2017年護(hù)士資格考試題可能涉及的內(nèi)分泌和代謝疾病精選試題及答案

　　2017年護(hù)士資格考試與臨床疾病高度相關(guān)的知識(shí)模塊將以各類常見疾病為背景進(jìn)行考查?？荚嚿婕暗母黝惓Ｒ娂膊∈侵冈谂R床工作初期的護(hù)士，護(hù)理的患者疾病的種類。其主要分類依據(jù)是國(guó)際疾病分類第十版(ICD-10)。這些類型的疾病在試卷中出現(xiàn)的頻率與臨床實(shí)際工作中各類疾病的發(fā)病率有關(guān)。在考查醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能時(shí)，這些疾病將作為試題的重要信息出現(xiàn)。內(nèi)分泌和代謝疾病為可能在考查中出現(xiàn)的疾病。下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2017年護(hù)士資格考試題可能涉及的內(nèi)分泌和代謝疾病精選試題及答案”供考生模擬復(fù)習(xí)。

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　　內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)及代謝疾病，包括：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、庫(kù)欣綜合征、糖尿病(含成人、兒童)、痛風(fēng)、營(yíng)養(yǎng)不良/蛋白質(zhì)熱量攝入不足、維生素D缺乏性佝僂病、維生素D缺乏性手足搐搦癥。

　　A型題

　　1.皮質(zhì)醇增多癥時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.抑制脂肪合成

　　B.抑制蛋白質(zhì)合成

　　C.嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值增高

　　D.血漿腎素增高

　　E.抑制垂體促性腺激素

　　2. Graves病時(shí)的代謝，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.道糖吸收增加

　　B.糖原分解增加

　　C.肌酸排出增加

　　D.膽固醇增加

　　E.糖耐量異常

　　3.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷妊娠甲亢無(wú)幫助

　　A.血中T3,T4升高

　　B.血FT3,FT4升高

　　C.體重不隨妊娠月數(shù)增加

　　D.休息時(shí)脈率大于100次/分

　　E.四肢近端肌肉消瘦

　　4.甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是

　　A.藥物過(guò)敏

　　B.藥物型甲低

　　C.脫發(fā)

　　D.粒細(xì)胞減少

　　E.胃腸道反應(yīng)

　　5.內(nèi)分泌性疾病最好的治療方法是

　　A.病因治療

　　B.對(duì)癥治療

　　C.手術(shù)治療

　　D.支持療法

　　E.糾正功能紊亂

　　6.哪種藥物使用過(guò)程中應(yīng)加服甲狀腺素片

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.磺脲類藥物

　　C.硫脲類藥物

　　D.雙胍類藥物

　　E.同化激素

　　7.放射性131I治療甲亢的最主要并發(fā)癥是

　　A.狀腺功能低下

　　B.眼惡化

　　C.細(xì)胞減少

　　D.危象

　　E.癌變

　　8.作尿糖試驗(yàn)的尿標(biāo)本采集時(shí)間是

　　A.飯前1h

　　B.飯后1h

　　C.飯后立刻

　　D.四段尿

　　E.晨尿

　　9. Cushing病的病因

　　A.垂體性ACTH分泌過(guò)多

　　B.異位ACTH分泌過(guò)多

　　C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

　　D.腎上腺皮質(zhì)腺癌

　　E.不依賴ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性增生

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　　B型題

　　A.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　B.地方性甲狀腺腫

　　C.亞急性甲狀腺炎

　　D.甲狀腺癌

　　E.甲低癥

　　10.攝碘率降低、T3、T4增高

　　11.攝碘率升高，高峰提前

　　12.攝碘率明顯升高，高峰不提前

　　A.單純飲食控制

　　B.正規(guī)胰島素

　　C.中、長(zhǎng)效胰島素

　　D.口服降糖藥

　　E.較小劑量胰島素和口服較小劑量降糖藥

　　13. 2型中度糖尿病

　　14. 2型糖尿病并發(fā)急性肝炎

　　15.兒童的1型糖尿病

　　A.鋅結(jié)晶胰島素、半慢胰島素鋅懸液

　　B.慢胰島素鋅懸液、中性魚精蛋白鋅胰島素

　　C.胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰島素

　　D.胰島素鋅懸液、中性魚精蛋白鋅胰島素

　　E.特慢胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰島素

　　16.中效胰島素是

　　17.長(zhǎng)效胰島素是

　　參考答案

　　A型題

　　1.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：皮質(zhì)醇增多癥特點(diǎn)，皮質(zhì)醇增多癥時(shí)出現(xiàn)向心性肥胖，肝外蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，血液中紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和血小板增多，而淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少。抑制ADH釋放，使腎血流量減少，腎素分泌增加。常伴有性激素分泌增多，反饋抑制垂體促性腺激素的釋放。

　　2.答案：D

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：Graves病的代謝特點(diǎn)：甲狀腺激素對(duì)脂肪代謝的作用是促進(jìn)脂肪酸氧化，促進(jìn)膽固醇的合成，同時(shí)通過(guò)肝加速膽固醇的降解，分解的速度超過(guò)合成的速度。所以甲亢時(shí)患者血中膽固醇含量低于正常。甲亢時(shí)還出現(xiàn)腸道糖吸收增加，糖耐量降低，肝糖原分解增加，蛋白質(zhì)分解加速，尿肌酸排出增加。

