2017年護(hù)士資格考試題可能涉及的分娩期疾病練習(xí)題(4)

　　2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱表明：2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與臨床疾病高度相關(guān)的知識模塊將以各類常見疾病為背景進(jìn)行考查。考試涉及的各類常見疾病是指在臨床工作初期的護(hù)士，護(hù)理的患者疾病的種類。這些類型的疾病在試卷中出現(xiàn)的頻率與臨床實際工作中各類疾病的發(fā)病率有關(guān)。在考查醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護(hù)理專業(yè)知識和技能時，這些疾病將作為試題的重要信息出現(xiàn)。妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病為可能在考查中出現(xiàn)的疾病。下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2017年護(hù)士資格考試題可能涉及的分娩期疾病練習(xí)題(4)”供考生模擬復(fù)習(xí)。

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　　考點(diǎn)：妊娠期婦女的護(hù)理

　　1.下述哪項不屬于胎兒附屬物

　　A.胎盤 ，

　　B.子宮肌壁

　　C.羊水

　　D.臍帶

　　E.胎膜

　　【答案】 B

　　【考點(diǎn)】 胎兒附屬物的形成與功能

　　【精析】胎兒附屬物包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。唯有B項是不對的，本題選B。

　　【避錯】 本題部分考生易選c，認(rèn)為羊水是羊膜腔的液體，不屬于胎兒附屬物，

　　這是不對的，因為羊水使胎兒在宮腔內(nèi)有一定的活動度，防止胎兒與羊膜粘連;保護(hù)胎兒不受外來損傷，與A、D、E選項共同構(gòu)成胎兒附屬物，因此，本題選B。

　　2.關(guān)于胎盤功能，錯誤的為 +

　　A.供給營養(yǎng)物質(zhì)及排泄作用

　　B.能替代胎兒呼吸功能

　　C.IgG可通過胎盤使胎兒獲得抗體

　　D.能防御細(xì)菌、病毒及藥物通過

　　E.能合成激素和酶

　　【答案】 D

　　【考點(diǎn)】 胎兒附屬物的形成與功能

　　【精析】胎盤有氣體交換、供給營養(yǎng)、排泄廢物，還具有防御功能。但屏障作用有限，各種病毒均可通過胎盤影響胎兒，如細(xì)菌、弓形蟲、衣原體、螺旋體等，可在胎盤中形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)進(jìn)入胎體感染胎兒，故本題選D。IgG可通過胎盤使胎兒從母體獲得抗體，故胎兒出生后在短時間內(nèi)具有一定的免疫力。此外，還可合成HCG、HPL、雌激素、孕激素。

　　【避錯】 本題部分考生易選c。認(rèn)為IgG不能透過胎盤，這是不對的，胎盤功能包括：氣體交換、供給營養(yǎng)、排泄廢物、防御功能(一般細(xì)菌及較大病原體不能通過胎盤，但這種屏障作用有限，體積微小的病毒及某些藥物可通過胎盤進(jìn)入胎體)、合成功能及免疫功能(IgG可通過胎盤使胎兒從母體獲得抗體)。因此，本題選D。

　　3.妊娠前5個月胎兒身長(cm)計算公式為

　　A.月數(shù)×5

　　B.月數(shù)×4

　　C.月數(shù)×3

　　D.月數(shù)×2

　　E.月數(shù)平方

　　【答案】 E

　　【考點(diǎn)】胎兒發(fā)育及生理特點(diǎn)

　　【精析】 胎兒身長是測其頭臀長。妊娠月份=(胎兒頭臀長一2)x2/5或，妊娠的前5個月，胎兒身長=妊娠月份的平方;妊娠的后5個月，胎兒身長=妊娠月份×5。

　　【避錯】本題部分考生易選A，把妊娠前5個月與妊娠后5個月的胎兒身長數(shù)值記混淆，這是大部分考生易犯的錯誤。本題主要考查前5個月胎兒身長，應(yīng)為：胎兒身長=妊娠月份的平方。因此，本題選E。

　　4.哪項檢查可測胎兒肺成熟度

　　A.血清胎盤生乳素

　　B.磷脂酰膽堿與鞘磷脂比值

　　C.無應(yīng)激試驗

　　D.催產(chǎn)素激惹試驗

　　E.膽紅素測定

　　【答案】 B

　　【考點(diǎn)】胎兒發(fā)育及生理特點(diǎn)

　　【精析】 胎兒肺成熟度檢查有檢測羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂(L/S)比值，該值>

