藥物療法和過(guò)敏試驗(yàn)法復(fù)習(xí)_2016護(hù)士資格考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)考點(diǎn)_執(zhí)業(yè)護(hù)士考試重點(diǎn)難點(diǎn)復(fù)習(xí)

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　　(三)給藥的途徑：

　　給藥的途徑是根據(jù)藥物的性質(zhì)、(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供藥物療法和過(guò)敏試驗(yàn)法輔導(dǎo))劑型、組織對(duì)藥物的吸收情況、治療需要而決定的。給藥途徑包括：口服、吸入、舌下含化、外敷、直腸給藥、注射(皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射)等。

　　(四)給藥的次數(shù)和時(shí)間。

　　口服給藥法：

　　口服給藥是最常用、最方便，既經(jīng)濟(jì)又安全的給藥方法。

　　(一)方法：

　　1.備藥：

　　(1)操作前洗手、戴口罩，備齊用物。

　　(2)核對(duì)服藥本及小藥卡，無(wú)誤后按床號(hào)順序?qū)⑿∷幙ú迦氚l(fā)藥盤內(nèi)，放好藥杯。

　　(3)根據(jù)服藥本上的床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間，按床號(hào)順序，進(jìn)行配藥。

　　(4)認(rèn)真檢查藥物質(zhì)量，根據(jù)藥物不同劑型采取相應(yīng)取藥方法。一般先取固體藥，再配液體藥。一個(gè)病人的藥配好后，再配另一病人的。

　　2.發(fā)藥。

　　3.發(fā)藥后處理。

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　　(二)注意事項(xiàng)：

　　1.發(fā)藥前應(yīng)了解病人有關(guān)資料，如病人因特殊檢查或手術(shù)而禁食，或病人不在，不能當(dāng)時(shí)服藥，應(yīng)將藥物帶回保管，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供藥物療法和過(guò)敏試驗(yàn)法輔導(dǎo))適時(shí)再發(fā)或進(jìn)行交班。

　　2.發(fā)藥時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤，再耐心解釋，協(xié)助服藥;如更換藥物或停藥，應(yīng)及時(shí)告知病人。

　　3.根據(jù)藥物性能，指導(dǎo)病人合理用藥，以提高療效，減少不良反應(yīng)。

　　霧化吸入療法：

　　(一)超聲霧化吸入法：

　　超聲霧化吸入法是應(yīng)用超聲波聲能，使藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸入，達(dá)到治療效果的給藥方法。特點(diǎn)：霧量大小可以調(diào)節(jié);霧滴小而均勻，直徑在5μm以下，藥液隨著深而慢的吸氣可到達(dá)終末細(xì)支氣管及肺泡。

　　1.目的：

　　(1)濕化呼吸道，稀釋痰液，幫助祛痰，改善通氣功能。常用于氣管切開(kāi)術(shù)后、痰液黏稠等。

　　(2)預(yù)防和控制呼吸道感染，以消除炎癥，減輕呼吸道黏膜水腫，保持呼吸道通暢。常用于胸部手術(shù)前后、呼吸道感染等。

　　(3)解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣狀況。常用于支氣管哮喘等病人。

　　(4)治療肺癌，可間歇吸入抗癌藥物以達(dá)到治療效果。

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　　2.超聲霧化吸入器的結(jié)構(gòu)：

　　(1)超聲波發(fā)生器

　　(2)水槽和晶體換能器

　　(3)霧化罐和透聲膜

　　(4)螺紋管和口含嘴

　　3.原理。

　　4.常用藥物及其作用。

　　5.操作方法(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供藥物療法和過(guò)敏試驗(yàn)法輔導(dǎo))。

　　6.注意事項(xiàng)。

　　注射給藥法：

　　注射給藥法是將無(wú)菌藥液注入體內(nèi)的方法。

　　(一)注射原則：

　　1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則

　　2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

　　3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

　　4.選擇合適的注射器和針頭

　　5.選擇合適的注射部位

　　6.注射藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配

　　7.排盡空氣

　　8.掌握合適的進(jìn)針角度和深度

　　9.注藥前檢查回血

　　10.減輕病人疼痛的注射技術(shù)

　　(二)注射前準(zhǔn)備：

　　1.用物準(zhǔn)備

　　2.藥液抽吸法

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　　(三)各種注射法(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供藥物療法和過(guò)敏試驗(yàn)法輔導(dǎo))：

　　1.皮內(nèi)注射法

　　2.皮下注射法

　　3.肌內(nèi)注射法

　　4.靜脈注射法

　　5.股靜脈注射法

　　藥物過(guò)敏試驗(yàn)法：

　　(一)青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法：

　　青霉素易引起過(guò)敏反應(yīng)，人群中約有5%～6%對(duì)青霉素過(guò)敏，而且任何年齡、任何給藥途徑、任何劑型和劑量、任何給藥時(shí)間，均可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。因此在使用各種青霉素制劑前都應(yīng)先作過(guò)敏試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果陰性者方可用藥。

　　1.青霉素過(guò)敏反應(yīng)的原因過(guò)敏反應(yīng)系抗原與抗體在致敏細(xì)胞上相互作用而引起的。

　　2.青霉素過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防

　　3.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的方法

　　4.青霉素過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)青霉素過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)多種多樣，其中最嚴(yán)重的是過(guò)敏性休克。

　　(1)過(guò)敏性休克

　　(2)血清病型反應(yīng)

　　(3)各器官或組織的過(guò)敏反應(yīng)

　　5.青霉素過(guò)敏性休克的處理

　　(二)其他藥物過(guò)敏試驗(yàn)法：

　　1.鏈霉素過(guò)敏試驗(yàn)法鏈霉素可導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，而過(guò)敏性休克的發(fā)生率僅次于青霉素，但病死率較青霉素高，故應(yīng)引起重視，使用前應(yīng)做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，并加強(qiáng)觀察。

　　2.破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏試驗(yàn)法破傷風(fēng)抗毒素(TAT)是馬的免疫血清，對(duì)人體是異種蛋白，具有抗原性，注射后容易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，因此在用藥前應(yīng)作過(guò)敏試驗(yàn);曾用過(guò)破傷風(fēng)抗毒素間隔超過(guò)1周者，如再使用，應(yīng)重作過(guò)敏試驗(yàn)。

　　3.普魯卡因過(guò)敏試驗(yàn)法普魯卡因?qū)儆诰植柯樽硭?，極少數(shù)病人用藥后可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，故首次使用普魯卡因前，應(yīng)作藥物過(guò)敏試驗(yàn)。

　　4.細(xì)胞色素C過(guò)敏試驗(yàn)法細(xì)胞色素C是一種輔酶，可引起過(guò)敏反應(yīng)，在用藥前應(yīng)先作過(guò)敏試驗(yàn)。

　　5.碘過(guò)敏試驗(yàn)法臨床上常用碘化物造影劑作腎臟、膀胱、膽囊、支氣管、心血管、腦血管造影，在造影前1～2天應(yīng)先作過(guò)敏試驗(yàn)，結(jié)果陰性者，方可作碘造影檢查。

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