執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試證書(shū)注冊(cè)管理辦法具體是什么？

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　　全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試簡(jiǎn)介

　　《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》(以下稱(chēng)《管理辦法》)的起草和頒布以及全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的進(jìn)行，是90年代我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要標(biāo)志，這些措施對(duì)于加強(qiáng)護(hù)士管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療和護(hù)理工作安全，保護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理與國(guó)際護(hù)理接軌，都起到了極其重要的作用。

　　《管理雜志》的起草和頒布

　　護(hù)士立法在本世紀(jì)初即在歐洲一些國(guó)家開(kāi)始實(shí)行。英國(guó)于1919年率先公布了《英國(guó)護(hù)理法》，隨后，荷蘭于1921年公布了護(hù)理法，芬蘭、意大利、波蘭等國(guó)也相繼公布了護(hù)理法。1948年，在廣州召開(kāi)的第三屆中國(guó)護(hù)士學(xué)會(huì)全國(guó)會(huì)員代表大會(huì)上，由國(guó)民政府衛(wèi)生部護(hù)士主任徐藹諸提出“護(hù)士法草案提請(qǐng)商討案”，經(jīng)大會(huì)決議，選定劉干卿、王泰元、聶毓禪、胡惇五、劉效曾為委員，由聶毓禪為召集人的護(hù)士法小組經(jīng)開(kāi)會(huì)討論，一致通過(guò)“護(hù)士法草案會(huì)商報(bào)告請(qǐng)公決案”，但由于國(guó)內(nèi)戰(zhàn)事未付諸實(shí)施。1953年，世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)表了第一份有關(guān)護(hù)士立法的研究報(bào)告。1968年，國(guó)際護(hù)士委員會(huì)特別設(shè)立了一個(gè)老師委員會(huì)，制定了《系統(tǒng)制定護(hù)理法規(guī)的參考指導(dǎo)大綱》(Aproposed quide for formulating nursing legislation)，為各國(guó)護(hù)士立法必須涉及的內(nèi)容提供了權(quán)威性的指導(dǎo)。至1984年，WHO調(diào)查報(bào)告，歐洲18國(guó)、西太區(qū)12國(guó)、中東20國(guó)、東亞10國(guó)及非洲16國(guó)，均已制定了護(hù)理法規(guī)，尚未形式頒布護(hù)士法的國(guó)家已屈指可數(shù)。

　　我國(guó)衛(wèi)生部自1985年開(kāi)始起草《中華人民共和國(guó)護(hù)士法》工作，通過(guò)研究國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料，總結(jié)建國(guó)以來(lái)護(hù)士管理的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并對(duì)我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀做了較深入的調(diào)查研究，起草了《中華人民共和國(guó)護(hù)士法(草案)》，并廣泛征求了各方面的意見(jiàn)和建議，對(duì)原稿進(jìn)行了多次修改和完善。為了配合將要施行的《醫(yī)療機(jī)械管理?xiàng)l例》，盡快建立和護(hù)士資格考試制度和護(hù)士執(zhí)業(yè)許可證制度，經(jīng)反復(fù)論證，決定先行制定《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》，由衛(wèi)生部頒布施行。

　　制定《管理辦法》，建立護(hù)士資格考試制度和護(hù)士執(zhí)業(yè)許可制度，對(duì)于我國(guó)借鑒世界各國(guó)護(hù)士管理的成功經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，加強(qiáng)護(hù)士管理，提高護(hù)理質(zhì)量是十分必要的。首先，實(shí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格統(tǒng)一管理的制度，是提高我國(guó)護(hù)士質(zhì)量的根本保證。我國(guó)護(hù)理教育比較薄弱，各地培訓(xùn)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)學(xué)生的理論水平和實(shí)際能力參差不齊，有些不能勝任臨床護(hù)理工作，實(shí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度可以促進(jìn)護(hù)理教育質(zhì)量的提高，保證臨床用人的基本理論水平和基本技能，從而保證護(hù)士質(zhì)量。其次，建立護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度和護(hù)士執(zhí)業(yè)許可制度，是遏制安插未經(jīng)正規(guī)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)人員從事護(hù)士工作的有效手段。據(jù)衛(wèi)生部1985年調(diào)查，在當(dāng)時(shí)全國(guó)63萬(wàn)護(hù)士中，未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和未經(jīng)正規(guī)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的占30%。非專(zhuān)業(yè)人員大量進(jìn)入護(hù)士隊(duì)伍之所以屢禁不止，重要原因就是沒(méi)有建立護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度和護(hù)士執(zhí)業(yè)許可制度。按照《管理辦法》，統(tǒng)一全國(guó)護(hù)士上崗的基本資格，并由衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一管理護(hù)士的執(zhí)業(yè)許可，可以有效地阻止非專(zhuān)業(yè)人員從事護(hù)士工作。第三，建立護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度和護(hù)士執(zhí)業(yè)許可制度，是保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和保證公民就醫(yī)安全的根本措施�，F(xiàn)行的護(hù)量管理制度一方面無(wú)法保證護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)，另一方面大量的護(hù)理員的頂替護(hù)士上崗，從而使護(hù)士質(zhì)量難以保證，并造成許多護(hù)理差錯(cuò)事故。建立護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度和護(hù)士執(zhí)業(yè)許可制度，可以從根本上改變這種狀況。