　　2，提示胎兒肺成熟。若能測出磷酸酰甘油，提示胎兒肺成熟，此值更可靠。也可行羊水泡沫試驗，兩管液面均有完整泡沫環(huán)，提示胎兒肺成熟。

　　【避錯】本題部分考生易選A，認(rèn)為血清胎盤生乳素可以測胎兒肺成熟度，這是不對的，胎盤生乳素可以促進(jìn)胎兒生長和乳腺發(fā)育。而胎兒肺成熟度檢查有賴于檢測羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂(L/S)比值，該值>2，提示胎兒肺成熟。若能測出磷酸酰甘油，提示胎兒肺成熟，此值更可靠。因此，本題的正確答案是B。

　　5.妊娠期母體變化哪項不對

　　A.妊娠32～34周血容量增加達(dá)高峰

　　B.妊娠晚期易發(fā)生外陰及下肢靜脈曲張

　　C.子宮峽部在妊娠后期形成子宮下段

　　D.妊娠末期孕婦血液處于低凝狀態(tài)

　　E.妊娠后卵巢不排卵

　　【答案】 D

　　【考點(diǎn)】妊娠期母體生理變化

　　【精析】 子宮峽部在妊娠后逐漸變長，至妊娠晚期擴(kuò)展成為子宮腔的一部分，形成子宮下段(c正確)。妊娠后受雌激素和絨毛膜促性腺激素的影響，卵巢無排卵(E正確)。妊娠后回流至下腔靜脈的血量增加，加之增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，故下肢、外陰和直腸靜脈壓升高，靜脈擴(kuò)張，易發(fā)生下肢、外陰靜脈曲張和痔(B正確)。妊娠后血容量在6—8周開始增加，至32—34周達(dá)高峰(A正確);妊娠期多種凝血因子及纖維蛋白原較非孕期增加，血液處于高凝狀態(tài)(D錯誤)，血沉增快。

　　【避錯】 本題部分考生易選E。認(rèn)為妊娠期母體照常排卵，這是不對的，妊娠后受雌激素和絨毛膜促性腺激素的影響，卵巢無排卵。由于妊娠后血容量在6～8周開始增加，至32～34周達(dá)高峰;妊娠期多種凝血因子及纖維蛋白原較非孕期增加，血液處于高凝狀態(tài)，血沉增快。因此，D.妊娠末期孕婦血液處于低凝狀態(tài)是錯誤的。

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　　6.下述哪項可確診早孕

　　A.惡,L,Pg吐

　　B.停經(jīng)

　　C.乳房增大

　　D.子宮增大

　　E.B超顯示胎心

　　【答案】 E

　　【考點(diǎn)】早期妊娠診斷

　　【精析】 B超檢查可以看到胎兒有節(jié)律的胎心搏動和胎動，即可確診早孕，故本題選E，而其他的癥狀和體征提示可能為早孕，但不能用于確診。

　　【避錯】 本題部分考生易選B，認(rèn)為停經(jīng)意味著早孕，但是還有其他情況可以導(dǎo)致停經(jīng)，因此，停經(jīng)不能作為確診早孕的標(biāo)準(zhǔn)，其他幾項A、C、D都是早孕的表現(xiàn)，但是也不能作為確診早孕的標(biāo)準(zhǔn)，B超檢查可以看到胎兒有節(jié)律的胎心搏動和胎動，可確診早孕。因此，本題選E。

　　7.B超顯像檢查，妊娠幾周才可見到妊娠環(huán)

　　A.2周

　　B.3周

　　C.4周

　　D.5周

　　E.6周

　　【答案】 D

　　【考點(diǎn)】早期妊娠診斷

　　【精析】 B超檢查最早在妊娠5周時即可看到在增大的子宮輪廓中有圓形光環(huán)，即妊娠環(huán)，環(huán)內(nèi)為液性暗區(qū)。

　　【避錯】 本題部分考生易選c，認(rèn)為妊娠4周可以見到妊娠環(huán)，這是不對的，B超檢查最早在妊娠5周時即可看到在增大的子宮輪廓中有圓形光環(huán)，即妊娠環(huán)，環(huán)內(nèi)為液性暗區(qū)。因此，本題的正確答案是D。

　　8.關(guān)于四步觸診哪項不對

　　A.前三步，檢查者均面向孕婦頭部.

