2016護(hù)士資格考試糖尿病并發(fā)癥：酮癥酸中毒

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　　酮癥酸中毒是護(hù)士資格考試糖尿病并發(fā)癥之一，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理相關(guān)資料供考生們參考，希望對(duì)大家備考有幫助。詳細(xì)內(nèi)容如下：

　　糖尿病酮癥酸中毒是由于人體內(nèi)的胰島素嚴(yán)重不足而引起的急性代謝并發(fā)癥。表現(xiàn)血糖異常升高，尿中出現(xiàn)酮體，表現(xiàn)口渴、多飲、多尿及消瘦癥狀異常加重，并出現(xiàn)全身倦待、無(wú)力，甚至昏迷。動(dòng)脈血?dú)鈾z查顯示代謝性酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒是一種比較常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，最常見(jiàn)于1型糖尿病患者，在胰島素發(fā)現(xiàn)以前，1型糖尿病患者常早早地因?yàn)橥Y酸中毒而去世，胰島素問(wèn)世之后，1型糖尿病的死亡率已大大下降，由過(guò)去的60%降至目前的1%以下。但如遇有嚴(yán)重應(yīng)急情況或治療不當(dāng)時(shí)，本癥仍能直接威脅病友的生命健康。

　　酮癥酸中毒的發(fā)展演變過(guò)程

　　*酮癥酸中毒常發(fā)生于1型糖尿病。

　　*但部分2型糖尿病病友在各種應(yīng)急的情況下也可出現(xiàn)。

　　酮癥酸中毒的誘發(fā)因素

　　了解酮癥酸中毒的具體誘發(fā)因素是很重要的，消除和避免這些因素就能有效地防止糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生和發(fā)展。凡是能引起體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足的情況均能誘發(fā)酮癥酸中毒。1型糖尿病多由于胰島素中斷或不足，或胰島素失效;而2型糖尿病則常常于各種應(yīng)急狀態(tài)下發(fā)生。

　　1.病友自行停止胰島素注射

　　2.各種感染

　　3.暴飲暴食

　　4.酗酒

　　5.妊娠分娩

　　6.疾病、外傷、手術(shù)等應(yīng)急情況

　　7.心腦血管意外以及精神刺激等。

　　早期發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒

　　糖尿病酮癥酸中毒的病程一般從數(shù)天到數(shù)周，少數(shù)年輕人可在發(fā)病后幾小時(shí)即發(fā)生昏迷，有下列表現(xiàn)時(shí)病友應(yīng)該注意考慮酮癥酸中毒的可能：

　　*糖尿病癥狀加重：極度口渴、多飲、多尿和消瘦

　　*出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐及腹痛等(但常常沒(méi)有腹瀉)

　　*呼吸深長(zhǎng)，呼出的氣體中有爛蘋(píng)果氣味

　　*頭暈、頭痛、神志模糊、嗜睡及極度乏力。

　　此時(shí)病友應(yīng)該：

　　*測(cè)血糖：酮癥酸中毒時(shí)，血糖常大于16.7mmol/L(300mg/dl)。

　　*測(cè)尿糖和酮體：尿糖(+++以上)，酮體陽(yáng)性。沒(méi)有條件自我監(jiān)測(cè)尿酮體的患者應(yīng)該立即去醫(yī)院檢測(cè)尿酮體。

　　尿中出現(xiàn)酮體怎么辦?

　　尿中出現(xiàn)酮體是發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的早期危險(xiǎn)信號(hào)。常常需要立即去醫(yī)院診治。但在去醫(yī)院以前和去醫(yī)院的過(guò)程中，病友不能坐等醫(yī)院的治療，而應(yīng)積極做下面幾件事情：

　　*繼續(xù)原有胰島素注射治療，不要因?yàn)檫M(jìn)食少而停止胰島素注射。

　　*大量飲水，以鹽水最佳。

　　*停用雙胍類(lèi)降糖藥，如降糖靈(苯乙雙胍)、降糖片(二甲雙胍)。

　　*每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血糖和尿酮體。

　　*迅速去醫(yī)院或及時(shí)與您的醫(yī)生聯(lián)系，到達(dá)醫(yī)院后，將由醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

　　酮癥酸中毒的預(yù)防

　　*不要迷信偏方、偏藥而終止正規(guī)胰島素治療。

　　*堅(jiān)持規(guī)律的飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療。

　　*生病、應(yīng)急等情況時(shí)需及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系并調(diào)整治療。

　　*堅(jiān)持必要的血糖和尿酮體監(jiān)測(cè)，血糖持續(xù)高于13mmol/L，應(yīng)監(jiān)測(cè)尿酮體。

　　*正確的防止各種誘因的出現(xiàn)，酮癥酸中毒是可以預(yù)防的。

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