靜脈輸液法_2017年護(hù)士資格考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)考點(diǎn)復(fù)習(xí)

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　　靜脈輸液時(shí)臨床上用于糾正人體水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)(環(huán)球網(wǎng)校分享靜脈輸液法考點(diǎn)輔導(dǎo))，恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定并維持機(jī)體正常生理功能的重要治療措施。因此，靜脈輸液也是護(hù)理治療工作的一項(xiàng)基本操作。

　　一、靜脈輸液的常見溶液

　　(一)晶體溶液：分子量小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對平衡具有重要作用，可有效糾正體液及電解質(zhì)平衡失調(diào)。

　　常見的晶體溶液有：①葡萄糖溶液②等電解質(zhì)溶液(0.9%氯化鈉溶液、5%葡萄糖氯化鈉溶液等)③堿性溶液(碳酸氫鈉溶液、乳酸鈉溶液、高滲溶液等)

　　(二)膠體溶液：分子量大，其溶液在血管內(nèi)存留時(shí)間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。

　　常見的膠體溶液有：①右旋糖酐溶液②代血漿③血液制品

　　(三)高營養(yǎng)液：提供熱量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，維持正氮平衡，并補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)。

　　常用的高營養(yǎng)液有：復(fù)方氨基酸、脂肪乳等。

　　輸液原則：“先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿”的原則。

　　補(bǔ)鉀原則：不宜過濃、不宜過快、不宜過多，見尿補(bǔ)鉀。

　　二、靜脈輸液的注意事項(xiàng)

　　(1)輸液滴速一般成人為40~60滴/分，兒童20~40滴/分。

　　(2)穿刺角度以15°~30°角直接刺入血管，見回血后壓低角度再進(jìn)針少許。

　　(3)連續(xù)輸液超過24小時(shí)應(yīng)每日更換輸液器，留置針一般可保留3~5天，最多不超過7天。

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　　三、常見輸液反應(yīng)

　　(一)發(fā)熱反應(yīng)：主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)及發(fā)熱(環(huán)球網(wǎng)校分享靜脈輸液法考點(diǎn)輔導(dǎo))。常因有輸入致熱物質(zhì);輸液過程中未遵守?zé)o菌操作原則。

　　(二)急性肺水腫：主要表現(xiàn)有突發(fā)呼吸困難，感到胸悶、氣促，咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，肺部濕羅音，心率快、心率不齊。常因有輸液速度過快，心臟負(fù)荷過重。處理措施：立即停止輸液，取端坐位，兩腿下垂，減輕心臟負(fù)擔(dān);給與高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加入20%~30%乙醇(原因是乙醇可以減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。)

　　(三)靜脈炎：主要表現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，可伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。常因有長期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液。處理措施：應(yīng)立即停止輸液，抬高患肢并制動，用95%乙醇或50%硫酸鎂進(jìn)行濕敷。

　　(四)空氣栓塞：主要表現(xiàn)有胸骨后疼痛，出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽診有“水泡聲”等。常因有輸液管內(nèi)空氣未排盡等。處理措施：立即停止輸液，取左側(cè)臥位和頭低足高位(因?yàn)轭^低足高位在吸氣時(shí)可增加胸腔內(nèi)壓力，而減少空氣進(jìn)入靜脈;左側(cè)臥位可使肺動脈的位置低于右心室，使氣泡向上漂移至右心室尖部，以避開肺動脈入口)。

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