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2018護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試“慢性胃炎”試題及答案(2)

更新時(shí)間:2018-02-24 16:18:43 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽191收藏76

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摘要   慢性胃炎是2018年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試消化系統(tǒng)疾病常見考點(diǎn)之一,在試卷中出現(xiàn)的頻率與臨床實(shí)際工作中的發(fā)病率有關(guān),在考查醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能時(shí),將作為試題的重要信息出現(xiàn)。為幫助大家復(fù)習(xí),環(huán)

  慢性胃炎是2018年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試消化系統(tǒng)疾病常見考點(diǎn)之一,在試卷中出現(xiàn)的頻率與臨床實(shí)際工作中的發(fā)病率有關(guān),在考查醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能時(shí),將作為試題的重要信息出現(xiàn)。為幫助大家復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校分享“2018護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試“慢性胃炎”試題及答案(2)”如下。更多關(guān)于護(hù)士資格考試復(fù)習(xí)資料敬請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試頻道。

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  A2題型

  1.男,25歲。反復(fù)上腹部疼痛5年,反酸噯氣,最具診斷意義的檢查項(xiàng)目是

  A.腹部B超

  B.消化道鋇餐

  C.胃鏡檢查

  D.大便隱血試驗(yàn)

  E.胃液分析

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  該青年男性患者最可能患的是消化性潰瘍,所以最具診斷意義的檢查項(xiàng)目是胃鏡檢查,因胃鏡不僅可對(duì)胃黏膜和十二指腸黏膜直接觀察、攝像,還可在直視下取活組織作病理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測(cè),因此胃鏡對(duì)消化性潰瘍的診斷和鑒別診斷最有效。

  2.30歲男性農(nóng)民,腹痛、腹瀉半個(gè)月,大便4~8次/天,便量多,為暗紅色,有腥臭味,肉眼可見血液及黏液,患者無發(fā)熱;左下腹隱痛,大便鏡檢:WBC10~15個(gè)/HP,RBC滿視野,該患者最可能的診斷是

  A.細(xì)菌性痢疾

  B.腸傷寒合并腸出血

  C.阿米巴痢疾

  D.潰瘍性結(jié)腸炎

  E.血吸蟲病

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  該青年男性農(nóng)民半個(gè)月腹痛,伴黏液血便,無發(fā)熱,左下腹腹痛,鏡檢大便有紅、白細(xì)胞,根據(jù)病史和化驗(yàn)最可能的診斷是潰瘍性結(jié)腸炎,其他均可能性小。

  3.女,10歲。腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺,結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變,最可能的診斷是

  A.結(jié)腸癌

  B.潰瘍性結(jié)腸炎

  C.細(xì)菌性痢疾

  D.克羅恩病

  E.腸結(jié)核

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  該女性患兒腹瀉一年病史,結(jié)腸鏡見到克羅恩病典型的回盲部鋪路石樣改變,因此最可能的診斷是克羅恩病。

  4.34歲男性,上腹灼痛3個(gè)月,柏油樣便2日,為了確診,首選檢查是

  A.X線鋇餐透視

  B.大便隱血試驗(yàn)

  C.血常規(guī)

  D.胃鏡

  E.B超

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  該青年男性患者上消化道出血原因待查,為了確診,首選的檢查是胃鏡,既可直視黏膜情況,又可進(jìn)行病理檢查,還可查幽門螺桿菌。

  5.男,58歲;几窝滓10余年,因無力、納差、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)人院,肝功能試驗(yàn)顯著異常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比例倒置,為治療低蛋白血癥,首選的血液制品是

  A.全血

  B.新鮮冰凍血漿

  C.普通冰凍血漿

  D.冷沉淀

  E.白蛋白

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  該中年男性患者為肝炎后肝硬化失代償期,出現(xiàn)明顯低白蛋白血癥,為治療低白蛋白血癥,首選的血液制品是白蛋白,這樣治療效果最好,而冷沉淀主要含凝血因子Ⅷ和纖維蛋白原,不含白蛋白,所以不能用,全血和血漿雖然含有白蛋白,但量遠(yuǎn)比白蛋白制品少的多,所以答案應(yīng)選E。