　　在做了大量調(diào)查研究，反復(fù)論證，精心修改后，《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》于1993年3月26日，由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳敏章簽發(fā)第 31號(hào)部長(zhǎng)令，向全國(guó)發(fā)布，并自1994年1月1日正式施行。《管理辦法》共分六章三十八條：第一章 總則，第二章 考試，第三章 注冊(cè)，第四章 執(zhí)業(yè) 第五章 罰則，第六章 附則。為了學(xué)習(xí)、貫徹、執(zhí)行好《管理辦法》，衛(wèi)生部還隨文附發(fā)了《護(hù)士管理辦法(草案)起草說(shuō)明》，介紹了這份文件的背景情況，制定的必要性和起草過(guò)程，還對(duì)執(zhí)行中的一些問(wèn)題做了進(jìn)一步說(shuō)明。

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　　護(hù)士執(zhí)業(yè)水平考試

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理?xiàng)l例》，從1994年起全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)水平考試將每年舉行一 次，1994年進(jìn)行試點(diǎn)，1995年全面鋪開(kāi)。 　全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)水平考試將采用國(guó)際上通行的測(cè)量方法，即從試題編制、考試實(shí)施、閱卷評(píng)分、分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換等方面建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。初步確定考試內(nèi)容為：基礎(chǔ)護(hù)理 學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、測(cè)試方法采用多選題書(shū)面考試形式。考試工作由國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心負(fù)責(zé)組織實(shí)施。該中心將從全國(guó)各地 聘任一批護(hù)理老師擔(dān)任命題委員，承擔(dān)考試命題、審題和制定《考試大綱》等工作，并在考試前向考生提供《考試大綱》及《考試復(fù)習(xí)資料》等考務(wù)信息。

　 　全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的試點(diǎn)于1994年6月在云南、河南、北京三個(gè)省市進(jìn)行，參加這次考試的考生全部為1993年畢業(yè)的普通中等衛(wèi)(護(hù)校)的畢業(yè)生，共 1413名，考試歷時(shí)4h，分上、下午進(jìn)行，試題共240道，分基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)護(hù)理、兒科護(hù)理5門(mén)課程。題型包括A1、A2、 C型、X型4種當(dāng)代教育測(cè)量領(lǐng)域中應(yīng)用較廣泛地題型。這次試點(diǎn)考試為我國(guó)護(hù)理管理步入正軌邁出了第一步，是一次成功的嘗試，為全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的正式啟動(dòng) 打下了基礎(chǔ)，對(duì)《護(hù)士管理辦法》的貫徹施行具有深遠(yuǎn)的意義。

　　1995年6月25日上午8時(shí)30分，首次全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試在全國(guó)29個(gè) 省、自治區(qū)、直轄市同時(shí)舉行。國(guó)家衛(wèi)生部副部長(zhǎng)孫隆椿在北京衛(wèi)生學(xué)校視察了考場(chǎng)，他說(shuō)，護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療和護(hù)理的安全，鞏固護(hù) 理教育成果，使護(hù)士管理逐步科學(xué)化、法制化。參加首次全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的考生共有96061名，平均成績(jī)?yōu)?29.14分(總分200分，及格線(xiàn)105 分)。這次考試的對(duì)象除應(yīng)屆中等衛(wèi)(護(hù))校護(hù)士專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生外，還有未取得護(hù)士職稱(chēng)或已取得職稱(chēng)未經(jīng)過(guò)正規(guī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的人員。浙江省以平均163.9分的 成績(jī)名列全國(guó)第一，其后為江西、上海、江蘇、陜西、新疆等。有超過(guò)20% 的考生考試成績(jī)低于105分的及格線(xiàn)，其中大部分為無(wú)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷者。

