穩(wěn)定后，護士在日常護理過程中，不正確的措施是

A.詳細記錄出入液體量

B.加強臀部護理

C.腹脹時注意觀察有無低鈉血癥

D.如再次發(fā)作急性腹瀉，應(yīng)盡早使用止瀉劑

E.若患兒嘔吐，應(yīng)禁食、補液

【答案】D

【解析】腹瀉病是自限性疾病，治療原則為預(yù)防脫水，糾正脫水，繼續(xù)飲食，合理用藥(指口服補液鹽，并非止瀉藥)。補液治療需監(jiān)測24小時出入量;同時腹瀉應(yīng)關(guān)注肛周皮膚的護理，謹防臀紅;吐瀉丟失過多以及攝入不足、鉀不能補償?shù)瓤蓪?dǎo)致低血鉀發(fā)生;若患兒出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)避免口服，防止誤吸，靜脈補充液體。

材料題五((109-110題共用題干)

患者男，28歲。外出活動時遇暴雨，淋濕全身，當(dāng)晚出現(xiàn)全身乏力，全身肌肉酸痛，測體溫39℃，自服“抗病毒沖劑”后效果不佳，凌晨開始感胸痛并咳嗽，咳鐵銹色痰。

109.目前該患者最主要的護理問題是

A.疼痛

B.清理呼吸道無效

C.自理能力下降

D.體溫過高

E.知識缺乏

【答案】D

110.護士應(yīng)首先采取的護理措施是

A.藥物止痛

B.物理降溫

C.協(xié)助生活護理

D.霧化吸入促進排痰

E.鼓勵多飲水

【答案】B

材料題六((111-114題共用題干)

患者女，20歲。因近1個月脾氣暴躁、怕熱、多汗、多食、失眠去醫(yī)院就診。查體，甲狀腺1度腫大，兩手顫抖，眼球有輕度突出，心率90次/分。實驗室檢查：T36.5nmol/L，T4263nmol/L,軍高于正常水平

111.該患者最可能的診斷是

A.生理性甲狀腺腫

B.甲狀腺功能亢進性心臟病

C.甲狀腺功能亢進癥

D.地方性甲狀腺腫

E.甲狀腺癌

【答案】C

【解析】高代謝癥群，甲狀腺腫，眼征，為典型甲狀腺功能亢進表現(xiàn)，T3、T4均增高支持診斷。

112.該患者的最佳治療方法是

A.手術(shù)治療

B.放射性131 Ⅰ治療

C.普萘洛爾治療

D.甲巰咪唑治療

E.心得安治療

【答案】D

【解析】甲亢治療主要包括抗甲狀腺藥物、131 Ⅰ及手術(shù)治療。藥物治療簡單易行，常用ATD分為遛腺類和咪唑類，甲巰咪唑(屬咪唑類藥物)可做首選藥。故選D。甲狀腺三度腫大或內(nèi)科治療不理想考慮手術(shù)治療

113.應(yīng)用次治療期間，應(yīng)觀察的不良反應(yīng)是

A.紅細胞減少

B.粒細胞減少

C.骨質(zhì)疏松

D.聲音嘶啞

E.甲狀腺功能低下

【答案】B

【解析】粒細胞減少為抗甲狀腺藥物常見不良反應(yīng)。

114.患者出現(xiàn)上述不良反應(yīng)時，正確的護理措施是

A.給予含鐵豐富的飲食

B.補充甲狀腺素

C.給予含鈣豐富的飲食

D.給予清咽含片

E.預(yù)防感染

【答案】E

【解析】粒細胞減少易并發(fā)感染，故預(yù)防感染。

材料題七(115-116題共用題干)

患者女，57歲。膽總管結(jié)石。入院行膽總管切開探查，T型管引流術(shù)。

115.術(shù)后針對T型管引流的護理措施，不妥的是

A.記錄引流膽汁的量、色及性狀

B.每日用生理鹽水沖洗T型管

C.一般留置2周

D.拔管前經(jīng)T管膽道造影

E.拔管前夾管觀察1~2天

【答案】B

【解析】保持引流管通暢，必要時用生理鹽水低壓沖洗或用50ml注射器負壓抽吸，以防膽汁逆流一起感染，而不是每日簡單沖洗。

116.若患者出院時仍然不能講T型管拔除，不妥的出院指導(dǎo)是

A.穿柔軟寬松衣物，以防引流管受壓

B.避免過度勞動，以防牽拉T管致脫出

C.避免淋浴，以防感染發(fā)生

D.更換引流袋注意消毒連接口

E.出現(xiàn)引流異常或管道脫出應(yīng)及時就診

【答案】D

【解析】更換引流袋時需嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染，應(yīng)到醫(yī)院定期更換引流袋。

材料題八(117-118題共用題干題)

患者女，68歲。慢性阻塞性肺疾病10年。因咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱、喘息3天入院，給予氨茶堿等治療。

117.對該患者進行胸部評估是，可發(fā)現(xiàn)的體征是

A.胸廓不對稱隆起

B.呼吸延長

C.呼吸頻率減慢

D.支氣管偏向一側(cè)

E.可聞及濕羅音

【答案】B

【解析】胸廓前后徑增大，劍突下胸骨下角增寬(桶狀胸)，部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴重者可有縮唇呼吸等;觸覺語顫減弱。叩診肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降，聽診兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及干性啰音和(或)濕性啰音。

118.應(yīng)用氨茶堿治療的目的是

A.控制細菌感染

B.減少支氣管分泌物

C.稀釋痰液

D.松弛支氣管平滑肌

E.降低體溫

【答案】D

【解析】氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌作用，并具有強心、利尿、擴張冠狀動脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌作用

材料題九((119-120題共用題干)

患者男，45歲。糖尿病5年，近來因血糖控制不住，自感心前區(qū)疼痛入院治療。遵醫(yī)囑給予三餐前速效胰島素、睡前長效胰島素的“三短一長”治療方案。某日夜間，患者突然感到心慌、出虛汗、全身無力，繼而神志恍惚。

119.值班護士首先判斷患者可能發(fā)生了

A.心絞痛

B.胰島素過敏

C.心律失常

D.低血糖反應(yīng)

E.高滲性昏迷先兆

【答案】D

【解析】低血糖為糖尿病常見潛在并發(fā)癥之一，部分人群易在后半夜機清晨發(fā)生低血糖，改病人正在接受“三短一長”治療方案，極易發(fā)生低血糖

120此時應(yīng)首先采取的措施是

A.端坐位吸氧

B.囑患者立即盡是甜食

C.測血壓

D.測血糖，確認是否發(fā)生了低血糖

E.找專人陪護患者

【答案】D

【解析】較長時間的低血糖昏迷可引起腦部損傷，一單確認病人發(fā)生低血糖，應(yīng)盡快補充糖分，解除腦細胞卻糖狀態(tài)，同時注意低血糖誘發(fā)的心腦血管疾病。