2018年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試精選試題解析（4）

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A2型題

1.患者女，33歲。因急性腸梗阻嘔吐，出現(xiàn)血壓偏低、尿少、口渴、脫水征。首先靜脈補(bǔ)液的是

A.0.3%氯化鉀

B.5%葡萄糖液

C.5%葡萄糖鹽水

D.右旋糖酐

E.復(fù)方氯化鈉

2.某患者，40歲。因金黃色葡萄球菌感染引起心內(nèi)膜炎，入院治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)，該患者最可能的并發(fā)癥是

A.中毒性腦病

B.腦出血

C.腦栓塞

D.腦細(xì)菌性動(dòng)脈瘤

E.化膿性腦膜炎

答案與解析

A2型題

第1題

【正確答案】C

【答案解析】該患者因急性腸梗阻嘔吐，出現(xiàn)血壓偏低、尿少、口渴、脫水征為中度低滲性脫水，應(yīng)補(bǔ)充5%葡萄糖鹽水。高滲性脫水給予5%葡萄糖液。等滲性脫水給予等滲鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液。低鉀血癥可給予氯化鉀補(bǔ)充。故正確答案為C。

第2題

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)題干中患者的各項(xiàng)表現(xiàn)，均符合化膿性腦膜炎表現(xiàn)，相比選項(xiàng)E是最可能的并發(fā)癥。

患者有感染性心內(nèi)膜炎，其并發(fā)癥中包括化膿性腦膜炎，但是不常見，主要見于急性感染性心內(nèi)膜炎病人，尤其是金黃色葡萄球菌性心內(nèi)膜炎。且患者有發(fā)熱，進(jìn)一步提示患者可能有炎癥。

化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)：

1.多呈暴發(fā)性或急性起病。

2.感染癥狀，發(fā)熱、畏寒及上呼吸道感染癥狀。

3.顱壓增高劇烈頭痛、嘔吐等。

4.腦膜刺激癥狀，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征、布氏征陽性等。

5.腦實(shí)質(zhì)損害癥狀，意識(shí)障礙、精神癥狀，抽搐及偏癱。

6.腦膜炎雙球菌菌血癥時(shí)可出現(xiàn)皮疹，始為紅色斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皮膚瘀斑。