  6.女性,32歲,陣發(fā)性上腹痛2年,夜間加重,疼痛有季節(jié)性,冬季明顯,有反酸,為進(jìn)一步確診。首選的檢查方法是

  A.X線鋇餐檢查

  B.CT檢查

  C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查

  D.胃液分析

  E.B超

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  該青年女性患者有節(jié)律性上腹痛,還有夜間痛加重,最可能的診斷是十二指腸潰瘍,在5個(gè)備選答案中首選X線鋇餐檢查,其他檢查對(duì)確診意義均小,但近年來一般是首選胃鏡檢查。

  7.男,38歲,上腹疼痛6年。餐前痛,伴反酸,近日疼痛加重,且呈持續(xù)性向腰背部放射,有時(shí)低熱。胃腸鋇餐示:十二指腸球部變形。血白細(xì)胞11×109/L,中性粒細(xì)胞0.78。診斷首先考慮為

  A.慢性胃炎

  B.胃潰瘍

  C.胃癌

  D.十二指腸穿孔性潰瘍

  E.胃黏膜脫垂

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  該中年男性患者有典型的十二指腸潰瘍病史,胃腸鋇餐亦證實(shí)(十二指腸球變形),但近日疼痛加重,且呈持續(xù)性向腰背部放射,有時(shí)低熱,化驗(yàn)血白細(xì)胞增高,所以考慮有慢性穿孔。十二指腸潰瘍和胃后壁穿孔可與鄰近的組織或器官發(fā)生粘連,使穿孔時(shí)的內(nèi)容物不易流入腹腔,不會(huì)發(fā)生腹膜彌漫性炎癥,因此答案是D。

  8.肝硬化患者,近1周來發(fā)熱、腹痛,腹水明顯增加。腹水檢查:淡黃,比重1.017,蛋白35/L,白細(xì)胞500×106/L,以中性粒細(xì)胞為主。最可能并發(fā)

  A.結(jié)核性腹膜炎

  B.自發(fā)性腹膜炎

  C.門靜脈血栓形成

  D.原發(fā)性肝癌

  E.肝腎綜合征

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  該肝硬化患者近1周發(fā)熱、腹痛、腹水明顯增加,腹水常規(guī)符合滲出液,而且中性粒細(xì)胞高,支持自發(fā)性腹膜炎,所以最可能并發(fā)了自發(fā)性腹膜炎。

  9.男性,53歲。肝硬化病史6年,近日出現(xiàn)腹痛、腹脹和低熱,表情淡漠,嗜睡,診斷考慮為肝性腦病,對(duì)診斷幫助最大的體征是

  A.腹壁反射消失

  B.腱反射亢進(jìn)

  C.肌陣攣

  D.撲翼樣震顫

  E.Babinski征陽性

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  該中年男性患者患肝硬化6年,近日加重,出現(xiàn)肝性腦病,對(duì)診斷意義最大的體征是撲翼樣震顫,而其他體征無診斷特異性:所以答案是D。

  10.男性,40歲,胸痛、反酸、燒心、噯氣2個(gè)月,胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常,最有助于明確診斷的檢查是

  A.上消化道氣鋇雙重造影

  B.C13尿素呼氣試驗(yàn)

  C.24小時(shí)胃食管pH監(jiān)測(cè)

  D.腹部B超

  E.24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  該中年男性患者疑診為胃食管反流病,胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常,最有助于明確診斷的檢查是24小時(shí)胃食管pH監(jiān)測(cè),可提供食管是否存在過度酸反流的客觀證據(jù),有助于鑒別胸痛與反流的關(guān)系,因此答案是C。

  11.男性,45歲,間斷上腹痛3年,加重2個(gè)月,胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍,幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選

  A.H2受體拮抗劑治療,6周復(fù)查胃鏡

  B.黏膜保護(hù)劑治療,6周復(fù)查胃鏡

  C.質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑治療,4周復(fù)查胃鏡

  D.抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療,6周復(fù)查胃鏡

  E.抗幽門螺桿菌治療,2周復(fù)查胃鏡

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  該中年男性患胃潰瘍已3年,加重2個(gè)月,胃鏡證實(shí)為胃角切跡潰瘍,并有幽門螺桿菌感染,因此應(yīng)抗幽門螺桿菌治療,療程結(jié)束后,繼續(xù)給予原方案中的一種抗?jié)兯幬?如質(zhì)子泵抑制劑),療程4~6周,復(fù)查胃鏡,因此答案是D。