　　B.第四步面向孕婦足部

　　c.第二步觸診主要查胎背四肢在何側(cè)

　　D.第三步主要檢查先露大小

　　E.第四步主要了解先露部人盆程度

　　【答案】 D

　　【考點(diǎn)】 中晚期妊娠診斷

　　【精析】 做前三步手法時檢查者面向孕婦，第四步時，檢查者面向孕婦足端。第一步兩手置于子宮底部了解子宮外形并摸清宮底高度，估計胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符。第二步兩手置于腹部兩側(cè)摸清肢體和胎背。第三步右手拇指與其余4指分開，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，進(jìn)一步查清是胎頭或是胎臀，左右推動以確定是否銜接。第四步兩手置于先露部兩側(cè)，向骨盆人口處深壓，核對胎先露部及人盆的程度。

　　【避錯】 本題部分考生易選B，認(rèn)為四步觸診都是面向孕婦頭部進(jìn)行檢查，由于第四步是面向孕婦足部檢查，因此，本題A、B、c、E均正確，只有D錯誤，第三步觸診主要查清是胎頭還是胎臀，而不是先露大小。 .

　　9.妊娠6個月以前胎心音聽診最清楚部位

　　A.右下腹

　　B.左上腹

　　C.臍下正中線處

　　D.右上腹

　　E.左上腹

　　【答案】C ，

　　【考點(diǎn)】 中晚期妊娠診斷

　　【精析】孕18～20周起可在孕婦腹部聽到胎心音，靠近胎背上方腹壁聽的最清楚。6個月以前胎心音多在臍下正中線處a8良聽到。

　　【避錯】 本題部分考生易選B，妊娠24周前，胎心音多在臍下正中線處聽到，28周后應(yīng)根據(jù)胎位，在不同部位聽取。頭先露在母腹臍下兩側(cè)聽取;臀先露在母腹臍上兩側(cè)聽取;橫位在臍周圍聽取。因此，本題的正確答案是c。

　　10.中期妊娠是指孕

　　A.11～25周

　　B.12～28周

　　C.13—28周

　　D.18～28周.

　　E.20～28周

　　【答案】 c

　　【考點(diǎn)】 中晚期妊娠診斷 .

　　【精析】 臨床將妊娠全過程40周分為3個時期;妊娠12周末以前稱為早期妊娠;第13～27周末為中期妊娠;28周及其后稱為晚期妊娠。故本題選C。

　　【避錯】 本題部分考生易選D，由于對妊娠全過程的分期模棱兩可，導(dǎo)致錯誤，妊娠12周末以前稱為早期妊娠;第13～27周末為中期妊娠;28周及其后稱為晚期妊娠。因此，本題的正確答案是c。

　　11.下述哪種先露最多見

　　A.枕先露

　　B.肩先露

　　C.臀先露

　　D.面先露

　　E.足先露

　　【答案】 A

　　【考點(diǎn)】胎先露

　　【精析】頭先露中枕先露占95.55%～97.55%，故本題選A，面先露占0.2%，肩先露0.25%，臀先露2%～4%。

　　【避錯】本題部分考生易選D，認(rèn)為面先露最多見，由于頭先露中枕先露占5.55%～97.55%，面先露占0.2%，肩先露0.25%，臀先露2%一4%。因此，本題的正確答案是A.枕先露。

　　12.胎先露指

　　A.胎兒長軸與母體長軸關(guān)系

　　B.胎兒在子宮內(nèi)所取的姿勢

　　C.最先進(jìn)入骨盆人口平面的胎兒部分

　　D.胎兒指示點(diǎn)和骨盆關(guān)系

　　E.胎兒枕骨和骨盆關(guān)系

　　【答案】 c

　　【考點(diǎn)】胎先露

　　【精析】最先進(jìn)入骨盆人口的胎兒部分稱為胎先露。胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式。胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位。

　　【避錯】 本題部分考生易選E，由于胎先露與胎方位的概念容易混淆，部分考生易選錯，本題考查的是胎先露的概念，正確答案應(yīng)是C。

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　　13.哪項不屬于縱產(chǎn)式

　　A.枕先露

　　B.面先露

　　C.臀先露

　　D.肩先露

　　E.膝先露

　　【答案】 D

　　【考點(diǎn)】胎方位 、

　　【精析】 胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式。兩縱軸平行者為縱產(chǎn)式，有

　　頭先露和臀先露。垂直者為橫產(chǎn)式，為肩先露。

　　【避錯】 本題部分考生易選c，認(rèn)為臀先露不是縱產(chǎn)式，這是不對的，縱產(chǎn)式包括頭先露和臀先露，而頭先露又包括枕先露、面先露前囟先露和額先露。橫產(chǎn)式包括肩先露。因此，本題選D。

