慢性胃炎護(hù)理重點(diǎn)(1)-2018年護(hù)士資格證考試常見消化系統(tǒng)疾病輔導(dǎo)
慢性胃炎是2018年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試消化系統(tǒng)疾病常見考點(diǎn)之一,在試卷中出現(xiàn)的頻率與臨床實(shí)際工作中的發(fā)病率有關(guān),在考查醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能時(shí),將作為試題的重要信息出現(xiàn)。為幫助大家復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校分享“慢性胃炎護(hù)理重點(diǎn)(1)-2018年護(hù)士資格證考試常見消化系統(tǒng)疾病輔導(dǎo)”如下。更多關(guān)于護(hù)士資格考試復(fù)習(xí)資料敬請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試頻道。
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慢性胃炎系指不同病因引起的胃粘膜慢性炎癥或萎縮性病變。根據(jù)炎癥分布及發(fā)病機(jī)制將慢性胃炎分A型(慢性胃體炎)和B型(慢性胃竇炎)2類。根據(jù)組織學(xué)改變分為淺表性、萎縮性和特殊類型3類。
(一) 病因和發(fā)病機(jī)制
、 HP感染是目前公認(rèn)的最主要病因,B型胃炎多由此引起。② 免疫因素,A型胃炎多由自身免疫反應(yīng)所致。③ 理化因素,包括長(zhǎng)期吸煙、大量飲烈性酒、濃茶、濃咖啡,長(zhǎng)期進(jìn)過冷、過熱、過粗糙的食物,經(jīng)常服用非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物。④ 其他因素,如膽汁反流、老年人胃粘膜退行性變、心力衰竭、肝硬化門靜脈高壓癥、尿毒癥等。
(二) 臨床表現(xiàn)
、 病程遷延,進(jìn)展緩慢,多數(shù)病人常無癥狀或有輕度不等的消化不良癥狀,如上腹不適,餐后較為明顯,無規(guī)律性上腹隱痛、食欲不振、噯氣、反酸、惡心和嘔吐等。② 嚴(yán)重病人,尤其自身免疫性胃炎可有厭食、貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等癥狀。③ 體檢上腹部可有輕壓痛。
(三) 輔助檢查
、 胃液分析,B型胃炎胃酸多正常,A型胃炎胃酸缺乏。② 血清學(xué)檢查,A型胃炎血清胃泌素水平常升高,抗壁細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體可陽(yáng)性。B型胃炎可測(cè)得低滴度抗壁細(xì)胞抗體。③ 胃鏡及胃粘膜活檢,是診斷慢性胃炎最可靠的方法。直視下可見紅斑、粘膜粗糙不平或有出血點(diǎn)等淺表性改變,粘膜呈顆粒狀、血管顯露、色澤灰暗、皺襞縮小等萎縮性改變。取活組織進(jìn)行病理檢查可見淺表性胃炎粘膜淺層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),萎縮性胃炎粘膜腺體萎縮,并可檢測(cè)HP桿菌。
(四) 治療要點(diǎn)
、 抗幽門螺桿菌治療: 常用一種鉍劑或一種質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素組成的三聯(lián)療法,療程1~2周。治療失敗者,可用鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素組成的四聯(lián)療法。② 對(duì)癥治療: 反酸、腹痛為主要表現(xiàn)者,可給予粘膜保護(hù)劑,抑酸劑或小劑量質(zhì)子泵抑制劑;粘膜萎縮、伴明顯腸化和輕、中度異型增生病例,以粘膜保護(hù)劑為主,同時(shí)給予抗氧化維生素及鋅、硒等微量元素;腹脹可給予胃動(dòng)力藥;膽汁反流明顯者,可用胃動(dòng)力藥及中和膽汁的粘膜保護(hù)劑;伴惡性貧血者,可給予維生素B12和葉酸治療;伴重度異型增生者,宜采用預(yù)防性手術(shù)治療。
(五) 護(hù)理措施
、 休息,根據(jù)病情輕重安排休息,同時(shí)觀察腹痛部位、性質(zhì)、嘔吐物與大便的色與量。② 心理護(hù)理,安慰和幫助病人,消除憂慮、恐懼心理。③ 飲食護(hù)理,以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化為基本飲食原則,注意飲食衛(wèi)生,糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣,宜少量多餐,定時(shí)定量、細(xì)嚼慢咽、忌暴飲暴食及餐后從事重體力勞動(dòng),避免刺激性食物,少吃或不吃煙熏、腌制食物,減少食鹽攝入量,多吃蔬菜、水果;胃酸缺乏病人最好食用完全煮熟的食物,并多進(jìn)刺激胃酸分泌的食物如肉湯、雞湯等;胃酸偏高者避免進(jìn)酸性、脂肪多的食物。④ 腹痛護(hù)理,注意腹部保暖,避免腹部受涼,腹痛較重者,遵醫(yī)囑給予解痙、抑酸藥物。⑤ 遵醫(yī)囑正確使用胃動(dòng)力藥,糾正貧血藥,抗膽堿藥,H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑,1%稀鹽酸,抗幽門螺桿菌等藥物并注意藥物的副作用。
(六) 健康教育
① 教會(huì)病人心理自我調(diào)整的方法,提高心理適應(yīng)能力,保持良好的心態(tài)。② 幫助病人認(rèn)識(shí)本病的原因及指導(dǎo)其避免病情加重因素。③ 告之病人按醫(yī)囑正確用藥,堅(jiān)持治療,并向病人介紹有關(guān)治療藥物的作用、副作用及其防范措施。④ 對(duì)胃粘膜萎縮嚴(yán)重,尤其伴腸腺化生及重度異型增生者,應(yīng)告之病人定期到醫(yī)院作胃鏡及胃粘膜活檢,以便早期發(fā)現(xiàn)癌變,及時(shí)手術(shù)治療。
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