  12.女性,20歲,因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐,腹脹,未解大便。查體:腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是

  A.腸梗阻

  B.腸穿孔

  C.中毒性腸麻痹

  D.腸出血

  E.腹腔膿腫

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  該青年女性患結(jié)核性腹膜炎,近日癥狀和體征(嘔吐、腹脹、未解大便、腸鳴音亢進(jìn))支持并發(fā)腸梗阻。臨床上結(jié)核性腹膜炎的并發(fā)癥以腸梗阻最為常見,多發(fā)生在粘連型,腸瘺一般多見于干酪型,往往同時(shí)有腹腔囊腫形成。

  13.女性,51歲,間斷上腹疼痛2年,疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體:上腹部輕壓痛。胃鏡:胃竇皺襞乎坦,黏膜粗糙無光澤,黏膜下血管透見。此病例考慮診斷為

  A.消化性潰瘍

  B.急性胃炎

  C.慢性淺表性胃炎

  D.胃癌

  E.慢性萎縮性胃炎

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  該中年女性患者有2年胃部不適癥狀,胃鏡支持萎縮性胃炎,因此答案是E。慢性胃炎的診斷必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學(xué)檢查才能確定,幽門螺桿菌檢測(cè)有助于病因診斷。

  14.男性,35歲,上腹痛2天,嘔吐,吐后腹痛不減輕,腹脹加重1天,血淀粉酶750U,/L(Somogyi),血壓80/50mmHg,脈搏120次/分,臍周圍皮膚青紫最可能的診斷是

  A.急性腎功能衰竭

  B.急性胰腺炎

  C.急性心肌梗死

  D.急性胃炎

  E.急性肝炎

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  該青年男性2天來上腹痛,吐后腹痛不減輕,1天來加重,血壓下降,脈搏增快,臍周圍皮膚青紫,即出現(xiàn)Cullen征,血淀粉酶750U/L,不但不高還低于正常(正常值Somogyi法800一1800u/L),這符合急性重癥胰腺炎的表現(xiàn),因此答案是B。

  15.男性,62歲,急性重癥胰腺炎患者,于保守治療中,尿量逐漸減少,無尿2日,出現(xiàn)氣促、全身水腫,血壓180/92mmHg,心率120/分,聽診聞及兩下肺布滿細(xì)濕啰音,查血鉀6.9mmol,/L,BUN25.2mmol,/L,肌酐577μmol/L,目前應(yīng)采取的最有效治療手段是

  A.袢利尿劑靜脈注射

  B.靜滴甘露醇利尿

  C.口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉

  D.控制入液量,停止補(bǔ)鉀

  E.及時(shí)緊急透析

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  該老年男性患急性重癥胰腺炎,已出現(xiàn)急性腎功能衰竭,2天無尿,血肌酐高,高鉀血癥,目前應(yīng)采取的最有效治療手段是及時(shí)緊急透析。其他治療手段療效甚微或無效。

  16.男性,16歲,發(fā)熱10天伴食欲減退,體弱。體檢:體溫39.6度,脈搏74次/分,肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。外周血白細(xì)胞2.6×109/L,中性粒細(xì)胞0.85,淋巴細(xì)胞0.14,嗜酸性粒細(xì)胞0.01,臨床上擬診斷傷寒,為確定診斷選用下列哪一種培養(yǎng)最恰當(dāng)

  A.糞便培養(yǎng)

  B.血培養(yǎng)

  C.尿培養(yǎng)

  D.膽汁培養(yǎng)

  E.玫瑰疹刮取物培養(yǎng)

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  結(jié)合該青年男性的臨床癥狀、體征和化驗(yàn),考慮傷寒可能性大,為了確診,應(yīng)找到傷寒桿菌,該病人目前病期10天,尚屬早期,血培養(yǎng)陽性率高,所以目前為確定診斷應(yīng)選用血培養(yǎng)。糞便培養(yǎng)一般于第2周后開始陽性,第3、4周陽性率最高;尿培養(yǎng)陽性率不高;膽汁培養(yǎng)只為了檢查帶菌者;而玫瑰疹刮取物中無傷寒桿菌,培養(yǎng)無效。

  17.男性,20歲,活動(dòng)后心悸氣急2月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大,質(zhì)地中等、表面平滑、有壓痛,腹部移動(dòng)性濁音陽性,下肢凹陷性水腫。最可能的診斷是