　　14.首次產(chǎn)前檢查的時間應(yīng)在

　　A.妊娠12周

　　B.妊娠16周

　　C.妊娠20周

　　D.妊娠24周

　　E.妊娠28周 、

　　【答案】 c

　　【考點(diǎn)】產(chǎn)前病史

　　【精析】 首次產(chǎn)前檢查于妊娠20周起進(jìn)行，于妊娠20—36周每4周檢查一次，自妊娠36周起每周檢查一次，即于20，24.28，32，36，37，38，39，40周共做產(chǎn)前檢查9次。凡屬高危孕婦，應(yīng)酌情增加檢查次數(shù)。

　　【避錯】本題部分考生易選A，認(rèn)為妊娠12周首次產(chǎn)前檢查，這是不對的，孕12周以內(nèi)應(yīng)建立圍生期保健卡，并作全面檢查，于妊娠20周進(jìn)行全面產(chǎn)科檢查，以后定期復(fù)查。一般妊娠28周以前，每4周檢查一次，孕28周以后每2周檢查一次，孕36周后每周檢查一次。因此，本題選C。

　　15.我國采用圍生期，其概念可以界定為

　　A.自胚胎形成至產(chǎn)后1周

　　B.自孕滿20周至產(chǎn)后1周

　　C.自孕滿20周至產(chǎn)后4周

　　D.自孕滿28周至產(chǎn)后1周

　　E.自孕滿28周至產(chǎn)后4周

　　【答案】 D

　　【考點(diǎn)】產(chǎn)前心理社會評估

　　【精析】 國際上對圍生期的規(guī)定有4種：①圍生期I：從妊娠滿28周(即胎兒體重≥10009或身長35cm)至產(chǎn)后1周;②圍生期Ⅱ：從妊娠滿20周(即胎兒體重i>5009或身長25em)至產(chǎn)后4周;③圍生期Ⅲ：從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周;④圍生期Ⅳ：從胚胎形成至產(chǎn)后1周。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的推薦，我國采用圍生期I計算圍生期死亡率，故本題選D。

　　【避錯】 本題部分考生易選B，認(rèn)為從首次產(chǎn)前檢查開始就進(jìn)入圍生期，這是不對的，我國采用圍生期從妊娠滿28周(即胎兒體重≥10009或身長35cm)至產(chǎn)后1周，因此，本題選D。

　　16.圍生期范圍的描述，正確的是

　　A.分娩前的一段時間

　　B.分娩時的一段時間

　　C.分娩后的一段時間

　　D.A和B的結(jié)合

　　E.A、B、C的結(jié)合

　　【答案】 E

　　【考點(diǎn)】產(chǎn)前心理社會評估

　　【精析】 圍生期其實際包括了分娩前、時、后的一段時間，本題選E。

　　【避錯】本題部分考生易選D，認(rèn)為圍生期從產(chǎn)前到產(chǎn)時，產(chǎn)后就結(jié)束了，這是不對的，我國采用圍生期從妊娠滿28周(即胎兒體重≥10009或身長35cm)至產(chǎn)后t周。因此，本題選E。圍生期的范圍包含了產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后三個階段。

　　17.有關(guān)孕期衛(wèi)生下述哪項不正確

　　A.孕期飲食應(yīng)多樣化

　　B.孕早期，激素、抗生素應(yīng)禁用或慎用

　　C.孕晚期應(yīng)取仰臥位

　　D.妊娠最后2個月避免盆浴

　　E.妊娠頭3個月、后2個月禁止性生活

　　【答案】 c

　　【考點(diǎn)】妊娠期的常見癥狀

　　【精析】 妊娠末期，孕婦仰臥時因增大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心搏出量減少，出現(xiàn)低血壓。而側(cè)臥位后可使血壓恢復(fù)正常。

　　【避錯】本題部分考生易選D，認(rèn)為妊娠最后2周避免盆浴，這是不對的，妊娠末期，孕婦仰臥時因增大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心搏出量減少，出現(xiàn)低血壓。而側(cè)臥位后可使血壓恢復(fù)正常。妊娠期必須提供高于平時的熱量、蛋白質(zhì)、鈣、鐵及各種維生素和微量元素。孕早期在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，激素、抗生素應(yīng)禁用或慎用;妊娠期以淋浴為宜，避免盆浴，以防污水進(jìn)入陰道，造成感染。妊娠早期和32周后避免性生活，以防早產(chǎn)，胎膜早破及感染。因此，本題選C。

　　18.孕早期與胎兒致畸無關(guān)的因素是

　　A.吸煙及飲酒

　　B.噴灑農(nóng)藥

　　C.補(bǔ)充乳酸鈣 ’