　　3.答案：A

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：妊娠合并甲亢的診斷孕婦的高雌激素血癥使TBG升高，血中T?3,T?4升高，這些均給甲亢的診斷帶來(lái)困難。孕婦如果出現(xiàn)體重不隨妊娠月份而相應(yīng)增加，或四肢近端肌肉消瘦，或休息時(shí)心率100次/分以上應(yīng)懷疑甲亢。如血FT3、FT4升高，TSH小于0.5mU/L，可診斷甲亢。

　　4.答案：D

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：抗甲狀腺藥物的副作用。抗甲狀腺藥物可分為硫脲類和咪唑類，前者主要有甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶;后者主要有他巴唑和卡比馬唑。其副作用最主要的是粒細(xì)胞減少，以甲硫氧嘧啶多見，丙硫氧嘧啶最少見。其他副作用還包括：藥疹、中毒性肝炎、肝壞死等。

　　5.答案：A

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：內(nèi)分泌疾病的治療。內(nèi)分泌疾病的治療原則中最為理想的是病因治療，但由于目前有些內(nèi)分泌疾病病因尚不清楚，所以有些疾病只能糾正功能紊亂。

　　6.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：甲亢的治療，用硫脲類藥物治療甲亢過(guò)程中，如果癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼反而惡化時(shí)，抗甲狀腺藥物可酌情減量，并可加用左甲狀腺素或干甲狀腺片。

　　7.答案：A

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：甲狀腺的治療。因?yàn)榉派湫?31I治療甲狀腺功能亢進(jìn)主要是使甲狀腺腺泡上皮細(xì)胞萎縮，從而減少其分泌。因此，早期可使腺體破壞，后期則可使腺泡細(xì)胞分裂及分泌功能受抑制或自身免疫反應(yīng)引起組織破壞而導(dǎo)致甲狀腺功能降低。

　　8.答案：D

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：糖尿病的檢查。所謂四段尿是指早餐至中餐前、中餐后至晚餐前、晚餐后至臨睡前、臨睡至次日早餐前，四段時(shí)間內(nèi)留取尿液，進(jìn)行糖尿定性測(cè)定。

　　9.答案：B

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：Cushing病的病因。皮質(zhì)醇增多癥是一組由促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)過(guò)多或腎上腺病變引起糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，而表現(xiàn)為柯興綜合癥的疾病。其病因有：1.原發(fā)于腎上腺本身的腫瘤;2.垂體瘤或下丘腦-垂體功能紊亂引起的腎上腺增生稱柯興病。垂體瘤可因分泌過(guò)多的ACTH而引起皮質(zhì)醇增多;3.異位ACTH綜合癥，最常見的是肺癌，其次是胸腺癌和胰腺癌。此類患者血中CRF增高;4.不依賴ACTH的腎上腺結(jié)節(jié)性增生的結(jié)節(jié)可分泌過(guò)多的皮質(zhì)醇，引起柯興綜合癥。其中最多見者為垂體促腎上腺激素(ACTH)分泌亢進(jìn)所引起的臨床類型，稱為庫(kù)欣病(Cushing病)。故本題答案為B。

　　B型題

　　10.答案：C

　　評(píng)析：本題考點(diǎn)：亞急性甲狀腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，亞急性甲狀腺炎的早期，血沉常明顯增快，甲狀腺攝碘率明顯降低，而血清T3、T4等可一過(guò)型增高，呈所謂“分離”現(xiàn)象。這是由于甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞，儲(chǔ)存等T3、T4釋放入血，使其水平升高，反饋抑制垂體分泌TSH，所以甲狀腺攝碘率降低。

　　11.答案：A

　　評(píng)析：本題考點(diǎn)：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查甲亢時(shí)甲狀腺攝碘率增高，高峰提前。本法診斷甲亢的符合率大90%，本法不能反映病情嚴(yán)重程度和治療中的病情變化，但可以用于鑒別不同病因的甲亢。

　　12.答案：B

　　評(píng)析：本題考點(diǎn)：地方性甲狀腺腫的實(shí)驗(yàn)室檢查。該病患者甲狀腺功能一般正常，血T3、T4正?；蚱?，TSH偏高或正常。尿碘排出量明顯降低。甲狀腺攝碘率大多增高，但高峰不提前，可被T3抑制。此點(diǎn)可與甲亢相鑒別。

　　13.答案：D

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：糖尿病的藥物治療。2型糖尿病單純飲食治療和體育鍛煉不能使病情獲得良好控制，沒(méi)有必須使用胰島素治療的情況，可口服降糖藥物治療。

　　14.答案：B

　　15.答案：B

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：胰島素治療的適應(yīng)癥主要有;1.1型糖尿病;2.糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒;3.合并嚴(yán)重感染，消耗性疾病，視網(wǎng)膜疾病，腎病，肝炎以及其他嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥;4.圍手術(shù)治期;5.妊娠及分娩;6.2型糖尿病患者口服降糖藥物未獲得良好療效;7.全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。

　　16.答案：D

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：胰島素的分類中效胰島素包括：低精(中性魚精)蛋白胰島素，慢胰島素鋅懸液，皮下注射后1～3小時(shí)開始發(fā)揮作用，6～12小時(shí)達(dá)到高峰，作用可持續(xù)18～26小時(shí)。

　　17.答案：E

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：長(zhǎng)效胰島素。長(zhǎng)效胰島素包括：魚精蛋白鋅胰島素、特慢胰島素鋅懸液，皮下注射后3～8小時(shí)開始發(fā)揮作用，14～24小時(shí)作用到達(dá)高峰，作用持續(xù)時(shí)間為28～36小時(shí)。

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