　 　1996年全國(guó)護(hù)士考試于6月7日在全國(guó)30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市同時(shí)進(jìn)行，考生共81776名，平均及格率為78. 07%。1996年考生中1995年畢業(yè)生有38919人，占48%，30歲以上考試生占11%，少數(shù)民族考生占7.5%，衛(wèi)生系統(tǒng)考生占80%�？荚嚧_ 定5門(mén)科目，共230道考題。據(jù)國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試試題多項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到考試測(cè)量學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，難度適中，分布合理，中等難度試題占 62%，易題占25%;各科90%以上試題為應(yīng)考查的重點(diǎn)知識(shí)和技能，試卷總體平均難度比1995年有所降低。據(jù)透露，此次考試也暴露出一些問(wèn)題，如試題 難度屬中等偏易水平，但考生及格率較低;非應(yīng)屆畢業(yè)生及格率明顯低于應(yīng)屆畢業(yè)生;全國(guó)沒(méi)有制定統(tǒng)一的免考標(biāo)準(zhǔn)，由各省市自行決定，造成不平等競(jìng)爭(zhēng)等。為 此，衛(wèi)生部醫(yī)政司要求，全日制普通中等衛(wèi)(護(hù))校要進(jìn)一步深化護(hù)理教育改革，提高教學(xué)質(zhì)量。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院應(yīng)重視護(hù)士特別是非正規(guī)衛(wèi)、護(hù)校畢業(yè)護(hù)士的在職培 訓(xùn)，加強(qiáng)系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。各省市要嚴(yán)格掌握免考標(biāo)準(zhǔn)，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，對(duì)全日制普通中等衛(wèi)、護(hù)校畢業(yè)生不能一概免考。此外，各地對(duì)社會(huì)辦學(xué)要統(tǒng)籌規(guī)劃，充分利 用正規(guī)衛(wèi)護(hù)�，F(xiàn)有師資、辦學(xué)條件等衛(wèi)生資源、避免浪費(fèi)。1997年，全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試有31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的73000多名考生參加了考試。為配合 當(dāng)時(shí)我國(guó)護(hù)理界正在積極推行的整體護(hù)理，而在該年的試題加入了整體護(hù)理內(nèi)容。

　　護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó) 護(hù)士管理辦法》獲得大專(zhuān)以上護(hù)理專(zhuān)業(yè)文憑或獲得經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)確認(rèn)免考資格的中等衛(wèi)生(護(hù)士)學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)文憑以及護(hù)士執(zhí)業(yè)考試合格者，可取得 《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》，即取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。但取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人還必須經(jīng)過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)后，才能成為法律意義上的護(hù)士，享有護(hù)士的權(quán)利，并 履行護(hù)士的義務(wù)。

　　《中華人民共和國(guó)管理辦法》實(shí)施后，各省、自治區(qū)、直轄市先后出臺(tái)了《護(hù)士管理辦法實(shí)施細(xì)則》，并開(kāi)始著手進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)機(jī)關(guān)一般為護(hù)士執(zhí)業(yè)所在地的縣(區(qū))級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)，省、市、地衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)直屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)護(hù)士的注冊(cè)工作。

　 　首次申請(qǐng)護(hù)士注冊(cè)者，應(yīng)填寫(xiě)衛(wèi)生部統(tǒng)一式樣的《護(hù)士注冊(cè)申請(qǐng)表》，向主管部門(mén)提交健康檢查證明及工作單位證明，繳驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷證明、身份證明和《執(zhí)業(yè)證 書(shū)》，并繳納注冊(cè)費(fèi)。護(hù)士注冊(cè)的有效期為二年。護(hù)士注冊(cè)期滿(mǎn)前60日可按規(guī)定辦理再次注冊(cè)，再次注冊(cè)除需繳納驗(yàn)學(xué)歷證明、健康證明、單位證明及《執(zhí)業(yè)證 書(shū)》外，許多省、自治區(qū)、直轄市還規(guī)定了把參加繼續(xù)教育作為再次注冊(cè)的條件。如《河北省護(hù)士管理辦法實(shí)施細(xì)則》第十八條規(guī)定;再次注冊(cè)“……還必須提交參 加繼續(xù)教育的證明。繼續(xù)教育包括：(一)專(zhuān)業(yè)進(jìn)修;(二)參加專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、講習(xí)班;(三)參加學(xué)術(shù)會(huì)議;(四)參加學(xué)術(shù)講座;(五)參加示范教 學(xué);(六)參加安例討論;(七)參加專(zhuān)業(yè)在職學(xué)習(xí)或業(yè)余學(xué)習(xí)。”這些條件的規(guī)定有力地促進(jìn)了護(hù)士的知識(shí)更新和水平的提高，起到了護(hù)士注冊(cè)對(duì)繼續(xù)教育的促進(jìn) 作用。

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