  A.肝硬化腹水

  B.肝癌伴腹水

  C.肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎

  D.腎病綜合征伴腹水

  E.右心衰竭、肝淤血伴腹水

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  該青年男性活動(dòng)后心悸氣急,有心功能不全表現(xiàn),肝大,表面光滑有壓痛,結(jié)合有腹水和下肢水腫,符合右心衰竭、體循環(huán)淤血致肝淤血腫大、腹水和下肢腫,因此答案是E,其他診斷可能性均小。

  18.女性,31歲。低熱、乏力伴腹脹3個(gè)月。查體:腹部膨隆,腹壁柔韌感,有壓痛和輕反跳痛,移動(dòng)性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷,最有價(jià)值的檢查是

  A.腹部B型超聲

  B.胃腸道鋇劑檢查

  C.血沉

  D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)

  E.腹腔鏡檢查

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  該青年女性的病史和體征及腹水結(jié)果均考慮結(jié)核性腹膜炎可能性大,為明確診斷最有價(jià)值的檢查是腹腔鏡檢查。腹水普通細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)為陰性,結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率很低,對(duì)確診意義不大,其他檢查均不能確診,因此答案是E。臨床上診斷困難者還是通過腹腔鏡來確診。

  19.男性,55歲,肝硬化8年,查體有少量腹水,如患者應(yīng)用利尿劑,首選的是

  A.甘露醇

  B.螺內(nèi)酯(安體舒通)

  C.乙酰唑胺

  D.氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)

  E.呋塞米(速尿)

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  該中年男性患肝硬化8年,有少量腹水,如果應(yīng)用利尿劑,應(yīng)該選用保鉀利尿劑,即螺內(nèi)酯。若用排鉀利尿劑會(huì)誘發(fā)肝性腦病。

  20.男性,乙肝表面抗原陽性多年,近期出現(xiàn)肝區(qū)痛、納差、消瘦,查體肝大(肋下4cm),質(zhì)硬,肝邊緣不整,最有可能的診斷是

  A.急性肝炎

  B.慢性活動(dòng)性肝炎

  C.大結(jié)節(jié)性肝硬化

  D.原發(fā)性肝癌

  E.肝膿腫

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  乙肝病毒攜帶者近期出現(xiàn)肝區(qū)痛、納差、消瘦、肝大,而且質(zhì)硬,邊緣不整,最可能的診斷是原發(fā)性肝癌,其他診斷均可能性很小。

  21.男性,63歲,上腹痛2小時(shí),伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物兩次,在下列疾病診斷中,可能性最小的是

  A.心肌梗死

  B.急性胰腺炎

  C.急性闌尾炎

  D.美尼爾綜合征

  E.急性胃炎

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  該老年男性患者,主要癥狀是上腹痛、惡心嘔吐,最不可能是美尼爾綜合征,因?yàn)榇瞬≈饕灶^暈、站立不穩(wěn)、天旋地轉(zhuǎn)等為主要表現(xiàn),還常伴耳鳴。其他疾病均可有上腹痛。

  22.男性,32歲,十二指腸潰瘍病史1年,口服藥物治療,因12小時(shí)前嘔吐鮮血來診,血壓為80/50mmHg,輸血1000ml后,血壓仍有波動(dòng)。查體:貧血貌,劍突下壓痛,腹軟,此病人最適宜的治療方法是

  A.快速補(bǔ)液、輸血

  B.靜脈注射止血藥

  C.胃鏡電凝止血

  D.急診剖腹手術(shù)

  E.應(yīng)用血管活性藥物

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  該青年男性患者因十二指腸潰瘍大出血發(fā)生低血壓,經(jīng)大量輸血后血壓仍有波動(dòng),說明出血量大,而且內(nèi)科難止住,因此需急診剖腹手術(shù):潰瘍病手術(shù)適應(yīng)證是:①大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效;②急性穿孔。③瘢痕性幽門梗阻;④胃潰瘍疑有癌變;⑤正規(guī)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍。

  23.女,32歲,有潰瘍性結(jié)腸炎病史,3天前出現(xiàn)膿血便,未行系統(tǒng)治療。1天前又出現(xiàn)高熱、明顯腹脹。體格檢查:腹膨隆,明顯壓痛和反跳痛,腸鳴音減弱。X線腹部平片可見結(jié)腸擴(kuò)張,結(jié)腸袋消失。此患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

