2016護(hù)士資格證考試婦產(chǎn)科護(hù)理輔導(dǎo)資料/婦產(chǎn)科護(hù)理復(fù)習(xí)資料：尿路感染藥物治療原則

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　　尿路感染的治療，首先在于選擇有效的抗菌藥物殺滅細(xì)菌，如何合理使用抗菌藥物，以最低的不良反應(yīng)，最小的醫(yī)療費用，取得最好的醫(yī)療效果?一般而言，在運用抗菌素時應(yīng)遵循以下幾點原則：

　　1)選用對致病菌敏感的藥物：不少患者因長期服用廣譜抗菌素，細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，往往難以痊愈，因此，降低尿路感染的復(fù)發(fā)率與死亡率，選用敏感抗生素是至為關(guān)鍵的一環(huán)。

　　2)根據(jù)病變部位選擇抗菌藥物：下尿路感染為尿路淺層的粘膜病變，要求在尿中有高濃度的抗菌藥物，如呋喃類藥物(如呋喃?B750?啶、呋喃西林)、慶大霉素、環(huán)絲氨酸、孟德立胺等。

　　少數(shù)抗菌藥(如氯霉素)在尿中排出時變?yōu)闇缒艿难苌?，喪失了殺菌能力，不宜選用。上尿路感染是腎實質(zhì)深部感染，因此，要求抗菌藥在尿中和血中均有較高的濃度，只有這樣，才能使腎內(nèi)達(dá)到有效濃度。對腎盂腎炎來說最好能選用殺菌劑，迅速滅菌，這樣才能避免腎實質(zhì)永久性損害。

　　3)避免使用腎毒性藥物：抗菌藥物多由腎臟排泄，故在治療尿路感染時，應(yīng)盡可能避免使用腎毒性藥物。慢性腎盂腎炎病人或多或少伴有腎功能不全，應(yīng)避免使用強(qiáng)的或中等度的腎毒性抗菌藥。

　　腎功能減退時，抗菌藥物的排泄減少，致使尿中的藥物濃度降低，感染不易控制，在體內(nèi)則易蓄積中毒，進(jìn)一步損害腎功能。因此，選用抗菌藥物時，要考慮到藥物的毒性，半衰期，蛋白結(jié)合率，在體內(nèi)代謝和排泄情況以及目前的腎功能狀態(tài)。

　　4)進(jìn)行聯(lián)合用藥：在必要的情況下，聯(lián)合使用兩種或兩種以上的抗菌藥物，以產(chǎn)生協(xié)同作用，從而達(dá)到提高療效的目的。聯(lián)合用藥要避免具有拮抗作用的藥物聯(lián)用。正確的聯(lián)合使用抗菌藥可減少耐藥菌株的出現(xiàn)。

　　聯(lián)合用藥的指征為：①單一藥物治療失敗;②嚴(yán)重的感染; ③混合感染;④耐藥菌株同現(xiàn)。

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