　　D.口服甲硝唑

　　E.患病毒感染性疾病

　　【答案】 c

　　【考點(diǎn)】妊娠期的護(hù)理措施

　　【精析】 孕早期對外界的不良刺激最為敏感，是胎兒畸形的高發(fā)期。此期孕婦應(yīng)避免致畸的因素，包括：①體溫升高，常由細(xì)菌性感染引起，以及高溫作業(yè)、熱盆浴等;②煙酒;③妊娠早期要克服妊娠反應(yīng)影響，少吃多餐，盡量保證平衡膳食，忌偏食;④藥物;⑤對胎兒有毒、有害的物質(zhì)，如放射線、農(nóng)藥、鉛、汞、鎘等。而補(bǔ)充乳酸鈣與致畸無關(guān)。

　　【避錯】本題部分考生易選D，認(rèn)為甲硝唑?qū)μ簺]有影響，這是不對的。長期大劑量應(yīng)用甲硝唑有致癌和致突變作用，妊娠早期禁用。而乳酸鈣為孕期所需，因為胎兒的生長發(fā)育需要一定的鈣質(zhì)，適當(dāng)補(bǔ)充乳酸鈣有利于胎兒生長。因此，本題選C。其他幾項均可致畸。

　　【A2型題】

　　19.某女士，妊娠8周，不應(yīng)該

　　A.有早孕反應(yīng)

　　B.出現(xiàn)尿頻現(xiàn)象.

　　C.乳房增大，乳暈著色

　　D.在恥骨聯(lián)合上捫及子宮底

　　E.尿妊娠試驗呈陽性

　　【答案】 D

　　【考點(diǎn)】早期妊娠診斷

　　【精析】 滿12周在恥骨聯(lián)合上2～3橫指捫及子宮底。早孕反應(yīng)在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)。其余的選項在孕8周都可出現(xiàn)。

　　【避錯】 本題部分考生易選B，認(rèn)為只有到了孕晚期，增大的子宮壓迫膀胱才會出現(xiàn)尿頻，其實孕早期也會出現(xiàn)尿頻，由于孕12周在恥骨聯(lián)合上2—3橫指捫及子宮底，因此，本題選D。

　　20.汪女士，妊娠28周，產(chǎn)前檢查均正常，咨詢監(jiān)護(hù)胎兒情況最簡單的方法。應(yīng)指導(dǎo)其采用 ’

　　A.胎心聽診

　　B.自我胎動計數(shù)

　　C.測宮高、腹圍

　　D.B超檢查

　　E.電子胎心監(jiān)護(hù)

　　【答案】 B

　　【考點(diǎn)】 中晚期妊娠診斷

　　【精析】 最簡單的方法即自我胎動計數(shù)。從妊娠28周后開始直至臨產(chǎn)，每日早、午、晚自行計數(shù)胎動1次，每次1小時，3次相加總數(shù)乘4即為12小時胎動數(shù)。正常胎動每小時3～5次或12小時不少于10次，如胎動減少應(yīng)考慮胎兒有宮內(nèi)缺氧。

　　【避錯】本題部分考生易選D，認(rèn)為B超檢查最可靠，可以查出胎兒的生長發(fā)育情況，但是B超檢查要靠儀器來進(jìn)行，不如胎動計數(shù)方便，簡單。還有A、C、E都能反映胎兒情況，但不是最簡單的方法。

　　21.王女士，初孕婦，孕34周，四步觸診結(jié)果，于子宮底部觸到堅而硬的胎頭，在恥骨聯(lián)合上方觸到較軟面寬不規(guī)則的胎臀，胎背位于母體腹部右前方，胎心音于臍上右側(cè)聽到。該孕婦胎方位為

　　A.骶左前

　　B.骶右前

　　C.骶左后

　　D.骶右后

　　E.骶左橫

　　【答案】 B

　　【考點(diǎn)】胎方位

　　【精析】 若于子宮底部觸到堅而硬的胎頭，在恥骨聯(lián)合上方觸到較軟面寬不規(guī)則的胎臀，說明是臀先露，胎背位于母體腹部右前方，胎心音于臍上右側(cè)聽到，說明胎兒的臀部在母體的右前側(cè)，所以是骶右前。

　　【避錯】本題部分考生易選A，由于對胎方位的判斷不準(zhǔn)確而發(fā)生錯誤，由題可知胎兒為臀先露，根據(jù)胎背位于母體腹部右前方，胎心音于臍上右側(cè)聽到判斷出胎方位為骶右前。

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