  A.結(jié)核性腹膜炎

  B.自發(fā)性腹膜炎

  C.中毒性巨結(jié)腸

  D.腸穿孔

  E.腸梗阻

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  該青年女性患有潰瘍性結(jié)腸炎,3天前再犯,并出現(xiàn)明顯腹脹,查體和X線檢查結(jié)果均支持中毒性巨結(jié)腸,這是潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥,因此該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是中毒性巨結(jié)腸。

  24.女,33歲,低熱、乏力、盜汗伴腹瀉、腹痛2個(gè)月。體格檢查:右下腹有壓痛和輕反跳痛,X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征,最可能的診斷是

  A.腸結(jié)核

  B.阿米巴腸炎

  C.結(jié)腸癌

  D.克羅恩病

  E.血吸蟲病

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  該青年女性有結(jié)核中毒癥狀(低熱、乏力、盜汗)伴腹瀉、腹痛,查體和X線鋇餐檢查結(jié)果均支持腸結(jié)核,所以最可能的診斷是腸結(jié)核。其他診斷均可能性不大。

  25.男,36歲,1年來反復(fù)出現(xiàn)膿血便,抗生素系統(tǒng)治療無效。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變位于直腸和乙狀結(jié)腸,黏膜彌漫性充血水腫,顆粒不平,質(zhì)脆,血管紋理消失,最可能的診斷是

  A.結(jié)腸癌

  B.潰瘍性結(jié)腸炎

  C.細(xì)菌性痢疾

  D.克羅恩病

  E.腸結(jié)核

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  該青年男性患者反復(fù)出現(xiàn)膿血便1年,抗生素系統(tǒng)治療無效,不支持細(xì)菌性痢疾,結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變位于直腸和乙狀結(jié)腸,這是潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位,結(jié)腸鏡檢查雖未見潰瘍,但其表現(xiàn)還是支持潰瘍性結(jié)腸炎,因此答案是B。

  26.男,45歲,因肝硬化(失代償期)人院。1天前出現(xiàn)明顯呼吸困難,查體:體溫正常,雙肺呼吸音清,血?dú)夥治鍪镜脱跹Y?垢腥局委煙o效。最可能發(fā)生的并發(fā)癥是

  A.肺炎

  B.肝腎綜合征

  C.肝肺綜合征

  D.支氣管哮喘

  E.急性左心衰

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  該中年男性處于肝硬化失代償期A出現(xiàn)呼吸困難,血?dú)夥治鍪镜脱跹Y,抗生素治療無效,因此最可能并發(fā)了肝肺綜合征,典型表現(xiàn)為嚴(yán)重肝病、肺血管擴(kuò)張和低氧血癥三聯(lián)征。

  27.男,47歲,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年,1月前出現(xiàn)右上腹隱痛不適。查體:右腹部膨隆,可捫及質(zhì)地堅(jiān)硬、表現(xiàn)凹凸不平的腫塊,移動(dòng)性濁音陽性,腹水為血性,最可能的診斷是

  A.肝包蟲病

  B.原發(fā)性肝癌

  C.肝囊腫

  D.肝膿腫

  E.肝血管瘤

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  該中年男性患慢性乙型病毒性肝炎10余年,最近1個(gè)月肝臟腫大,質(zhì)硬,表面不平,并有腹水,腹水呈血性,因此是典型的原發(fā)性肝癌。乙型病毒性肝炎病人肝癌的發(fā)病率高。

  28.男,35歲,1天前飲灑后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛,伴惡心、嘔吐及腹脹,大小便正常。查體:上腹偏左腹肌緊張,明顯壓痛。腹部平片膈下未見游離氣體。最可能的診斷是

  A.消化性潰瘍穿孔

  B.腸梗阻

  C.急性闌尾炎

  D.膽石癥

  E.急性胰腺炎

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  該青年男性飲酒后出現(xiàn)上腹痛,查體發(fā)現(xiàn)右上腹肌緊張,明顯壓痛,腹部平片未見膈下游離氣體,不支持消化性潰瘍穿孔,而支持急性胰腺炎。因此最大可能診斷是急性重癥胰腺炎,其他疾病均可能性很小

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2018年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱

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